Аллергия на амоксициллин

Анализ на аллергическую реакцию к амоксициллину

Данное лабораторное исследование позволяет определить уровень содержания специфических IgE-антител к аллергену «Амоксициллин» и проводят для установления причин лекарственной аллергии.

Амоксициллин – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда. Широко применяется в педиатрии, в отоларингологии, в терапии инфекционных заболеваний разной этиологии. С первых лет применения в терапии  данного препарата, возникали случаи аллергических реакций на его введение в организм. Они могут быть в виде дерматологических проявлений на коже, более редко – возникают системные аллергические реакции.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Флемоксин солютаб, Оспамокс, Амосин, Экобол
• Синонимы (eng): Chemi Luminescent Immuno Assay
• Методы исследования: ИХЛА

Наиболее эффективным способом выявить  антитела к аллергену амоксициллина помогает иммунохемилюсцентный анализ – ИХЛА. Он более безопасный  в сравнении с кожными пробами, и более точно выявляет причину аллергической реакции.

Показания к проведению исследования

Анализ крови на специфические IgE-антитела к аллергену «Амоксициллин» назначают в следующих случаях:

• наличие аллергических реакций на фоне антибактериальной терапии амоксициллином;
• подбор антибиотика, подходящего для лечения;
• обязательно проводится в педиатрии;
• наличие в анамнезе реакций на введение антибиотиков пенициллинового ряда.

Важность исследования

Лекарственные средства антибактериального ряда часто вызывают гиперчувствительность. В эту категорию относят и амоксициллин. В большинстве случаев развивается кожная реакция, проявляющаяся следующими симптомами:

• участки покраснения, в центре которых может появляться сыпь с прозрачным содержимым;
• дискомфортное ощущение, сопровождающееся зудом, жжением, иногда болью.

Такая форма гиперчувствительности может сохраняться на протяжении многих лет. Если на этом этапе пациент не обращается к лечащему врачу для диагностики и назначения методов терапии, антитела накапливаются в системном кровотоке при каждом употреблении амоксициллина. При их обильном увеличении высока вероятность развития системных реакций следующего типа:

• анафилактический шок, при котором может резко упасть давление, что сопровождается обмороком и риском наступления летального исхода;
• отек Квинке с резким увеличением размеров подкожно-жировой клетчатки в области лица и шеи;
• атопический дерматит, при котором воспалительные процессы проникают вплоть до глубоких слоев дермы.

Все эти состояния резко ухудшают здоровье человека. Важно вовремя предотвратить их развитие или оценить причину уже проявляющихся системных патологий, чтобы не допустить их развития. Для этого аллергологи советуют проведение иммунохемилюминесцентного анализа, так как на его основе можно определить дифференциальный диагноз гиперчувствительности на антибиотик амоксициллин, затем сразу же назначить методы терапии. Ранее в этих целях использовали лишь кожную аллергическую пробу. Этот тест предполагает введение небольшого количества аллергена под кожу, чтобы выявить наличие или отсутствие воспалительной реакции. Но этот процесс может спровоцировать приступы гиперчувствительности, поэтому врачи советуют именно ИХЛА.

Для чего необходим анализ

Иммунохемилюминесцентный анализ по выявлению аллергии на амоксициллин предоставляет важную информацию:

• дифференциальная диагностика аллергии на амоксициллин с другими видами гиперчувствительности или системными патологиями;
• определение точной разновидности антител, которые провоцируют аллергию (в данном случае это IgE), от этого фактора зависит прогноз, так как IgE-зависимая аллергия приводит к более тяжелой симптоматике;
• оценка степени тяжести гиперчувствительности за счет выявления точной концентрации антител IgE;
• подбор оптимальных методов терапии, врач определяет действующее вещество препаратов в зависимости от степени нарастания антител и проявляющейся симптоматики;
• отслеживание результата терапии, IgE нарастают и уменьшаются быстро, поэтому проверку можно осуществлять в момент лечения или после его завершения.

Если врач выявит гиперчувствительность на амоксициллин, эта информация будет указана в истории болезни пациента. Тогда при следующем развитии бактериальной инфекции врач не допустит назначения этого действующего вещества. Это прямое показание к назначению антибиотиков других групп.

