Метроэндометрит

Федотова Людмила Васильевна
Федотова Людмила Васильевна Акушер-гинеколог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как выявить метроэндометрит?


Метроэндометрит - это воспалительный процесс, поражающий слизистый и мышечный слой матки. Заболевание развивается преимущественно у пациенток репродуктивного возраста, ведущих половую жизнь.

Причины заболевания


Метроэндометрит
Все причины метроэндометрита разделяют на две основные группы. Это инфекционные факторы и асептический механизм. В большинстве случаев, заболевание вызвано условно—патогенной флорой. Реже, в качестве причины выступает воздействие патогенной флоры. Распространёнными возбудителями является синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки или энтеробактерии.

Попадание инфекционных факторов в асептическую среду вызвано проникновением их через кровь, восходящим способом из влагалища, а также из соседних органов малого таза.

Возбудитель может попадать в полость матки при различных вмешательствах, например, установке внутриматочной спирали, выполнении прерывания беременности, а также операциях.


Симптомы и первые признаки


Острая форма заболевания характеризуется быстрым развитием симптоматики. Симптомы появляются через несколько суток после воздействия провоцирующего фактора. Пациентка предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия с повышением температуры тела, слабостью и общим недомоганием. Местная симптоматика проявляется болевым синдромом, локализующимся в нижних отделах живота. Матка увеличивается в размерах, становится резко болезненной при пальпации. Характерно появление выделений, которые могут быть серозно—гнойными или гнойными.

Хроническая форма проявляется слабо выраженным болевым синдромом. Боль в области матки носит ноющий характер. Выделения могут быть серозными или сукровичными. Общее самочувствие пациента изменяется редко. Пациентка может отмечать лишь субфебрильную температуру.


Методы диагностики


Для постановки диагноза метроэндометрита необходим осмотр специалиста, а также выяснение жалоб пациентки. Врач во время беседы уточняет данные анамнеза, характер менструальной функции, репродуктивного здоровья, а также наличие провоцирующих факторов.

Специалистом проводится влагалищный осмотр с последующей пальпацией половых органов. При осмотре оценивается характер выделений. Матка является болезненной, уплотнённой и незначительно увеличенной в размерах, в подвижности она ограничена. Боль может иррадиировать в поясницу, при этом пальпация остистых отростков безболезненна.

Мазок на флору
На основании полученных данных назначаются дополнительные методы диагностики, которые включают:
  • Общеклинический анализ крови. Для метроэндометрита характерно повышение скорости оседания эритроцитов с лейкоцитозом.
  • Взятие мазка на флору. При воспалении матки возможны патологические изменения в мазке.
  • Общеклинический анализ мочи. Исследование показано с целью дифференциальной диагностики заболевания.
  • Взятие мазка на инфекции передающиеся половым путём, при подозрении на наличие специфического возбудителя.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. При метроэндометрите наблюдается снижение эхоплотности матки, изменение структуры эндометрия.
  • Лапароскопию или лапаротомию при подозрении на развитие гнойного процесса.


Лечение


Основа лечения метроэндометрита это консервативное направление. Пациентке назначаются лекарственные средства в инъекционных, пероральных или местных формах. К основным группам препаратов относят:
  • Антибиотики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Средства инфузионной терапии.
  • Антисептики.
  • Обезболивающие средства.
  • Иммуностимуляторы.
  • Витамины.
  • Спазмолитики.

При развитии осложнений, вызванных нагноением тканей, лечение предусматривает оперативное вмешательство. Пациентке выполняют ампутацию матки и, при необходимости, удаляются окружающие ткани. Для профилактики послеоперационных осложнений устанавливаются дренажи, через которые осуществляется отток экссудата или гнойного содержимого.

Для того, чтобы предупредить развитие метроэндометрита пациентке необходимо своевременно устранять очаги хронической инфекции, а также исключать внутриматочные вмешательства. При появлении первых признаков заболевания важно в ранние сроки обратиться за помощью к врачу.