Биопсия материала, полученного при операциях

Цитологическое исследование материала, полученного при хирургических операциях

Цитологическое исследование материала или биопсия позволяет оценивать особенности строения клеток органов, анатомических тканей и жидкостей организма (норма и патология). Материал берется во время оперативного вмешательства.

Характеристики исследования:

• Подготовка к исследованию: не требуется
• Тип биоматериала: биологическая жидкость, фрагмент органа или ткани, отпечаток
• Синонимы (rus): Биопсия
• Синонимы (eng): Cytological study, biopsy
• Методы исследования: окраска тонкого слоя материала на лабораторном стекле по Романовскому-Гимзе, Папаниколау-Рар-тесте, Папаниколау

Цитологический анализ биоматериала, полученного в ходе проведения оперативных вмешательств, выполняется с целью диагностики онкопатологий различных органов и систем организма. Наряду с этим, исследование позволяет обнаружить течение инфекционных, идиопатических и аутоиммунных заболеваний, начиная с самых ранних стадий их развития, что позволяет своевременно начать необходимые лечебные мероприятия, предотвратить прогрессирование патологического процесса и, как следствие, развитие осложнений.

Цитологический анализ, направленный на изучение материала, изъятого при выполнении операции, может быть назначен врачом-онкологом, а также специалистами иных областей медицины (ревматологи, хирурги, терапевты, пульмонологи) в зависимости от области локализации предполагаемой опухоли.

Цитологической диагностике наряду с соскобом, отпечатком, скарификатом, полученных в ходе проведения различных по своему характеру оперативных вмешательств, также могут быть подвергнуты различные виды биологических жидкостей организма: спинномозговая, синовиальная, плевральная, асцитическая, перикардиальная. В зависимости от целей проведения цитологии, при изучении пробы биологического образца оценке подлежат такие параметры, как: 

• клеточный состав (эритроциты, лимфоциты, эпителий, макрофаги, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги) и наличие количественных изменений;
• качественные изменения клеток (присутствие атипичных, многоядерных клеток);
• микроорганизмы (вирусы, грибы, бактерии);
• включения (амилоид, кристаллы).

Необходимость цитологического исследования материала

Цитологическое исследование материала понадобится при подозрениях на предопухолевые и опухолевые поражения. Кроме того, пунктаты органов делают для дифференциальной диагностики заболеваний. Например, необходимо установить стадию цирроза печени или вид карциномы печени (гепатоцеллюлярная или фиброламелярная). Такая диагностика понадобится при кожных поражениях: берется дерматом или соскоб на дальнейшее исследование.

Данным анализом можно выявить опухолевую пролиферацию, дисплазию тканей. Часто во время оперативного вмешательства, есть спорные вопросы об изменении анатомических структур, этиологии поражения органа. Цитологическое исследование помогает выставить точный диагноз.

Некоторые операции проводятся в несколько этапов. Так после первого этапа и сделанного цитологического исследования материала, можно обдумать дальнейший ход операции, послеоперативное лечение, необходимость назначения противораковой терапии.

Назначение цитологического исследования

Данное исследование назначают при подозрении на раковое поражение внутренностей, опорно-двигательного аппарата, кожи. Кроме того, это исследование проводят при гемотораксе, пиопневмотораксе, экссудативном плеврите, эмпиеме плевры, всех видах перитонита.

В зависимости от метода исследования, проводится:

• Жидкостная цитология с окраской по Папаниколау.
• Окраска по Романовскому-Гимзе проводится для исследования соскобов и отпечатков кожи, слизистых, опухолей и опухолеподобных образований. Для диагностики эндоскопического материала, аспирата из полости матки.
• Окраска по Папаниколау-Рар-тесте проводится при подозрении на поражение желудка Helicobacter pylori (при язвенной болезни), при диагностике соскобов эндоцервикса.

Методы окраски исходят от определенного впитывания вещества клетками, ведь это необходимо для точного выявления нормальных или патологических клеток, которые и определяют тип заболевания, наличие дисплазии или рака. Каждый тип биоматериала наносят на лабораторное стекло тонким слоем, потом высушивают его, добавляют окраску и проводят микроскопическое исследование.

