Анализ крови на выявление возбудителя клещевого боррелиоза
Исследование крови на Borrelia burgdorferi
Молекулярно-биологическое исследование крови, с помощью которого возможно обнаружить наличие в организме пациента фрагментов генетического материала возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi, проводится для диагностирования данных инфекций.
Иксодовые клещи питаются кровью и распространяют грамотрицательные спиралевидные бактерии рода Borrelia burgdorferi. Эта группа состоит из 10 геновидов, различающихся антигенным спектром – жгутиковым и цитоплазматическим. Три вида бактерий (B. garini, B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii) являются возбудителями болезни Лайма, B. recurrentis вызывает возвратный тиф. Их проникновение в человеческий организм осуществляется трансмиссивными способами:
- инокуляционным – со слюной насекомого при укусе;
- контаминационным – при расчесывании микро-ранки (при этом слюна и фекалии клеща втираются в кожу);
- специфическим контаминационным – при раздавливании эктопаразита на пораженном участке тела;
- алиментарным – при употреблении не прошедшего термическую обработку молока;
- транс-плацентарным – при внутриутробном развитии плода от инфицированной матери.
Резервуаром возбудителей клещевых инфекций и источником их распространения являются грызуны, птицы и животные (как дикие, так и домашние) – собаки, овцы, козы, коровы, олени, свиньи и пр. Разносят инфекционные возбудители клещи рода Ixodes. Заражение человека происходит в сезон их активности – с мая по сентябрь (в теплых регионах эта опасность сохраняется круглогодично). Членистоногие насекомые проникают на открытые участки тела во время пребывания в загородных домах и лесопарковой зоне.
Боррелиозы характеризуются воспалением внутренних органов и имеют общие клинические признаки:
- лихорадку;
- гриппоподобное состояние;
- головную, мышечную и суставную боль;
- тошноту с рвотой;
- расстройство стула;
- кашель.
Тяжелое течение инфекционного процесса сопровождается поражением кожных покровов, центральной нервной системы, печени, костного мозга и почек. Заболевание представляет особую опасность для лиц с ослабленным иммунитетом. Отсутствие своевременных специфичных лечебных мероприятий может спровоцировать возникновение серьезных патологий, которые приводят к инвалидизации и даже гибели пациента.
Иксодовые клещи могут быть инфицированы сразу несколькими возбудителями (риккетсиями или вирусом клещевого энцефалита) и вызывать у человека развитие коинфекции (сочетанного инфекционного процесса) – это явление затрудняет диагностику и отягчает течение болезни. С учетом данной особенности при диагностировании перечисленных выше заболеваний требуется проведение комплексного лабораторного анализа крови, позволяющего обнаружить генетический материал всех значимых представителей рода Borrelia burgdorferi, переносчиками которых являются иксодовые клещи.
Показания для проведения анализа
Практикующие инфекционисты назначают исследование крови на возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi при:
- диагностировании болезни Лайма и возвратного тифа;
- присасывании клеща после пребывания в лесной и парковой зонах;
- развитии обще-инфекционной симптоматики;
- появлении мигрирующей эритемы;
- клиническом разграничении клещевых инфекций со склеродермией, рожистым воспалением, ревматоидным артритом, миокардитом, неврологическими расстройствами неустановленного генеза;
- наличии у пациента после укуса клеща лихорадочного состояния, цефалгии, артралгии и миалгии;
- обнаружении в общеклиническом и биохимическом анализах крови лабораторных маркеров клещевой инфекции – увеличения концентрации печеночных трансаминаз, мочевины и креатинина, снижения количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, ионов натрия, калия и магния.
Подготовка к анализу
Чтобы результаты исследования были достоверны, накануне сдачи биологического материала (венозной крови) пациент должен:
- Отказаться от распития алкогольных напитков.
- Отменить прием лекарственных препаратов (в том случае, если это невозможно, следует поставить в известность врача-лаборанта).
- Воздержаться от физического и психоэмоционального перенапряжения.
- Ограничить курение.
Исключить употребление жирных, острых и жареных блюд.
Методика проведения анализа
Отбор образца крови из вены производят в условиях лабораторного центра в утреннее время, натощак, до выполнения других манипуляций. С этой целью используют вакуумные системы – специальные приспособления, позволяющие осуществить процедуру быстро и безопасно как для пациента, так и для медицинского персонала.
Для выявления в исследуемом образце генетического материала возбудителей клещевых инфекций применяют одну из методик молекулярной биологии – полимеразную цепную реакцию. По сравнению с другими лабораторными способами она имеет ряд преимуществ:
- быстроту получения итоговых данных;
- высокую чувствительность;
- абсолютную специфичность;
- достоверность результатов.
Суть ПЦР анализа заключается во взятии малого количества генетического материала, который принадлежит определенному инфекционному возбудителю, и создании множества его копий – это и позволяет идентифицировать «виновника» инфекционного процесса.
Интерпретация результатов анализа
Показатель нормы имеет следующую трактовку: «Фрагментов генетического материала, специфичных для бактерий Borrelia burgdorferi, не обнаружено» - это отрицательный результат.
Положительный результат анализа крови свидетельствует о наличии в организме пациента возбудителей клещевых инфекций.
Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования – иммуноферментный анализ и микроскопическое исследование мазков крови. Для оценивания тяжести органоспецифических поражений используют ультрасоно-, электрокардио-, электроэнцефалографию, рентгеноскопию суставов, биопсию кожных покровов, суставную и люмбальную пункцию.