Мазок из полости рта

Балашова Валентина Анатольевна
Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,

Микробиологическое исследование из полости рта 


Полость рта
является зоной, в которой находятся как постоянно живущие микроорганизмы, так и транзитные. Исследование состава микрофлоры особенно востребовано в стоматологии. Именно врачи стоматологи – терапевты и ортодонты нуждаются в точных данных о видовом составе, степени патогенности и вирулентности микроорганизмов, постоянно обитающих в различных частях ротовой полости, поскольку они оказывают выраженное влияние на  замедление процессов саногенеза.

Микробиологическое исследование из полости рта с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам в Сочи (Адлер)Для диагностики инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и легких (бронхиты, пневмония), а так же для заболеваний, при котором возможно носительство в форме назофарингита (менингококковая инфекция), или ангин это исследование малоинформативно, поскольку необходимо взятие мазка с зева и дужек миндалин.

Поэтому не стоит путать исследование флоры ротовой полости с мазком на менингококк, который делается при устройстве на работу в детские и оздоровительные учреждения согласно приказу № 302 Н, а также в организации общественного питания.

Правила забора материала


Чтобы получить правильный результат, нужно соблюдать следующие правила забора материала:

  • взятие должно осуществляться натощак в утренние часы;
  • до взятия не должна проводиться чистка зубов, полоскание антибактериальными препаратами, а также прием пищи;
  • проведение анализа не должно назначаться на фоне приема антибактериальных препаратов;
  • для исключения попадания сопутствующей флоры необходимо обкладывание интересующей зоны стерильными тампонами с осушением ротовой жидкости;
  • при попадании слюны возможно загрязнение образцов;
  • поскольку многие микроорганизмы являются анаэробами, то необходимо при заборе и последующей транспортировке и посевах соблюдать отсутствие доступа атмосферного воздуха (анаэробную цепь).

Основные данные, которые можно узнать с помощью этого исследования, следующие:

  1. наличие или отсутствие  на различных участках слизистой оболочки ротовой полости (в ротовой жидкости, содержимом десневого желобка или кармана патогенной флоры, в кариозной полости возбудителей бактериальных и  грибковых заболеваний – качественный анализ;
  2. при посеве отделяемого на специальные среды выполняется подсчет КОЕ (колониеобразующих единиц), а также определить меру патогенности и степень чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам стандартного и расширенного набора, и при необходимости к бактериофагам.

Подсчет КОЕ является ключевым для определения концентрации активных возбудителей в единице объема, для этого используются следующие методы:
  • метод серийного разведения;
  • подсчет колоний.

Для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам также применяются несколько методов исследования:
  • метод стандартных дисков;
  • диффузионный тест;
  • метод серийных разведений, (наиболее точный).

Показания к назначению исследования полости рта


  • острые и хронические заболевания полости рта и зубочелюстной системы;
  • парадонтоз;
  • неотложная челюстно – лицевая хирургия;
  • анаэробные инфекции на полости рта (ангина Людвига);
  • системные микозы;
  • ВИЧ – инфекция, в том числе в стадии СПИД.


Интерпретация результатов


Как правило, в норме чаще всего можно выявить следующие микроорганизмы:

  • зеленящие стрептококки;
  • аэробные нейссерии (до 5%), их число увеличивается при воспалительных процессах;
  • грамположительные коринебактерии и лактобациллы. Роль последних велика в развитии кариеса из – за выделения молочной кислоты;
  • гемофильная палочка;
  • из анаэробов можно встретить лептококки, пептококки;
  • грамотрицательные анаэробы представлены фузобактериями и бактероидами, лептотрихи. Последние встречаются при запущенных состояниях;
  • грамположительные анаэробы – актиномицеты и бифидобактерии зубного налета;
  • в норме на спинке языка довольно часто обнаруживается Сandida albicans,  микоплазмы, дрожжи.

В случае лечения антибиотиками количество грибов, как правило, существенно возрастает.

Иногда можно встретить и простейших – амеб и непатогенных трихомон. Как правило, их количество возрастает при гингивитах.