Подготовка к исследованию

Исследование выполняется в утренние часы, строго натощак. Ужин накануне должен быть легким, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Для этого следует не употреблять жирную пищу и отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам. За двое суток до даты анализа надлежит исключить прием медикаментов, которые разжижают кровь. Наряду с этим, обследуемому необходимо минимизировать физические нагрузки и не допускать психоэмоционального перенапряжения, в особенности избегать стрессов, депрессии. 

Данные правила считаются общими. В каждом конкретном случае врачом могут быть даны индивидуальные рекомендации по подготовке к цитологическому исследованию, биоматериал для которого получают при проведении оперативного вмешательства.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов помогает уточнить диагноз и методы лечения. В лаборатории делают следующее заключение:

• наличие злокачественного новообразования;
• наличие рака с конкретной степенью дифференциации и гистологической формы;
• доброкачественный процесс.

В зависимости от цитологического заключения, врач определяет дальнейшую оперативную тактику и необходимость химиотерапии или лучевой терапии. Ведь от точности поставленного диагноза, интерпретации данных анализов зависит здоровье пациента.

Полученный биоматериал подлежит оценке. Наиболее информативным считается полноценный материал. Наряду с ним, также биоматериал может характеризоваться как недостаточно полноценный и неполноценный. В последних двух случаях квалифицированные специалисты, ввиду особенностей самого биологического образца, не в состоянии дать ему объективную оценку. По этой причине рекомендуется повторить процедуру забора материала для его гистологического анализа, при этом уделяя пристальное внимание соблюдению правил по подготовке к исследованию. 

Результаты цитологической диагностики должны быть расшифрованы квалифицированным врачом. Патологические признаки, которые могут быть обнаружены при проведении исследования, в зависимости от их характера, способны вызываться разными причинами, например:

• признаки, указывающие на малигнизацию и атипию. Являются свидетельством новообразования злокачественной природы;
• многоядерные клетки. Выступают в качестве специфического признака, типичного для гранулематозного воспаления. (могут отмечаться при поражении организма обследуемого такими заболеваниями, как туберкулез или саркоидоз);
• кристаллы (при изучении синовиальной жидкости). Являются характерным проявлением таких заболеваний, как пирофосфатная артропатия или подагра;
• микроорганизмы St. Aureus и N. Gonorrhoeae, обнаруженные в синовиальной жидкости, выступают характерным симптомом септического артрита;
• микроорганизмы в плевральной жидкости могут указывать на течение туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) или эмпиемы плевры ( S. Pneumoniae).

В норме в изучаемом путем цитологического исследования биоматериале не должны обнаруживаться какие-либо патологические признаки. Причина отсутствия таковых также может заключаться в неполноценности материала (например, в случае значительной примеси слизи или при недостаточности клеток).

Вместе с тем, выявление в ходе цитологического анализа патологических признаков не во всех случаях свидетельствует о наличие заболевания. В тоже время нормальный, корректный результат не является гарантом 100%-ного отсутствия у пациента заболевания, хотя значительно снижает вероятность существования такового. В этой связи в обязательном порядке при оценке результатов цитологического анализа во внимания берутся дополнительные данные: клинические, лабораторные, инструментальные.

Преимущества цитологического анализа

Получение биоматериала для его дальнейшего цитологического исследования – абсолютно безболезненная процедура, не способная причинить вреда организму пациента. Анализ позволяет выявить злокачественные новообразования любой локализации, в том числе и на самой начальной стадии их развития, задолго до появления клинических проявлений, что имеет большое значение для лечения патологического процесса. Полученные данные позволяют выявить предраковое состояние, наличие в организме доброкачественных опухолей и различных заболеваний.

Для цитологического исследования характерна высокая специфичность, показатели которой приближены к 100%. Это говорит о том, что выявление в исследуемом образце биоматериала злокачественных клеток и наличие заметных анатомических изменений (например, стриктура или плюс-ткань) практически выступает основанием для постановки диагноза.  Вместе с тем, окончательный диагноз, выносит только врач.