Как определить дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла являются патологическими состояниями женского организма, которые связаны с нарушением секреции стероидных гормонов эндокринными органами.

Причины ДМК

Главную роль в возникновении ациклических маточных кровотечений играют расстройства функциональной деятельности половой системы, ассоциированные с изменениями морфологической структуры эндометрия (внутреннего слизистого покрова матки), которые могут быть вызваны:

инфекционно-воспалительными процессами общего характера;
интоксикацией организма;
вредными условиями профессиональной деятельности;
физическими, умственными и психоэмоциональными нагрузками;
воспалительными заболеваниями тазовых органов;
нерациональным питанием;
резким изменением климатического или часового пояса;
осложнением аборта;
генетической предрасположенностью;
применением нейролептиков;
изменением гормонального фона в период пубертатного периода;
эндокринными и аутоиммунными патологиями.

Эти факторы провоцируют дисфункцию рецепторного аппарата яичников, что изменяет питание и кровоснабжение эндометрия, нарушает цикличность процессов его отторжения и восстановления, повышает сократительную активность мышечных стенок матки.

Симптомы при ДМК

Основной признак данного патологического состояния – нарушение цикла ежемесячных кровотечений, которое проявляется в:

обильных регулярных либо нерегулярных менструациях, которые длятся больше недели;
менструациях с интервалом более 35-ти дней или менее 21-го дня;
отсутствии у женщины репродуктивного возраста менструации более 6-ти месяцев.

Ановуляторные кровотечения длятся больше недели, а появляются после задержки менструации свыше 1,5 месяцев.

Основные методы диагностики

В некоторых случаях маточное кровотечение тяжело отличить от обычных месячных, особенно если они начинаются в срок. Важно помнить, что нормальной считается продолжительность ежемесячного кровотечения от 2 до 6 дней, при этом оно не должно быть слишком обильным. В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней (считают с первого дня месячных).

Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра.

3. Инструментального обследования:

ультра-сонографии с допплеро-метрией тазовых органов, надпочечных и щитовидной желез;
эхограммы яичников;
электроэнцефалографии;
рентгеноскопии турецкого седла;
компьютерной и магниторезонансной томографии;
транс-вагинального УЗИ-мониторинга овуляции.

4. Лабораторных исследований:

общеклинического анализа крови, позволяющего определить уровень содержания гемоглобина, количество тромбоцитов и эритроцитов;
коагулограммы – для оценивания состояния факторов свертывающей системы;
гормонального анализа крови – для определения количества пролактина, лютеотропина, прогестерона, кортизола, эстрогена, тиреотропина и тиреоидов.

Лечение

Выбор тактики лечебных мероприятий при ДМК зависит от возраста пациентки, причины и механизма возникновения патологического состояния, выраженности клинической симптоматики. Лечение состоит из следующих действий:

Остановки кровотечения и проведения гемостатической и общеукрепляющей терапии.
Восстановлении цикла менструаций.
Стимуляции овуляции.

Профилактика ДМК

Для предупреждения возникновения дисфункциональных маточных кровотечений необходимо:

принимать гормональные контрацептивы;
вести регулярную половую жизнь;
отказаться от искусственного прерывания беременности;
контролировать массу тела;
корректировать имеющиеся эндокринные нарушения.

Пациентки с ДМК состоят на диспансерном учете в женской консультации.