Фибромиома (лейомиома) матки

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог

Как определить фибромиому матки?


Фибромиома (лейомиома) матки представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, соединительно-тканная структура которого исходит из стенок женского детородного органа. Его размеры могут варьировать в пределах от 10 мм до более 30 см.


Причины развития


Фибромиома матки
Большинство практикующих гинекологов считают, что этиологические причины фибромиомы матки связаны с генетической предрасположенностью и чрезмерной гормональной чувствительностью организма женщины к эстрогенам. Факторами, провоцирующими возникновение патологического процесса в матке, являются:
  • аборты;
  • поздняя первая менструация;
  • отсутствие родовой деятельности;
  • диагностическое выскабливание;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • осложненное родоразрешение;
  • применение комбинированных контрацептивов;
  • гинекологические заболевания;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения функциональной деятельности щитовидной железы.


Признаки и симптомы наличия узла


Многие женщины, имеющие в матке единичные уплотнения или узловые скопления фиброидного типа, не отмечают специфических клинических проявлений. Чаще всего патологический процесс характеризуется:
  • меноррагией (длительными обильными ежемесячными кровотечениями), которая приводит к развитию анемии и сопровождается болезненными ощущениями и выделением сгустков крови;
  • чувством тяжести в тазу и промежности, обусловленным сдавлением близлежайших тканей фиброматозными уплотнениями;
  • болями в поясничной области, которые вызваны сдавливанием нервных корешков;
  • частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря;
  • запорами и болезненным актом дефекации;
  • дискомфортом при интимной близости.


Методы диагностики


Лабораторные анализыПостановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Гинекологического осмотра – выявляется увеличение размеров матки и наличие на ее поверхности бугорков.
2. Инструментального обследования:
  • транс-вагинальной ультра-сонографии – для уточнения локализации фиброматозного узла, уточнения его величины и плотности;
  • ультразвуковой гистеросальпинго-скопии – для выявления наличия в эндометриальной впадине подслизистой леймиомы матки;
  • компьютерной и магниторезонансной томографии – для клинического разграничения фибромы матки с саркомой и опухолями яичников.
3. Лабораторных исследований:
  • ПАП-теста – для изучения клеточного состава мазка из матки;
  • гемограммы – для определения уровня гемоглобина и численности эритроцитов;
  • коагулограммы – для оценивания активности факторов свертывающей системы;
  • гистологического анализа биоптата эндометрия, полученного при диагностическом выскабливании полости матки.


Лечение


Пациентки с фибромой матки находятся на диспансерном учете. Бессимптомная форма заболевания требует мониторинга динамики патологического процесса. Медикаментозная терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств, витаминов, препаратов железа, гормонов.

Хирургическое лечение необходимо при:
  • маточных кровотечениях;
  • разрастании субмукозного слоя;
  • сдавливании близлежайших органов;
  • некрозе фиброматозного узла;
  • опухолях яичников.
При оперативном вмешательстве могут быть использованы радикальные (полная гистерэктомия либо над-влагалищная ампутация матки) и консервативные методы (миомэктомия или лапароскопия).