Мазок из зева на инфекции

Балашова Валентина Анатольевна
Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,

Микробиологическое исследование из зева на аэробную, анаэробную и грибковую инфекцию 


К инфекционным возбудителям воспалительных патологий дыхательной системы относятся следующие микроорганизмы:


В норме в отделяемом из зева можно обнаружить стрептококк, эпидермальный стафилококк, лактобациллы, коринебактерии, кандида. Носительство предполагает наличие патогенных штаммов стафилококка.


Когда рекомендовано проведение анализа мазка со слизистой на флору?

Взятие биологического материала для исследования из ротоглотки необходимо при:

  • Когда рекомендовано проведение анализаустановлении вида возбудителя инфекционного заболевания верхнего отдела дыхательных путей;
  • наличии у пациента налета на миндалинах (гландах – скоплении лимфоидной ткани на слизистых покровах глотки и начальном отделе пищеварительного тракта);
  • наличии вблизи миндалин гнойных образований;
  • подозрении на инфекционный мононуклеоз;
  • исключении заражением бациллой Леффлера и палочкой Борде-Жангу (возбудителями дифтерии и коклюша);
  • мониторинге течения инфекционно-воспалительного процесса;
  • оценивании эффективности проведенных лечебных мероприятий. 

Как подготовиться к процедуре взятия мазка из ротоглотки?

Для получения достоверных результатов исследования накануне его проведения пациент должен выполнить следующие несложные требования:

  • Прекратить полоскания полости рта дезинфицирующими растворами. 
  • Исключить прием антибактериальных препаратов и использование противомикробных спреев и мазей.
  • Не кушать за 8 часов до процедуры.

В день отбора образца биологического материала запрещено курить, полоскать рот, завтракать, пить воду, использовать жевательную резинку. 


Взятие материала из зева


Взятие материала из зеваВзятие пробы должно осуществляться согласно правилам асептики в стерильные емкости. После взятия материал необходимо немедленно доставить в бактериологическую лабораторию. Это позволяет избежать получения ложных результатов. Временной интервал должен быть не больше двух часов.Взятие материала производится стерильным тампоном или специальной ложечкой. Если воспаление спровоцировало возникновение пленки на слизистой оболочке зева, ее необходимо снять при помощи пинцета.

Проведение мазка из зева


Параллельно с посевом готовятся мазки, окрашиваются по Граму, микроскопируются с иммерсией. В случае обнаружения микроорганизмов оцениваются их свойства.

Просмотр мазков позволяет оценить общее состояние микрофлоры зева. Также при воспалении обнаруживаются гранулоцитов. При неправильном взятии материала обнаруживается большое число клеток эпителия, что требует повторной сдачи анализа. Острая инфекция предполагает высевание одного или двух типов микроорганизмов.

Посев производится на питательные среды, основными из которых являются: кровяной агар, ВНИИП, желточно-солевой агар, среды Сабуро и Эндо.

Биоматериал наносится на поверхность питательной среды. После этого посев термостатируется при 37 градусах по Цельсию.

Подробное описание исследования

Наиболее распространенными заболеваниями считаются инфекции верхнего отдела респираторного тракта – эпиглотит (поражение надгортанного хряща), фарингит (глотки), тонзиллит (глоточных и небных миндалин), ларингит (гортани). Клинические проявления зависят от локализации очага поражения и включают:

  • Повышение температуры телаухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в горле;
  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • кашель;
  • цефалгию;
  • ринорею;
  • миалгию.

Возбудителями инфекционно-воспалительных процессов могут являться вирусы и бактерии, населяющие слизистые покровы верхних дыхательных путей – как условно-патогенные (корине-бактерии, нейсерии, пневмо-, стафило- и стрептококки), которые не причиняют вреда человеку (их количество возрастает при снижении защитных сил, переохлаждении организма, заражении вирусами и при других неблагоприятных условиях), так и болезнетворные (гемофильная палочка, золотистый, пиогенный и β-гемолитический стрептококки и пр.). Некоторые люди могут являться бессимптомными носителями перечисленных микроорганизмов и служить очагом их распространения.

«Золотым стандартом» диагностики инфекций, позволяющим подтвердить либо опровергнуть роль бактерий в их развитии, считается микроскопическое исследование отделяемого из ротоглотки с бактериологическим посевом. Своевременное выявление возбудителя помогает лечащему врачу поставить грамотный диагноз, выбрать рациональную тактику терапевтических мероприятий и предотвратить возникновение нежелательных осложнений.

Подробная интерпретация микроскопического исследования

Микроскопическое исследованиеПротокол анализа отделяемого из ротоглотки содержит:

1. Названия обнаруженных микроорганизмов и их количественное значение, которое указывают в специальных измерительных единицах.

2. Количество форменных элементов:

  • эозинофилов (на слизистых покровах здорового человека их численность не превышает 6-ти в поле зрения) – повышение клеток указывает на аллергическую природу заболевания респираторного тракта;
  • нейтрофильных лейкоцитов (не более 60 в п/зр.) – увеличение их числа свидетельствует об острой фазе инфекционно-воспалительного процесса;
  • лимфоцитов (до 40 в п/зр.) – их повышенное содержание обусловлено наличием хронического воспаления слизистых покровов ротоглотки, вызванного инфекционными агентами;
  • эритроцитов (0-1 в п/зр.) – появление в мазке красных кровяных телец является свидетельством повышенной проницаемости стенок сосудов, это явление характерно для поражения слизистых оболочек вирусом гриппа и дифтерийной палочкой.

Отсутствие в исследуемом образце перечисленных выше клеток указывает на тот факт, что заболевание верхнего отдела дыхательного тракта вызвано не инфекционными агентами или аллергической реакцией. Скорее всего, что его причиной являются аномалии анатомического строения, нарушение гормонального фона, психоэмоциональные расстройства и пр.

Искажение итоговых данных исследования может быть обусловлено применением гормональных и антигистаминных средств. Именно поэтому при оценивании результатов лечащий врач принимает во внимание данные эпидемиологического и личного анамнеза, клинической симптоматики, других лабораторных и инструментальных исследований. Для повышения достоверности результатов анализ мазка на флору следует повторить спустя 7-14 дней.

Анализ отделяемого из ротоглоткиПрежде всего оценивается характер роста колоний микроорганизмов:

  • I скудность роста, единичные колонии;
  • II скудность роста, от 10 до 25 колоний малого размера;
  • III умеренность роста, 25-50 колоний;
  • IV сплошной характер роста.

III и IV говорят о выявлении инфекционного агента, а I и II констатируют носительство.

Результат анализа достоверен, если есть подтвержденные данные бактериологического посева, микроскопического исследования, а также если клинические проявления соответствуют предполагаемой патологии.

В случае высевания патологических микроорганизмов обязательно проводятся тесты на их чувствительность к антибиотическим веществам и бактериофагам. Результат может быть искажен при предшествующей антибиотикотерапии.

Различные методики позволяют выявить микроорганизмы, чувствительные, резистентные, с промежуточной резистентностью к конкретным антибиотическим средствам. Важным показателем является оптимальная бактерицидная концентрация. Ее определение необходимо в случае применения средств бактериостатического действия, а также в случае отсутствия эффекта антибиотикотерапии.