Особенности анализа

При выборе ИХЛА для распознания гиперчувствительности на амоксициллин учитывают особенности:

• лабораторный анализ проводят только на основании венозной крови, так как иммунитет стимулирует выброс защитных клеток именно в эту биологическую жидкость;
• содержание форменных элементов затрудняет проведение анализа, мешает распознать антитела, поэтому их удаляют, оставляя для диагностики только плазму;
• для выявления только IgE против амоксициллина дополнительно используют реагент, чтобы создать иммунные комплексы со светящейся меткой на поверхности, это облегчит их обнаружение;
• результаты приходят через 2-5 дней, это короткие сроки, позволяющие сразу же приступить к лечению;
• если у пациента имеется гиперчувствительность на амоксициллин, достаточно лишь ИХЛА для точного определения диагноза;
• суть выполнения теста заключается в соединении антител пациента и антигенов из реагента, вместе они создают иммунные комплексы с флюоресцентной меткой, затем их точная концентрация подсчитывается на аппарате;
• расчет производится автоматически, для этого никаких действий со стороны врача не требуется, поэтому результаты становятся точными;
• методика высокочувствительная и абсолютно безопасная, поэтому она более предпочтительна, чем кожаная проба.

Еще одна особенность анализа – это возможность многократного применения. Например, первоначально его проводят для дифференциальной диагностики. Если у пациента выявлена гиперчувствительность на амоксициллин, анализ можно повторять для отслеживания эффективности лечения и оценки состояния иммунной системы в период ремиссии.

Этапы подготовки

Помимо основных подготовительных этапов рекомендуется соблюдать и остальные советы лечащего врача, чтобы результаты получились более точными:

• исследование проводится утром, натощак;
• с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
• исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала;
• не рекомендуется сдавать кровь после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур;
• отсутствие употребления продуктов питания и контактов с бытовыми веществами, которые обладают высокой степенью аллергенности, поэтому могут привести к чрезмерной активации иммунитета;
• запрет проведения лабораторного анализа в период инфекционно-воспалительного заболевания системного типа;
• спокойное психоэмоциональное состояние накануне исследования;
• запрет активной физической деятельности за 1-2 дня;
• отсутствие курения непосредственно перед сдачей крови.

Важно помнить, что амоксициллин не рекомендуется употреблять до момента получения результатов анализа. Если тест выдает положительные результаты, его полностью исключают для пациентов в качестве препарата для лечения инфекции.

Метод проведения

ИХЛА выполняют сразу после сбора крови. Так как биологическая жидкость может подвергнуться образованию тромбоцитарных сгустков, предварительно в нее вводят цитрат натрия. В таком состоянии ее можно исследовать по этапам:

• разделение цельной крови на 2 фазы – форменные элементы и сыворотка (для этого можно использовать разделительный гель или прокручивание пробирки на высоких оборотах в центрифуге);
• использование лабораторного шприца, которым отбирают 1 мл сыворотки (при этом для каждого пациента в отдельности на шприц надевают одноразовый наконечник, чтобы соблюдать стерильные условия);
• заполнение лунки планшета сывороткой, туда же добавляют реагент с антигенами, на поверхности которых имеется флюоресцентная метка;
• небольшое повышение температуры биоматериала, удерживая его в инкубаторе несколько часов, чтобы ускорить образование комплексов антиген-антитело;
• применение флюоресцентного микроскопа, под которым просматривают содержимое биоматериала, в случае обнаружения иммунных комплексов со свечением проводят дополнительный подсчет показателя.

Как только данные по антителам IgE к амоксициллину будут выявлены, аппарат автоматически распечатает лабораторный бланк. В нем можно одновременно увидеть выявленные сведения пациента и референсные значения. Эти параметры сравнивают между собой, чтобы выявить наличие или отсутствие гиперчувствительности. Выход антител за пределы референтных значений – это показание для консультации у аллерголога.

Результаты анализа

Повышенные показатели (положительный результат). Это может означать наличие сенсибилизации организма к данному аллергену. Как следствие,  при введении амоксициллина, возможны аллергические реакции на введение препарата;

Возможна другая реакция организма на введение препарата – блокировка развития этой реакции. Окончательное решение в этом вопросе принимает лечащий врач;

Пониженные показатели (отрицательный результат), указывает на отсутствие сенсибилизации организма при контакте с аллергеном.