Жировой гепатоз

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз представляет собой неинфекционное заболевание печени, которое характеризуется изменением структуры органа вследствие накопления в паренхиме жира и нарушения обменных процессов в гепатоцитах.

Причины развития

Возникновение дистрофических изменений клеток печени связано с:

  • токсическим воздействием;
  • нарушениями липидного и углеводного метаболизма;
  • особенностями питания;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • бесконтрольным применением лекарственных препаратов;
  • гипергликемией;
  • наследственными энзимопатиями.


Симптомы и первые признаки

Сложность жирового гепатоза состоит в том, что большинство пациентов, несмотря на значительные структурные изменения печени, не имеют специфических жалоб – они отмечают наличие:

  • дискомфорта в брюшной полости;
  • артериальной гипотензии;
  • незначительно выраженных болевых ощущений в правом подреберье;
  • ухудшения аппетита;
  • обморочных состояний;
  • тошноты;
  • позывов к рвоте;
  • метеоризма;
  • расстройства стула;
  • желтушности склер и кожи.


Степень тяжести

По типу отложения липидов в дольках печени жировой гепатоз разделяют на:

  1. Очаговый диссеминированный.
  2. Выраженный диссеминированный.
  3. Зональный.
  4. Диффузный.

По общепринятой системе E. Brunt выделяют 3 степени гистологической активности патологического процесса:

  1. мягкая (поражено не более 30% гепацитов);
  2.  умеренная (до 60% гепацитов);
  3. тяжелая (более 60% гепацитов).

Методы диагностики

Для постановки дифференцированного диагноза используются итоговые данные:

  1. Анализ кровиТщательного осмотра пациента.
  2. Ультрасонографии брюшных органов.
  3. Консультаций гепатолога, терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, хирурга.
  4. Радионуклидного сканирования печени.
  5. Магниторезонансной и компьютерной томографии.
  6. С13-метацетинового дыхательного теста, позволяющего определить количество функционирующих клеток печени.
  7. Общеклинических анализов крови и мочи – для оценивания состояния организма пациента.
  8. Серологического скрининга – для выявления и определения титров специфических антител, направленных на уничтожение антигенов: вирусов гепатита; цитомегало-вируса; краснухи; вируса Эпштейна-Барр.
  9. Биохимического исследования крови – для определения концентрации: глюкозы; тиреоидных гормонов; общего билирубина и его фракций; креатинина; мочевины; холестерина; щелочной фосфатазы; альфа-амилазы; печеночных трансаминаз.
  10. Гистологического исследования биоптата печени.
  11. Теста «Фибромакс» –  не инвазивного метода, позволяющего оценить состояние печеночной паренхимы.


Лечение

Пациентов с жировым гепатозом госпитализируют в отделении гастроэнтерологии и назначают:

  • специальную диету с ограничением животных жиров и достаточным поступлением микроэлементов и витаминов;
  • липотропные препараты – для устранения жировой инфильтрации печени;
  • гепато-протекторы;
  • фармакотерапию инсулино-резистентности.

Успешность лечебных мероприятий зависит от рационального питания, устранения этиологического фактора и нормализация веса пациента.