Анализ крови биохимический общетерапевтический

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Биохимический общетерапевтический анализ крови

Биохимический анализ крови – общетерапевтическое исследование, которое проводится для оценки работы внутренних органов пациента и процессов метаболизма, а также для диагностики различных патологий и выяснения потребности в микроэлементах. Биохимический анализ крови наряду с клиническими анализами крови и мочи является лабораторным минимумом, который сдают все пациенты при первичном обращении к врачу.

Анализ крови биохимический общетерапевтическийОбщетерапевтический (стандартный) биохимический анализ крови включает  включает показатели, которые отражают состояние белкового, липидного, углеводного и минерального обмена, а также некоторых наиболее важных ферментов:

  1. АлАТ – маркер функционирования печени.
  2. АсАТ – фермент, содержащийся в сердечной мышце и печени.
  3. Белок общий, отражающий концентрацию всего протеина, находящегося в организме человека. 
  4. Альбумин – составная часть белковой фракции крови. 
  5. Креатинин – конечный продукт креатин-фосфатной реакции, который синтезируется в мышечной ткани и затем выделяется в кровяное русло.
  6. Билирубин общий – гемоглобино-генный пигмент, один из главных компонентов желчи.
  7. Глюкоза – моносахарид, который является универсальным источником энергии для человеческого организма.

Когда делают биохимический анализ крови?

Биохимическое исследование крови назначается при профилактических обследованиях и при наличии у пациента таких жалоб:

  • устойчивые болезненные ощущения любой локализации;
  • расстройства функционирования пищеварительных органов – тошноту, метеоризм, нарушения стула, изжогу, тяжесть в животе;
  • повышение либо снижение параметров кровяного давления;
  • аритмию;
  • быструю утомляемость;
  • чрезмерная потливость;
  • землистый оттенок кожных покровов или их патологические изменения;Сильный кашель
  • одышку;
  • упорный кашель;
  • задержку мочи, изменение ее оттенка и запаха;
  • бессонницу;
  • головокружения;
  • депрессивное состояние;
  • дрожание конечностей;
  • сексуальную дисфункцию;
  • частые инфекционные заболевания;
  • патологические изменения кожных покровов.

Кроме того, пациенты сдают анализ после перенесенных инфекционных и соматических заболеваний, а также в рамках профилактического контроля состояния здоровья.

Биохимический анализ помогает выявить активные воспалительные или ревматические процессы, обнаружить нарушения водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. В зависимости от предполагаемой патологии пациенту может быть назначена сдача следующих показателей:

  • Подозрения на сахарный диабет и сбои в углеводном обмене. Назначают сдать кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин (HbA1c), С-пептид, фруктозамин. 
  • Оценка работы почек. Необходимы мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, фосфор, мочевая кислота, рСКФ (расчет скорости фильтрации клубочков). 
  • Диагностика подагры. Сдают кровь на общий белок, мочевую кислоту, креатинин.
  • Заболевания костной ткани и оценка работы паращитовидных желез. Изучают показатели кальция, магния, фосфора, щелочной фосфатазы, витамина D, остаокальцина.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы. Назначают сдать кровь на холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, щелочную фосфатазу, мочевину, жирные кислоты, гомоцистеин, кретинкиназу, альфа-липопротеин и др. показатели.
  • Оценка работы печени и желчных протоков. Определяют уровень билирубина (общего, прямого и непрямого), а также показатели желчных кислот, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ, ГГТ, альбумина, общего белка и альфа-амилазы.
  • Диагностика панкреатита. Требуется уточнить уровень липазы, эластазы, панкреатической амилазы, общего билирубина, трипсина и глюкозы.
  • Гемолитические нарушения. Для диагностики сдается кровь на общий белок, белковые фракции, иммуноглобулины.
  • Анемии. Для оценки степени тяжести необходимы показатели железа, фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, трансферрина, биоактивного гепсидина и общего белка.
  • Маркеры воспалительной реакции, ревматизма и ревматоидного артрита. К ним относятся общий белок, С-реактивный белок, прокальцитонин, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.

Кроме того, в рамках биохимического анализа можно определить уровень каждого витамина, микроэлемента и электролита, чтобы выявить их дефицит в организме.

Как правильно сдать анализ крови?

Биологический материал – образец венозной крови, но для исследования используют сыворотку. Накануне процедуры пациенту необходимо:

  1. Как правильно сдать анализ кровиОтказаться от употребления спиртных, тонизирующих и кофеин-содержащих напитков.
  2. Ограничить курение.
  3. Исключить из рациона сладкие, жирные, жареные, острые и соленые блюда, копчености.
  4. Воздержаться от интенсивной физической нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
  5. Временно прервать курс принимаемых фармакологических средств (с разрешения врача), но лучше всего анализ сдавать до начала медикаментозного лечения.

