Как определить пиосальпинкс

Пиосальпинкс представляет собой гинекологическое заболевание, которое характеризуется облитерацией фаллопиевой трубы, возникающей в результате скопления в ее полости жидкого гнойного экссудата с наличием патогенных микроорганизмов.

Причины развития пиосальпинкса

Данная патология является следствием острого сальпингоофорита – воспаления яичников и фаллопиевых труб, изменение тканей которых провоцирует образование замкнутой полости с гнойным содержимым.

Пиосальпинкс Воспалительный процесс вызывают инфекционные возбудители:

стафилококки;
клебсиеллы;
кишечная палочка;
микобактерия;
энтерококки;
гонококки;
микоплазмы;
протеи;
хламидии.

Болезнетворные микроорганизмы проникают в придатки матки через половые пути, в отдельных случаях – лимфо- либо гематогенным способами. Очень часто пиосальпинкс развивается после непроизвольного или искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания, применения внутриматочной спирали, развития септического аднексита.

Симптомы пиосальпинкса

Патологический процесс начинается остро – пациентки отмечают:

появление пульсирующих болезненных ощущений внизу живота, иррадиирущих в поясничную, крестцовую и паховую зоны;
повышение температуры тела;
общее недомогание;
тахикардию;
снижение кровяного давления;
усиление газоотделения;
сильную тошноту, вплоть до рвоты;
диспепсические расстройства;
сухость во рту;
выделение из влагалища патологической жидкости.

Хроническое течение пиосальпинкса сопровождается притупленной болью, которая усиливается при переохлаждении, интимной близости и физическом перенапряжении, нарушением цикла ежемесячных кровотечений.

Диагностика пиосальпинкса

Для диагностирования и клинического разграничения заболевания с острым аппендицитом, пиелонефритом, холециститом, кистой яичника используют итоговые данные:

Сбора анамнеза.
Гинекологического осмотра.
Консультаций проктолога, уролога, инфекциониста.
Трансабдоминальной или трансвагинальной ультрасонографии, необходимой для оценивания состояния фаллопиевых труб, матки и ее придатков.
Бимануального исследования влагалища – для выявления наличия опухолевидного образования.
Лапароскопии – для изучения состояния влагалища, осуществления пункции его заднего свода.
Цистоскопии – эндоскопического исследования мочевого пузыря через мочевыводящий канал.
Ультрасонографии мочевого пузыря – для исключения заболеваний мочевыделительных органов.
Ректороманоскопии – для оценивания слизистых покровов сигмовидной и прямой кишки.
Гемограммы – для выявления умеренной анемии и признаков воспалительного процесса: лейкоцитоза; нарастания скорости оседания эритроцитов; сдвига лейкоцитарной формулы влево.
Общеклинического анализа мочи – для оценивания функциональной деятельности мочевыделительной системы.
Биохимического анализа крови – для измерения концентрации общего и С-реактивного белка, альбумина, креатинина, мочевины, глюкозы.
Бактериологического посева мазка из влагалища на микрофлору – для идентификации инфекционного возбудителя и определения его восприимчивости к антибактериальным средствам.
Молекулярно-биологического анализа, выполненного с помощью ПЦР-метода – для обнаружения фрагментов генетического материала возбудителей инфекции.
Серологического скрининга – для выявления и определения количества специфических антител, действующих против патогенных микроорганизмов.

Лечение пиосальпинкса

Пациенток с этим заболеванием экстренно госпитализируют в гинекологическое отделение – для проведения оперативного вмешательства, дезинтоксикационной, антибактериальной и иммуностимулирующей терапии. Тактика хирургического лечения зависит от возраста женщины и характера патологического процесса – могут применяться следующие методики:

сальпингостомия с прицельной пункцией гнойной полости, аспирацией экссудата и санацией антисептическими растворами, антибактериальными препаратами и ферментами;
туботомия (вскрытие фимбриального отдела маточной трубы), позволяющая вскрыть гнойное образование, провести санацию брюшной полости, ввести лекарственные растворы;
тубэктомия – лапароскопическое удаление маточной трубы;
аднексэктомия – радикальное удаление яичников и фаллопиевых труб.

При осложненном течении пиосальпинкса может потребоваться проведение гистерэктомии либо надвлагалищной ампутации матки.

В постоперационном периоде назначают прем поливитаминов и иммуномодуляторов, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвуковое и ультрафиолетовое облучение, парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации), аутогемо-, магнито-, лазеро- и бальнеотерапию, точечный, гинекологический, вибрационный и сегментарный массаж.

Для восстановления просвета маточных труб и последующего оценивания их проходимости и функционального состояния проводят повторную лапароскопию с последующей гистеросальпингографией и ультразвуковой гистеросальпингоскопией.

Прогноз и профилактика пиосальпинкса

Данная патология часто приводит к менструальным нарушениям, высокому риску возникновения эктопической беременности и трудноизлечимого бесплодия, развитию тубоовариального абсцесса, пиовара, дифузного перитонита.

Для предупреждения возникновения пиосальпинкса и его осложнений необходимо:

избегать искусственного прерывания беременности;
отказаться от незащищенной интимной близости и беспорядочных половых контактов;
соблюдать требования личной гигиены;
вести здоровый образ жизни;
исключить длительное переохлаждение организма.

Каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога – это позволит своевременно диагностировать и лечить патологические процессы, протекающие в репродуктивных органах.