Анализ крови на триметиламин, триметиламин-N-оксид, соотношение ТМА/ТМАО

Парсункова Кермен Анатольевна
Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум,

Триметиламин, триметиламин‑N‑оксид, соотношение ТМА/ТМАО в крови

Анализ крови, в ходе которого определяется уровень содержания в организме пациента триметиламина (ТМА), триметиламин-N-оксида (ТМАО) и их соотношение (ТМА/ТМАО), проводится для оценивания характера рациона питания и риска возникновения синдрома резистентности к инсулину, ожирения, заболеваний печени, почек, сердца и сосудов. 

Анализ крови на триметиламинТриметиламин – это органическое соединение, которое является компонентом богатых лецитином, холином, L-карнитином, триметиламин-N-оксидом и бетаином продуктов питания (красного мяса, яичного желтка, субпродуктов, пивных дрожжей, морской рыбы, сыра, ракообразных, моллюсков, зародышей пшеницы). Микробиота толстого кишечника (совокупность населяющих ЖКТ микроорганизмов) перерабатывает их в вещество ТМА, которое из пищеварительного тракта легко всасывается в циркулирующую кровь. Воздействие энзима флавин-содержащей монооксигеназы-3 (FMO-3) способствует превращению в печени триметиламина в проатерогенный метаболит ТМАО – биологически активную молекулу, способную вызвать воспалительные повреждения сосудистого эндотелия. 

В организме здорового человека экскреция этих веществ осуществляется почками. Их уровень содержания в крови зависит от характера питания (у вегетарианцев он более низкий по сравнению с лицами, питающимися животной пищей) и половых гормонов (тестостерон снижает их количество, эстроген повышает). 

Нарушение метаболизма ТМА и ТМАО провоцирует:

  • возникновение триметиламинурии (болезни рыбного запаха), которое характеризуется накоплением триметиламина и его метаболитов в тканях человеческого тела, обнаружением этих соединений в секрете потовых желез, моче и дыхательных путях;
  • формирование оксидативного стресса (процесса повреждения клеток в результате окисления) и противовоспалительного иммунного ответа, заключающегося в высвобождении цитокинов, активации адгезии моноцитов и усилении сигнальных путей;
  • изменение резистентности гематоэнцефалического барьера, основной функцией которого является поддержание гомеостаза нервной ткани и ее защита от циркулирующих патологических агентов;
  • развитие ожирения, сахарного диабета второго типа, заболеваний почек и печени, рассеянного склероза, гранулематозного колита, колоректального рака и болезней сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертонии, инсульта и пр.). 

Для прогнозирования их возникновения практикующие специалисты используют методы лабораторной диагностики, а именно – исследование крови, которое позволяет найти связь между обменными отклонениями, полиморфизмом генов, участвующих в трансформации ТМАО, и их ролью в развитии ассоциированных с ними патологических процессов. 

Когда назначают анализ крови

Проведение исследования кровиПроведение исследования крови на Триметиламин (ТМА), триметиламин-N-оксид (ТМАО), соотношение ТМА/ТМАО требуется при:

  • оценивании пищевого статуса пациента;
  •  диагностировании метаболического синдрома, ожирения, атеросклероза, заболеваний кишечника;
  • прогнозировании риска летального исхода у пациентов с патологиями сердечной и сосудистой систем;
  • мониторинге эффективности применения ингибиров фермента FMO-3 и биосинтеза ТМА, сокращающих его трансформацию в TMAO, а также пребиотиков и пробиотиков, которые способны положительно влиять на состав микрофлоры кишечника.

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить достоверные данные, накануне отбора образца биологического материала для исследования (венозной крови), пациент должен:

  1. Воздержаться от распития алкогольных напитков.
  2. Отменить прием медикаментозных средств (если это невозможно – следует предупредить врача-лаборанта).
  3. Исключить употребление жирной и острой пищи.
  4. Избегать чрезмерного психоэмоционального и физического напряжения.
  5. Ограничить курение.

Метод исследования

Сдать кровь на анализОтбор крови из вены производят квалифицированные специалисты в условиях лабораторного центра (возможен выезд на дом к новорожденным младенцам и тяжелобольным лицам) в утреннее время (с 7.30 до 11.30), на голодный желудок пациента – от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 8-ми часов (для детей период голодания может сократиться до 3-х часов).                                                         

Для осуществления процедуры забора биоматериала используют вакутейнеры – одноразовые системы, которые позволяют соблюдать условия асептики и антисептики, препятствуют газообмену и содержат специальные добавки и реагенты, необходимые для проведения исследования в строгом соответствии с требующейся дозировкой. 

Измерение количества органических соединений выполняется с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии в тандеме с масс-спектрометрической детекцией – двухэтапного способа, позволяющего разделить несколько компонентов смеси и обеспечить их структурную идентичность.

Расшифровка анализа

Параметры исследования укладываются в условно принятые показатели нормы – при оценивании результатов учитываются половая принадлежность, особенности возраста и рациона питания пациента.

Таблица №1. Интерпретация анализ крови на триметиламин, триметиламин-N-оксид, соотношение ТМА/ТМАО.


Показатель

Референсные значения 


Причины изменения


1
Триметиламин (ТМА)

от 0,064 до1,54 мкмоль/л


Повышение вызвано преобладанием в рационе питания продуктов животного происхождения – мяса, яиц, молока, а также наличием генетической патологии, ассоциированной с дефектным вариантов гена, кодирующего активность FMO-3.


2
Триметиламин-N-оксид (ТМАО)

от 1,11 до 29,14 мкмоль/л


Повышение характерно для системных воспалительных заболеваний, сахарного диабета, эндотелиальной дисфункции, высокого риска тромбоза, атеросклероза, инсульта и сердечной недостаточности, нарушения состава кишечной микрофлоры.

Снижение наблюдается при проведении курса антибиотикотерапии.

3
Соотношение 
ТМА/ТМАО

от 0,025 до 0,07 мкмоль/л 


Нарушение соотношения свидетельствует об изменении метаболизирующего данные соединения кишечного микробиома.

Итоговые данные исследования категорически запрещено использовать для самодиагностики и самолечения – в них содержится информация только для квалифицированного специалиста!