Кровь на биохимию сдают утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти 12-14 часов. В день забора биоматериала не рекомендуется курить. Разрешается пить чистую негазированную воду.

Нельзя сдавать анализ после рентгена, УЗИ, эндоскопии, физиопроцедур, ЛФК и массажа.

Что означают результаты анализа?

Таблица 1. Интерпретация биохимического общетерапевтического анализа крови.


ПоказательРеференсные значенияПричины повышения параметровПричины снижения параметров
1.АлАт (АЛТ, аланинаминотрансфераза)1 – 41 Ед/лПоражение печени, ишемия, прием токсичных для печеночной паренхимы препаратов, заболевания сердца и сосудов, непроходимость желчных путей, цитолиз-
2.АсАт (АСТ, аспартатаминотрансфераза)1 – 38 Ед/лЦирроз или рак печени, непроходимость желчных протоков, перенесенный инфаркт миокарда, повреждение мышц, цитолиз, травмы, опухоли, чрезмерные физические нагрузки-
3.Общий белок63 – 83 г/лВоспалительные процессы в печени, почках и мочевыводящих органах, ожоговая болезнь, дегидратация, кишечная недостаточность, миеломная болезнь, острая или хроническая инфекция, злокачественные процессы, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболеванияДлительное голодание, патологии печени и воспалительные заболевания кишечника, дисбаланс рациона, панкреатит, травмы, ожоги, заболевания почек, длительная лихорадка
4.Альбумин34 – 54 г/лДисфункция печени, обезвоживание организма при заболеваниях пищеварительной системы, ротавирусных инфекциях, цирроз печениСнижение концентрации общего белка, неполноценное питание, курение, печеночная недостаточность
5.Креатинин53 – 123 мкмоль/лХронические заболевания почек, эндокринные нарушения (акромегалия, гипотиреоз, гигантизм), разрушение мышечной ткани, чрезмерное употребление мясных продуктов, следствие лучевой болезни, физическая нагрузка, инфекции, сахарный диабетБеременность, вегетарианство, голодание, гипертиреоз, анемии, лейкоз, паралич, мышечные дистрофии и заболевания, сопровождающиеся снижением мышечной массы, метаболические расстройства, воспалительные процессы 
6.Общий билирубин5,0 – 20,4 мкмоль/лАнемия, гепатит, обширные кровоизлияния, разрушение печени, желчнокаменная болезнь, генетические нарушения обмена билирубина, холецистит, воспаление желчевыводящих путей, прием гепатотоксичных препаратовИшемия, хронические заболевания почек, депрессивные состояния
7.Глюкоза3,3 – 6,1 ммоль/лСахарный диабет, прием гормональных препаратов, физическое перенапряжениеПатологии эндокринной системы, гиперфункция поджелудочной железы
8.Мочевина2,5—8,3 ммоль/лНедостаточная выделительная работа почек и нарушение фильтрации, острая почечная недостаточность, высокобелковый рацион, усиленный катаболизм белков, прием глюкокортикоидов, андрогенов, нефротоксичных препаратов, лихорадка, чрезмерная физическая нагрузка, сильные кровотечения, шок, кишечная непроходимость, сердечная недостаточностьВегетарианство, цирроз печени, гепатиты, беременность, отравление фосфором, синдром мальабсорбции, состояние после диализа
9.Холестерин общий3,5-6,5 ммоль/лСемейные гиперлипопротеинемии, заболевания печени, гипотиреоз, алкоголизм, ишемическая болезнь сердца, прием оральных контрацептивовГипертиреоз, нарушения усвоения жиров

Что может повлиять на результаты анализа?

  • Повысить уровень белка в крови может чрезмерная физическая активность и погрешности при заборе крови.
  • На желчные пигменты могут повлиять продукты, способные окрасить сыворотку крови (тыква, цитрусовые, морковь, свекла).
  • Жирное и особенно жареное мясо повышает уровень калия и мочевой кислоты в крови.
  • Гиполипидемические средства снижают уровень липидов в крови, поэтому их прием необходимо прекратить как минимум за две недели до сдачи анализа.
  • Искажает истинный уровень мочевой кислоты употребление субпродуктов, рыбы, мяса, кофе и чая. Их следует исключить из рациона за 4-5 суток до проведения биохимического теста.