Жировой гепатоз

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз представляет собой неинфекционное заболевание печени, которое характеризуется изменением структуры органа вследствие накопления в паренхиме жира и нарушения обменных процессов в гепатоцитах.

Причины развития

Возникновение дистрофических изменений клеток печени связано с:

• токсическим воздействием;
• нарушениями липидного и углеводного метаболизма;
• особенностями питания;
• злоупотреблением алкоголем;
• бесконтрольным применением лекарственных препаратов;
• гипергликемией;
• наследственными энзимопатиями.

Симптомы и первые признаки

Сложность жирового гепатоза состоит в том, что большинство пациентов, несмотря на значительные структурные изменения печени, не имеют специфических жалоб – они отмечают наличие:

• дискомфорта в брюшной полости;
• артериальной гипотензии;
• незначительно выраженных болевых ощущений в правом подреберье;
• ухудшения аппетита;
• обморочных состояний;
• тошноты;
• позывов к рвоте;
• метеоризма;
• расстройства стула;
• желтушности склер и кожи.

Степень тяжести

По типу отложения липидов в дольках печени жировой гепатоз разделяют на:

1. Очаговый диссеминированный.
2. Выраженный диссеминированный.
3. Зональный.
4. Диффузный.

По общепринятой системе E. Brunt выделяют 3 степени гистологической активности патологического процесса:

1. мягкая (поражено не более 30% гепацитов);
2.  умеренная (до 60% гепацитов);
3. тяжелая (более 60% гепацитов).

Методы диагностики

Для постановки дифференцированного диагноза используются итоговые данные:

1. Тщательного осмотра пациента.
2. Ультрасонографии брюшных органов.
3. Консультаций гепатолога, терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, хирурга.
4. Радионуклидного сканирования печени.
5. Магниторезонансной и компьютерной томографии.
6. С13-метацетинового дыхательного теста, позволяющего определить количество функционирующих клеток печени.
7. Общеклинических анализов крови и мочи – для оценивания состояния организма пациента.
8. Серологического скрининга – для выявления и определения титров специфических антител, направленных на уничтожение антигенов: вирусов гепатита; цитомегало-вируса; краснухи; вируса Эпштейна-Барр.
9. Биохимического исследования крови – для определения концентрации: глюкозы; тиреоидных гормонов; общего билирубина и его фракций; креатинина; мочевины; холестерина; щелочной фосфатазы; альфа-амилазы; печеночных трансаминаз.
10. Гистологического исследования биоптата печени.
11. Теста «Фибромакс» –  не инвазивного метода, позволяющего оценить состояние печеночной паренхимы.

Лечение

Пациентов с жировым гепатозом госпитализируют в отделении гастроэнтерологии и назначают:

• специальную диету с ограничением животных жиров и достаточным поступлением микроэлементов и витаминов;
• липотропные препараты – для устранения жировой инфильтрации печени;
• гепато-протекторы;
• фармакотерапию инсулино-резистентности.

Успешность лечебных мероприятий зависит от рационального питания, устранения этиологического фактора и нормализация веса пациента.