Дисфункциональные маточные кровотечения

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог

Как определить дисфункциональные маточные кровотечения


Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла являются патологическими состояниями женского организма, которые связаны с нарушением секреции стероидных гормонов эндокринными органами.


Причины ДМК


Главную роль в возникновении ациклических маточных кровотечений играют расстройства функциональной деятельности половой системы, ассоциированные с изменениями морфологической структуры эндометрия (внутреннего слизистого покрова матки), которые могут быть вызваны:
Дисфункциональные маточные кровотечения
  • инфекционно-воспалительными процессами общего характера;
  • интоксикацией организма;
  • вредными условиями профессиональной деятельности;
  • физическими, умственными и психоэмоциональными нагрузками;
  • воспалительными заболеваниями тазовых органов;
  • нерациональным питанием;
  • резким изменением климатического или часового пояса;
  • осложнением аборта;
  • генетической предрасположенностью;
  • применением нейролептиков;
  • изменением гормонального фона в период пубертатного периода;
  • эндокринными и аутоиммунными патологиями.
Эти факторы провоцируют дисфункцию рецепторного аппарата яичников, что изменяет питание и кровоснабжение эндометрия, нарушает цикличность процессов его отторжения и восстановления, повышает сократительную активность мышечных стенок матки.


Симптомы при ДМК


Основной признак данного патологического состояния – нарушение цикла ежемесячных кровотечений, которое проявляется в:
  • обильных регулярных либо нерегулярных менструациях, которые длятся больше недели;
  • менструациях с интервалом более 35-ти дней или менее 21-го дня;
  • отсутствии у женщины репродуктивного возраста менструации более 6-ти месяцев.
Ановуляторные кровотечения длятся больше недели, а появляются после задержки менструации свыше 1,5 месяцев.


Основные методы диагностики


Лабораторные анализыВ некоторых случаях маточное кровотечение тяжело отличить от обычных месячных, особенно если они начинаются в срок. Важно помнить, что нормальной считается продолжительность ежемесячного кровотечения от 2 до 6 дней, при этом оно не должно быть слишком обильным. В норме менструальный цикл длится от 21 до 35 дней (считают с первого дня месячных).

Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Инструментального обследования:
  • ультра-сонографии с допплеро-метрией тазовых органов, надпочечных и щитовидной желез;
  • эхограммы яичников;
  • электроэнцефалографии;
  • рентгеноскопии турецкого седла;
  • компьютерной и магниторезонансной томографии;
  • транс-вагинального УЗИ-мониторинга овуляции.
4. Лабораторных исследований:


Лечение


Выбор тактики лечебных мероприятий при ДМК зависит от возраста пациентки, причины и механизма возникновения патологического состояния, выраженности клинической симптоматики. Лечение состоит из следующих действий:
  1. Остановки кровотечения и проведения гемостатической и общеукрепляющей терапии.
  2. Восстановлении цикла менструаций.
  3. Стимуляции овуляции.


Профилактика ДМК


Для предупреждения возникновения дисфункциональных маточных кровотечений необходимо:
  • принимать гормональные контрацептивы;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • отказаться от искусственного прерывания беременности;
  • контролировать массу тела;
  • корректировать имеющиеся эндокринные нарушения.
Пациентки с ДМК состоят на диспансерном учете в женской консультации.