Жировой гепатоз

Жировой гепатоз представляет собой неинфекционное заболевание печени, которое характеризуется изменением структуры органа вследствие накопления в паренхиме жира и нарушения обменных процессов в гепатоцитах.

Причины развития

Возникновение дистрофических изменений клеток печени связано с:

токсическим воздействием;
нарушениями липидного и углеводного метаболизма;
особенностями питания;
злоупотреблением алкоголем;
бесконтрольным применением лекарственных препаратов;
гипергликемией;
наследственными энзимопатиями.

Симптомы и первые признаки

Сложность жирового гепатоза состоит в том, что большинство пациентов, несмотря на значительные структурные изменения печени, не имеют специфических жалоб – они отмечают наличие:

дискомфорта в брюшной полости;
артериальной гипотензии;
незначительно выраженных болевых ощущений в правом подреберье;
ухудшения аппетита;
обморочных состояний;
тошноты;
позывов к рвоте;
метеоризма;
расстройства стула;
желтушности склер и кожи.

Степень тяжести

По типу отложения липидов в дольках печени жировой гепатоз разделяют на:

Очаговый диссеминированный.
Выраженный диссеминированный.
Зональный.
Диффузный.

По общепринятой системе E. Brunt выделяют 3 степени гистологической активности патологического процесса:

мягкая (поражено не более 30% гепацитов);
умеренная (до 60% гепацитов);
тяжелая (более 60% гепацитов).

Методы диагностики

Для постановки дифференцированного диагноза используются итоговые данные:

Тщательного осмотра пациента.
Ультрасонографии брюшных органов.
Консультаций гепатолога, терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, хирурга.
Радионуклидного сканирования печени.
Магниторезонансной и компьютерной томографии.
С13-метацетинового дыхательного теста, позволяющего определить количество функционирующих клеток печени.
Общеклинических анализов крови и мочи – для оценивания состояния организма пациента.
Серологического скрининга – для выявления и определения титров специфических антител, направленных на уничтожение антигенов: вирусов гепатита; цитомегало-вируса; краснухи; вируса Эпштейна-Барр.
Биохимического исследования крови – для определения концентрации: глюкозы; тиреоидных гормонов; общего билирубина и его фракций; креатинина; мочевины; холестерина; щелочной фосфатазы; альфа-амилазы; печеночных трансаминаз.
Гистологического исследования биоптата печени.
Теста «Фибромакс» – не инвазивного метода, позволяющего оценить состояние печеночной паренхимы.

Лечение

Пациентов с жировым гепатозом госпитализируют в отделении гастроэнтерологии и назначают:

специальную диету с ограничением животных жиров и достаточным поступлением микроэлементов и витаминов;
липотропные препараты – для устранения жировой инфильтрации печени;
гепато-протекторы;
фармакотерапию инсулино-резистентности.

Успешность лечебных мероприятий зависит от рационального питания, устранения этиологического фактора и нормализация веса пациента.