Фибромиома (лейомиома) матки

Как определить фибромиому матки?

Фибромиома (лейомиома) матки представляет собой доброкачественное опухолевидное образование в стенке женского детородного органа. Его размеры могут варьировать в пределах от 10 мм до более 30 см.

Причины развития

Большинство практикующих гинекологов считают, что этиологические причины фибромиомы матки связаны с генетической предрасположенностью и чрезмерной гормональной чувствительностью организма женщины к эстрогенам. 

Факторами, провоцирующими возникновение патологического процесса в матке, являются:

• аборты;
• поздняя первая менструация;
• отсутствие родовой деятельности;
• диагностическое выскабливание;
• нерегулярная половая жизнь;
• осложненное родоразрешение;
• применение комбинированных контрацептивов;
• гинекологические заболевания;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
• артериальная гипертензия;
• нарушения функциональной деятельности щитовидной железы.

Признаки и симптомы наличия узла

Многие женщины, имеющие в матке единичные уплотнения или узловые скопления фиброидного типа, не отмечают специфических клинических проявлений. 

Чаще всего патологический процесс характеризуется:

• меноррагией (длительными обильными ежемесячными кровотечениями), которая приводит к развитию анемии и сопровождается болезненными ощущениями и выделением сгустков крови;
• чувством тяжести в тазу и промежности, обусловленным сдавлением близлежайших тканей фиброматозными уплотнениями;
• болями в поясничной области, которые вызваны сдавливанием нервных корешков;
• частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря;
• запорами и болезненным актом дефекации;
• дискомфортом при интимной близости.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Гинекологического осмотра – выявляется увеличение размеров матки и наличие на ее поверхности бугорков.

2. Инструментального обследования:

• транс-вагинальной ультра-сонографии – для уточнения локализации фиброматозного узла, уточнения его величины и плотности;
• ультразвуковой гистеросальпинго-скопии – для выявления наличия в эндометриальной впадине подслизистой леймиомы матки;
• компьютерной и магниторезонансной томографии – для клинического разграничения фибромы матки с саркомой и опухолями яичников.

3. Лабораторных исследований:

• ПАП-теста – для изучения клеточного состава мазка из матки;
• гемограммы – для определения уровня гемоглобина и численности эритроцитов;
• коагулограммы – для оценивания активности факторов свертывающей системы;
• гистологического анализа биоптата эндометрия, полученного при диагностическом выскабливании полости матки.

Лечение

Пациентки с фибромой матки находятся на диспансерном учете. Бессимптомная форма заболевания требует мониторинга динамики патологического процесса. Медикаментозная терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств, витаминов, препаратов железа, гормонов.

Хирургическое лечение необходимо при:

• маточных кровотечениях;
• разрастании субмукозного слоя;
• сдавливании близлежайших органов;
• некрозе фиброматозного узла;
• опухолях яичников.

При оперативном вмешательстве могут быть использованы радикальные (полная гистерэктомия либо над-влагалищная ампутация матки) и консервативные методы (миомэктомия или лапароскопия).