Как определить эндометриоз?

Эндометриоз представляет собой гормонально-зависимое патологическое разрастание железистой ткани мукозного слоя матки за пределами ее полости – в фаллопиевых трубах, яичниках, толще маточной мускулатуры, мочевом пузыре, брюшной полости, кишечнике. Гетеротопии (частички эндометрия атипичной локализации) претерпевают такие же изменения, соответствующие фазам менструального цикла, как и внутренний слой матки.

Факторы риска и возможные причины эндометриоза

Большинство практикующих гинекологов считают, что данная патология ассоциирована с имплантационной теорией – наличием у женщины ретроградной менструации, при которой менструальная кровь с фрагментами эндометрия попадает в брюшину и фаллопиевы трубы. Определенные условия способствуют прикреплению гетеротопий к различным тканям и продолжению циклического функционирования. Точно также как эндометрий отторгается из маточной полости, в других органах этот процесс провоцирует кровоизлияния и развитие воспаления.

Вероятность развития эндометриоза повышается при:

анатомических особенностях строения репродуктивных органов;
генетической предрасположенности;
частых абортах;
кесаревом сечении;
прижигании эрозии шейки матки;
нарушении активности клеточных энзимов;
полиморфных вариантах гормональных рецепторов.

Симптомы эндометриоза

Заболевание характеризуется разнообразным течением – в начале его развития клинические признаки отсутствуют, патологические изменения выявляют только на профилактических осмотрах. Прогрессирование эндометриоза проявляется:

болями в тазовой области, обусловленными воспалением пораженных органов;
дисменореей;
болезненными мочеиспусканием и дефекацией;
диспареунией;
меноррагией;
анемией;
бесплодием.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Анамнеза.

2. Гинекологического осмотра.

3. Инструментального обследования:

ультрасонографии брюшной полости и тазовых органов;
кольпоскопии;
гистеросальпингоскопии;
спиральной компьютерной и магниторезонансной томографии.

4. Лабораторных исследований:

гемограммы;
общеклинического анализа мочи;
коагулограммы;
гистологического анализа биоптата эндометрия, полученного при лапароскопии;
анализа крови на онкомаркеры – СА-125, СА-19/9, РЭА.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на устранение активных проявлений патологического процесса и его последствий. Консервативные методы заключаются в длительном применении гормональных препаратов, иммуностимуляторов, анальгетиков, спазмолитиков и противовоспалительных средств.

При хирургическом лечении используют лапароскопическую или лапаротомическую методики, которые позволяют, сохраняя репродуктивную функцию, рассечь спайки, удалить эндометриоидные кисты и гетеротопии в различных органах.

Радикальным способом является оперативное вмешательство по удалению матки и яичников.