Анализ мочи на триметиламин, триметиламин-N-оксид, соотношение ТМА/ТМАО

Триметиламин, триметиламин‑N‑оксид, соотношение ТМА/ТМАО в моче

Анализ мочи, в ходе выполнения которого измеряется уровень содержания триметиламина (ТМА), триметиламин-N-оксида (ТМАО) и их соотношение (ТМА/ТМАО), проводится для оценивания состояния микробиома кишечника и определения вероятности возникновения у пациента метаболического синдрома, заболеваний почек, сердца, печени и сосудов.

Тип биоматериала: разовая порция мочи.

Синонимы (rus): триметиламин, триметиламин‑N‑оксид, соотношение ТМА/ТМАО в моче

Синонимы (eng): trimethylamine, trimethylamine-N-oxide, TMA/TMAO ratio in urine

Метод исследования: Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).

Единицы измерения: Мкмоль/л (микромоль на литр).

Сроки выполнения: 14 дней

Триметиламин является простейшим третичным амином – метаболитом азотсодержащих органических соединений растительного и животного происхождения. В большом количестве он содержится в мясе, бобовых плодах, морской рыбе, ракообразных, брюссельской и цветной капусте, сое, коровьем молоке, а также образуется в желудочно-кишечном тракте из фосфолипидов с участием некоторых бактерий. В организме здорового человека избыток ТМА выводится почками, потовыми железами и дыхательным трактом. Его расщепление и превращение в триметиламин-N-оксид (ТМАО) происходит в печени под воздействием третьей изоформы энзима флавин-содержащей монооксигеназы. При наличии дефектного варианта гена, кодирующего деятельность ФМО-3, развивается триметиламминурия («болезнь с рыбным запахом») — патологическое состояние, которое характеризуется увеличением количества ТМА в кровяном русле и, соответственно, чрезмерной его экскрецией с дыханием, мочой и потом. У пациентов наблюдается исходящий от тела запах гниющей рыбы, других клинических проявлений заболевание не имеет. Избыточное накопление ТМА в организме оказывает влияние на функционирование желез внутренней секреции и нервной системы.

Метаболизм ТМАО тесно связан с деятельностью микробиоты кишечника – его используют в качестве источника энергии анаэробные бактерии. В ходе проведения ряда исследований было доказано, что ТМАО обладает проатерогенным (неблагоприятным для сосудистой системы) эффектом, обусловленным:

1. Негативным воздействием на транспорт холестерола –   это явление ассоциировано со снижением активности ингибирующего синтез желчных кислот фермента α-гидроксилаз и изменением экспрессии АТФ-связанных транспортных белков, в результате которой сокращается поступление холестерола в кишечник и увеличивается его концентрация в циркулирующей крови.
2. Повышенным образованием ксантомных клеток и активацией в эндотелиальных и гладкомышечных клетках каскадных противовоспалительных реакций.
3. Усилением агрегации (склеивания) тромбоцитов и оказанием влияния на внутриклеточную сигнальную систему. 

Нарушение метаболизма ТМА и ТМАО вызывает развитие в организме человека сердечно-сосудистых патологий, синдрома резистенстности к инсулину, заболеваний печени и почек, сахарного диабета II типа. Для выявления риска их возникновения используют анализ мочи, позволяющий определить концентрацию триметиламина, триметиламин-N-оксида и соотношение этих соединений.

Когда назначают анализ мочи

Показаниями для проведения данного исследования являются:

• оценивание характера рациона питания пациента;
• диагностировании триметиламминурии, рассеянного склероза, метаболического синдрома, ожирения, патологий кишечника, почек, печени, сердечной и сосудистой систем, колоректального рака;
• прогнозировании течения перечисленных заболеваний.

Как подготовиться к анализу

Биологический материал – средняя порция мочи, собранная после ночной задержки. Чтобы получить достоверные результаты исследования, накануне сбора образца биоматериала пациенту следует:

1. Отказаться от распития спиртных напитков.
2. Исключить употребление пищи, которая способна изменить оттенок урины – шпината, цитрусовых, тыквы, свеклы.
3. Отменить прием диуретиков и других медикаментозных средств (если это не представляется возможным – следует поставить в известность врача-лаборанта).
4. Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.
5. Воздержаться от переедания.

Метод исследования

Сбор образца биоматериала осуществляют сразу после утреннего пробуждения (в течении ночи биологическая жидкость скапливается в мочевом пузыре, что позволяет считать объективными анализируемые параметры). Алгоритм действий заключается в:

• тщательном туалете наружных гениталий;
• начале мочеиспускания в унитаз (2-3 секунды);
• подношении к мочеиспускательному каналу стерильной емкости для анализа, приобрести которую можно в аптечной сети);
• наполнении контейнера на 2/3 объема;
• завершении мочеиспускания в унитаз.

Контейнер с биоматериалом необходимо плотно закрыть крышкой, разборчиво написать на этикетке фамилию, инициалы, дату рождения, дату сбора мочи. Образец требуется доставить в лабораторный центр в кратчайший срок.

Для того, чтобы собрать мочу у маленьких детей, используют специальный мочеприемник (в аптеках это приспособление продается как для мальчиков, так и для девочек) – прозрачный полиэтиленовый мешочек с липнущей окантовкой и отверстием. Как только пакет наполнится, мочу переливают в стерильную емкость.

Выполняется исследование с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией – одной из наиболее эффективных методик лабораторной диагностики, позволяющей идентифицировать и определить концентрацию химических соединений. 

Расшифровка анализа мочи

В организме здорового человека уровень содержания:

• ТМА колеблется в пределах от 0,09 до 2,53 мкмоль/ммоль креатинина;
• ТМАО – от 11,9 до 239 мкмоль/ммоль креатинина;
• соотношение ТМА/ТМАО – от 0,24 до 3,4.

Снижение показателей наблюдается при приеме антибактериальных препаратов, вызывающих угнетение деятельности микробиоты кишечника. Увеличение характерно для:

• избыточного употребления мясных и молочных продуктов;
• тиреметиламинурии;
• сахарного диабета;
• дисфункции сосудистого эндотелия;
• повышенного тромбо-образования;
• высокого риска развития атеросклероза, ИБС, инсульта;
• системных почечных патологий.

Изменение ТМА/ТМАО свидетельствует о нарушении баланса кишечной микрофлоры.