Эрозия шейки матки

Галеев Эдуард Маратович
Галеев Эдуард Маратович Акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить эрозию шейки матки?


Эрозия шейки матки является нарушением целостности эпителиального слоя маточного зева. Данное заболевание считается наиболее распространенной гинекологической патологией – его диагностируют у 15 % женщин.


Виды


Эрозия шейки маткиПрактикующее специалисты различают следующие типы дефектов слизистых покровов шеечного канала матки:

1. Истинную – образуется при повреждении плоского эпителия, характеризуется появлением кровоточащего изъязвления с признаками воспалительного процесса.

2. Псевдоэрозию (эритроплакию) – стадия заживления истинного дефекта, при котором поврежденные клетки многослойного плоского эпителия замещаются цилиндрическими эпителиальными клетками. Это явление приводит к эктопии и формированию эрозионных желез, в которых выделяется секрет и образуются патологические полости (кисты). Присоединение инфекционно-воспалительного процесса приводит к дисплазии и атипии эпителиальных клеток. Различают такие виды псевдоэрозии: фолликулярные; папиллярные; смешанные.


3. Врожденную – результат смещения границ цилиндрического эпителия, который выстилает цервикальный канал, на влагалищную часть маточного зева. Эта аномалия формируется во время внутриутробного развития девочки и выявляется еще в детском возрасте. В большинстве случаев эти изъязвления излечиваются без применения специфических методов. При сохранении до половозрелого возраста могут инфицироваться, воспаляться, на них формируются остроконечные кондиломы. Однако малигнизации врожденных эрозий не наблюдается.


Причины появления

Формированию дефектов на плоском эпителии маточного зева способствуют:
  • воспалительные процессы в цервикальном канале;
  • нарушение микрофлоры половых путей;
  • изменение гормонального фона;
  • выворот слизистых покровов шеечного канала;
  • венерические заболевания;
  • ослабление иммунного статуса;
  • ранняя интимная близость.


Симптомы эрозии шейки матки

Данная патология характеризуется отсутствием клинических проявлений в ранней стадии – многослойный эпителий лишен чувствительности и женщина длительное время не испытывает никакого дискомфорта. Лишь после интимных контактов отмечаются кровянистые выделения, что должно являться поводом для посещения квалифицированного гинеколога.


Диагностика


Диагностика эрозии
Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Анамнеза.
2. Гинекологического осмотра.
3. Кольпоскопии.
4. Транс-вагинальной ультрасонографии.
5. Лабораторных исследований:
  • ПАП-теста – цитологического анализа мазка из влагалища и цервикального канала;
  • гистологического анализа биоптата шейки матки, полученного с помощью прицельной биопсии;
  • серологического скрининга, позволяющего выявить наличие специфических антител, которые иммунная система производит для уничтожения инфекционных агентов.


Лечение


Проведение лечебных мероприятий при дефектах шейки матки требует соблюдения следующих правил:
  1. Контроль за состоянием врожденных эрозий.
  2. Одновременное лечение истинных и псевдоэрозий с фоновыми патологиями.
  3. При наличии воспалительного процесса проводимая лекарственная терапия направлена на инфекционных возбудителей.
Активная стадия требует применения щадящих методов – применения влагалищных тампонов с рыбьим жиром, облепиховым маслом, аэрозолю Хлорамфеникола, синтомициновой эмульсией. Затем применяют способы, позволяющие «включить» механизм разрушения цилиндрических эпителиальных клеток, их отторжения и восстановления на поверхности эрозии клеток плоского эпителия – диатермокоагуляцию, крио-деструкцию, лазеро-вапоризацию, радиоволновую методику.