Мазок из уретры мужчины

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Мазок из уретры мужчины, окрашенный по Граму


Мазок из уретры на флору (бактериоскопия) – особый вид лабораторного теста. Это простой недорогой, но в то же время информативный метод визуального анализа, который позволяет под микроскопом:

  • Мазок из уретры мужчиныизучить состав микрофлоры мочеиспускательного канала;
  • обнаружить патогенные микроорганизмы;
  • оценить состояние эпителия;
  • выявить или исключить воспалительный процесс, а также определить степень его выраженности.

Многие урогенитальные инфекции обладают схожей симптоматикой, поэтому точно верифицировать возбудителя можно только с помощью специального теста – комплексного анализа соскоба из уретры, позволяющего точно определить патогенный микроорганизм. Его проводят  для подтверждения или отсутствия такого диагноза как простатит, уретрит, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Цель взятия мазка:

  1. Определяет, какая именно инфекция находится в уретре;
  2. Помогает при выборе наиболее эффективного лекарственного препарата для лечения.

На исследование пациента направляет уролог или дерматовенеролог.

Общая информация

Базовый состав микрофлоры уретры у мужчин очень сложный. Более того, он может меняться в зависимости от возраста и сексуальной активности пациента. В мазке можно обнаружить лактобактерии, эпидермальный стафилококк, коринебактерии, пептострептококки, а также некоторые условно-патогенные микроорганизмы – кишечную палочку, протей, золотистый стафилококк, клебсиеллы, гарднереллу и грибки из рода Кандида. Они попадают туда со слизистых оболочек или кожи. Уреаплазма и микоплазма также относятся к условно-патогенной микрофлоре и могут присутствовать в небольшом количестве, не вызывая у мужчин жалоб на здоровье. Но главное, лактобактерии и эпидермальный стафилококк вырабатывают специфические вещества, которые ингибируют рост патогенной микрофлоры.

Однако при нарушении правил личной гигиены, снижении иммунитета, расстройства процессов метаболизма или после приема антибиотиков возможно изменение качественного и количественного состава микрофлоры уретры. Условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться и подавлять полезные бактерии. Поэтому при постановке диагноза врач учитывает не только состав, но и соотношение непатогенных и болезнетворных микроорганизмов.

Показания для проведения забора биологического материала из уретры

Врач берет мазок из уретры в следующих случаях:

  • Показания для проведения заборапрофилактический осмотр;
  • наличие характерных жалоб (болезненное или частое мочеиспускание, патологические выделения, дискомфорт или боль внизу живота, сыпь в области пениса и мошонки, зуд и жжение в уретре);
  • подозрение на бесплодие;
  • обследование половых партнеров при обнаружении инфекции у одного из них;
  • контроль качества лечения;
  • изучение состава микрофлоры для предупреждения дисбактериоза при терапии антибиотиками;
  • подтверждение факта реконвалесценции.

Однако этот анализ у мужчин будет не информативным при диагностике ряда заболеваний, передающихся половым путем. В мазке не определяются вирусы, а обнаруженные хламидии, микоплазмы и уреаплазмы не всегда указывают на наличие клинически значимой инфекции.

Правила подготовки к анализу

Пациенту перед забором мазка из уретры необходимо придерживаться следующих правил:

  1. нельзя сдавать материал во время приема антибактериальных препаратов – от них необходимо отказаться как минимум за неделю до сдачи анализа;
  2. за 2-3 дня до забора мазка следует прекратить местное лечение (кремы, мази) и исключить половые контакты;
  3. за сутки не принимать ванну;
  4. при выполнении гигиенических процедур  можно пользоваться душем, но не применять моющие средства;
  5. в день сдачи анализа половые органы не мыть;
  6. за 1,5-2 часа до сдачи следует воздержаться от мочеиспускания.

Как берется мазок?

Как берется мазокОсобенности анатомического строения мочеполовой системы у представителей мужского пола делают данную процедуру малоприятной и даже несколько болезненной. Если есть воспаление слизистой, при заборе материала испытываемый дискомфорт, естественно, усиливается. Во время профилактического осмотра неприятные ощущения минимальны и кратковременны.

