Эндометриоз
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Как определить эндометриоз?
Эндометриоз представляет собой гормонально-зависимое патологическое разрастание железистой ткани мукозного слоя матки за пределами ее полости – в фаллопиевых трубах, яичниках, толще маточной мускулатуры, мочевом пузыре, брюшной полости, кишечнике. Гетеротопии (частички эндометрия атипичной локализации) претерпевают такие же изменения, соответствующие фазам менструального цикла, как и внутренний слой матки.
Факторы риска и возможные причины эндометриоза
Большинство практикующих гинекологов считают, что данная патология ассоциирована с имплантационной теорией – наличием у женщины ретроградной менструации, при которой менструальная кровь с фрагментами эндометрия попадает в брюшину и фаллопиевы трубы. Определенные условия способствуют прикреплению гетеротопий к различным тканям и продолжению циклического функционирования. Точно также как эндометрий отторгается из маточной полости, в других органах этот процесс провоцирует кровоизлияния и развитие воспаления.Вероятность развития эндометриоза повышается при:
- анатомических особенностях строения репродуктивных органов;
- генетической предрасположенности;
- частых абортах;
- кесаревом сечении;
- прижигании эрозии шейки матки;
- нарушении активности клеточных энзимов;
- полиморфных вариантах гормональных рецепторов.
Симптомы эндометриоза
Заболевание характеризуется разнообразным течением – в начале его развития клинические признаки отсутствуют, патологические изменения выявляют только на профилактических осмотрах. Прогрессирование эндометриоза проявляется:
- болями в тазовой области, обусловленными воспалением пораженных органов;
- дисменореей;
- болезненными мочеиспусканием и дефекацией;
- диспареунией;
- меноррагией;
- анемией;
- бесплодием.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:
1. Анамнеза.
2. Гинекологического осмотра.
3. Инструментального обследования:
- ультрасонографии брюшной полости и тазовых органов;
- кольпоскопии;
- гистеросальпингоскопии;
- спиральной компьютерной и магниторезонансной томографии.
- гемограммы;
- общеклинического анализа мочи;
- коагулограммы;
- гистологического анализа биоптата эндометрия, полученного при лапароскопии;
- анализа крови на онкомаркеры – СА-125, СА-19/9, РЭА.
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на устранение активных проявлений патологического процесса и его последствий. Консервативные методы заключаются в длительном применении гормональных препаратов, иммуностимуляторов, анальгетиков, спазмолитиков и противовоспалительных средств.
При хирургическом лечении используют лапароскопическую или лапаротомическую методики, которые позволяют, сохраняя репродуктивную функцию, рассечь спайки, удалить эндометриоидные кисты и гетеротопии в различных органах.
Радикальным способом является оперативное вмешательство по удалению матки и яичников.