Анализ мочи на триметиламин, триметиламин-N-оксид, соотношение ТМА/ТМАО
Парсункова Кермен Анатольевна
Триметиламин, триметиламин‑N‑оксид, соотношение ТМА/ТМАО в моче
Анализ мочи на уровень содержания триметиламина, триметиламин-N-оксида и их соотношение (ТМА/ТМАО) проводится для оценивания состояния микробиома кишечника и определения вероятности возникновения у пациента метаболического синдрома, заболеваний почек, сердца, печени и сосудов.
Характеристики исследования:
- Тип биоматериала: разовая порция мочи.
- Синонимы (rus): триметиламин, триметиламин‑N‑оксид, соотношение ТМА/ТМАО в моче
- Синонимы (eng): trimethylamine, trimethylamine-N-oxide, TMA/TMAO ratio in urine
- Метод исследования: Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).
- Единицы измерения: Мкмоль/л (микромоль на литр).
- Сроки выполнения: 14 дней
Триметиламин является простейшим третичным амином – метаболитом азотсодержащих органических соединений растительного и животного происхождения. В большом количестве он содержится в мясе, бобовых плодах, морской рыбе, ракообразных, брюссельской и цветной капусте, сое, коровьем молоке, а также образуется в желудочно-кишечном тракте из фосфолипидов с участием некоторых бактерий. В организме здорового человека избыток ТМА выводится почками, потовыми железами и дыхательным трактом. Его расщепление и превращение в триметиламин-N-оксид (ТМАО) происходит в печени под воздействием третьей изоформы энзима флавин-содержащей монооксигеназы. При наличии дефектного варианта гена, кодирующего деятельность ФМО-3, развивается триметиламминурия («болезнь с рыбным запахом») — патологическое состояние, которое характеризуется увеличением количества ТМА в кровяном русле и, соответственно, чрезмерной его экскрецией с дыханием, мочой и потом. У пациентов наблюдается исходящий от тела запах гниющей рыбы, других клинических проявлений заболевание не имеет. Избыточное накопление ТМА в организме оказывает влияние на функционирование желез внутренней секреции и нервной системы.
Метаболизм ТМАО тесно связан с деятельностью микробиоты кишечника – его используют в качестве источника энергии анаэробные бактерии. В ходе проведения ряда исследований было доказано, что ТМАО обладает проатерогенным (неблагоприятным для сосудистой системы) эффектом, обусловленным:
- Негативным воздействием на транспорт холестерола – это явление ассоциировано со снижением активности ингибирующего синтез желчных кислот фермента α-гидроксилаз и изменением экспрессии АТФ-связанных транспортных белков, в результате которой сокращается поступление холестерола в кишечник и увеличивается его концентрация в циркулирующей крови.
- Повышенным образованием ксантомных клеток и активацией в эндотелиальных и гладкомышечных клетках каскадных противовоспалительных реакций.
- Усилением агрегации (склеивания) тромбоцитов и оказанием влияния на внутриклеточную сигнальную систему.
Нарушение метаболизма ТМА и ТМАО вызывает развитие в организме человека сердечно-сосудистых патологий, синдрома резистенстности к инсулину, заболеваний печени и почек, сахарного диабета II типа. Для выявления риска их возникновения используют анализ мочи, позволяющий определить концентрацию триметиламина, триметиламин-N-оксида и соотношение этих соединений.
Когда назначают анализ мочи
Показаниями для проведения данного исследования являются:
- оценивание характера рациона питания пациента;
- диагностировании триметиламминурии, рассеянного склероза, метаболического синдрома, ожирения, патологий кишечника, почек, печени, сердечной и сосудистой систем, колоректального рака;
- прогнозировании течения перечисленных заболеваний.
Как подготовиться к анализу
Биологический материал – средняя порция мочи, собранная после ночной задержки. Чтобы получить достоверные результаты исследования, накануне сбора образца биоматериала пациенту следует:
- Отказаться от распития спиртных напитков.
- Исключить употребление пищи, которая способна изменить оттенок урины – шпината, цитрусовых, тыквы, свеклы.
- Отменить прием диуретиков и других медикаментозных средств (если это не представляется возможным – следует поставить в известность врача-лаборанта).
- Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.
- Воздержаться от переедания.
Метод исследования
Сбор образца биоматериала осуществляют сразу после утреннего пробуждения (в течении ночи биологическая жидкость скапливается в мочевом пузыре, что позволяет считать объективными анализируемые параметры). Алгоритм действий заключается в:
- тщательном туалете наружных гениталий;
- начале мочеиспускания в унитаз (2-3 секунды);
- подношении к мочеиспускательному каналу стерильной емкости для анализа, приобрести которую можно в аптечной сети);
- наполнении контейнера на 2/3 объема;
- завершении мочеиспускания в унитаз.
Контейнер с биоматериалом необходимо плотно закрыть крышкой, разборчиво написать на этикетке фамилию, инициалы, дату рождения, дату сбора мочи. Образец требуется доставить в лабораторный центр в кратчайший срок.
Для того, чтобы собрать мочу у маленьких детей, используют специальный мочеприемник (в аптеках это приспособление продается как для мальчиков, так и для девочек) – прозрачный полиэтиленовый мешочек с липнущей окантовкой и отверстием. Как только пакет наполнится, мочу переливают в стерильную емкость.
Выполняется исследование с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией – одной из наиболее эффективных методик лабораторной диагностики, позволяющей идентифицировать и определить концентрацию химических соединений.
Расшифровка анализа мочи
В организме здорового человека уровень содержания:
- ТМА колеблется в пределах от 0,09 до 2,53 мкмоль/ммоль креатинина;
- ТМАО – от 11,9 до 239 мкмоль/ммоль креатинина;
- соотношение ТМА/ТМАО – от 0,24 до 3,4.
Снижение показателей наблюдается при приеме антибактериальных препаратов, вызывающих угнетение деятельности микробиоты кишечника.
Увеличение характерно для:
- избыточного употребления мясных и молочных продуктов;
- тиреметиламинурии;
- сахарного диабета;
- дисфункции сосудистого эндотелия;
- повышенного тромбо-образования;
- высокого риска развития атеросклероза, ИБС, инсульта;
- системных почечных патологий.
Изменение ТМА/ТМАО свидетельствует о нарушении баланса кишечной микрофлоры.