Перед сбором соскоба из уретры врач обрабатывает головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.

Производит массаж уретры. При наличии свободно стекающих из уретры выделений удаляет их сухим тампоном. Вводит зонд в уретру на глубину 3 - 4 см. Несколькими вращательными движениями производит соскоб эпителиальных клеток. Взятое содержимое наносится на предметное стекло. Стекло должно быть обезжиренным. Затем мазку дают подсохнуть в течение 10 мин.

После сдачи анализа мужчина может еще в течение 2-3 дней испытывать болезненность во время мочеиспускания, что связано с небольшой травматизацией слизистой зондом и ее раздражением мочой.

Порядок окрашивания мазка

В лаборатории мазок из уретры окрашивают специальными реактивами. Используют несколько, так как разные микроорганизмы приобретают различные оттенки, благодаря чему их можно идентифицировать.

Сначала используют метиленовый синий. После чего смывают и производят окраску по Граму (проделывает все эти манипуляции специально обученный человек), которая является фактически фиксацией материала. Окраска мазка по этому методу позволяет наиболее точно выявить бактерии. Грамположительные микроорганизмы оказываются прочно окрашенными в синий цвет. Грамотрицательные обесцвечиваются.

После этого мазки промываются. Затем наносят красный краситель. Грамотрицательные бактерии могут приобретать розовую или же красную окраску. Способствует этому мембрана, расположенная внешне, которая не допускает попадание окрашивающего вещества внутрь самой клетки. Анализ позволяет отделить один вид бактерий от других. Эти группы определяют по строению стенки их клетки.

Кроме микроскопии биологический материал может быть использован для бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Что можно выявить при исследовании мазков из уретры мужчины?

Образец результата анализа Мазок из уретры, окрашенный по Граму, позволяет выявить наличие в отделяемом воспалительного инфекционного процесса. Это, в свою очередь, помогает при уточнении диагноза. По наличию в мазке тех или иных возбудителей, подтверждающих клинические данные при опросе и осмотре больного, устанавливают диагноз.
Необходимо сказать, что точность определения напрямую зависит от того насколько качественно взят мазок и произведено окрашивание, то есть от профессионализма медперсонала.

Правильная подготовка пациента также имеет большое значение. Нужно исключить прием антибиотиков перед взятием мазка, а также не принимать спиртное. Накануне взятия мазка исключить половые отношения. Непосредственно перед забором материала нельзя мочиться.
В основном, проводимое таким образом исследование помогает исключить или подтвердить наличие в отделяемом из уретры гонококков, то есть установить или исключить диагноз «Гонорея».

Чувствительность этого метода составляет около восьмидесяти шести процентов, а его специфичность равна девяноста процентам. Бывает так, что приходится проводить мазок повторно. Но если гонококк  в мазке выявлен, то никаких других подтверждений диагноза уже не нужно.

Расшифровка результатов

Мазок окрашенный по ГрамуКомплексный анализ соскоба подразумевает проверку мазка на патогенные (Neisseria gonorrhoeae, Сhlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Herpes Simplex Virus ½) и условно-патогенные (Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis) микроорганизмы. О кандидозе будет свидетельствовать появление в мазке псевдомицелия. При гонорее в нем будут не только диплококки, но и повышенное количество лейкоцитов.

Нередко в мазке могут быть обнаружены ассоциации патогенных микроорганизмов, например, гонорея и хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Однако интерпретировать результаты должен только врач. В ряде случаев он может назначить дополнительные анализы (ПЦР, ИФА, бактериологический посев, микроскопия мазков), чтобы не только уточнить диагноз, но и подобрать адекватную терапию.

Что может повлиять на результаты?

Несоблюдение правил подготовки может исказить результаты. Некорректные показатели будут на фоне системной антибиотикотерапии, применении местных антисептиков, противогрибковых и контрацептивных препаратов.