Анализ крови: исследование почек

Расширенное биохимическое исследование почек

Расширенное биохимическое исследование почек (альбумин, железо, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, ревматоидный фактор, АСЛ-О, С-реактивный белок, хлор, калий, натрий) проводится для оценки функциональности почек и всей мочевыводящей системы, а также отслеживания их состояния в период уже выявленного заболевания. 

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): исследование функции почек

Синонимы (eng): kidneys function

Метод исследования: биохимический анализ

Часто к нам приходят пациенты без направления врача и медицинской карточки. При общении с нашим врачом - консультантом, приходится оперативно собирать информацию о пациенте и его заболевании, потому что отсутствуют сведения по анамнезу обратившегося в наш центр человека. В этом случае, наилучшем решением оказывается проведение расширенных (комплексных) лабораторных исследований по соответствующему профилю проблемы. С точки зрения стоимости выполнения анализов выгоднее провести комплексное исследование, чем каждый анализ по отдельности.

Анализ проводят профилактически или в лечебных целях, его можно выполнять многократно, так как забор биоматериала простой, не приносит вреда.

Выделяют ряд причин, для выяснения которых назначают расширенное биохимическое исследование почек:

• оценка состояния почек и всей мочевыводящей системы при отсутствии негативной симптоматики или в период ее развития (учащенное или сниженное мочеиспускание, боль в пояснице, выделение посторонних примесей в мочу, гипертермия);
• оценка сохранности функции выделения веществ в мочу через гломерулярный аппарат почек;
• определение состояния кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса;
• оценка сохранения эндокринной функции почек;
• оценка развития различных заболеваний, которые могут формироваться в почках – пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, нефротический синдром, кисты, доброкачественные или злокачественные опухоли, острая или хроническая почечная недостаточность, инфекционное поражение, амилоидоз;
• определение возможности развития аутоиммунной болезни, затрагивающей почки;
• отслеживание воспалительного процесса, а также степени его тяжести;
• определение потребности в назначении специфических лекарственных средств, направленных на поддержание функциональности почек;
• оценка эффективности назначенных методов терапии, чтобы своевременно корректировать виды препаратов, их дозировки, а также назначать вспомогательные тактики.

Назначение на исследование получают от терапевта, уролога, нефролога. На основании полученных данных можно предположить диагноз, но с точностью устанавливать его допустимо только по комплексу лабораторно-инструментальных тестов. Если диагноз уже подтвержден, достаточно назначения лишь биохимического исследования.

Что входит в комплекс анализа

В исследование входит ряд показателей, которые требуется оценить в комплексе, чтобы определить состояние почек.

1. Альбумин. Это белок, который больше всего распространен в плазме крови среди других пептидов. Он необходим для поддержания осмотического давления, перемещения различных веществ, нормализации метаболических процессов.
2. Железо. Это микроэлемент, который участвует в переносе кислорода или углекислого газа на поверхности эритроцитов. Его снижение свидетельствует о развитии анемии, а увеличение – об интоксикации.
3. Креатинин. Это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. Креатинин является чувствительным индикатором заболеваний почек.
4. Мочевина. Это продукт распада креатинина, который вырабатывается из скелетной мускулатуры, почек, тканей сердца. Это один из маркеров, который указывает на снижение функциональности клубочковой фильтрации, что приводит к увеличению концентрации мочевины.
5. Мочевая кислота. Это продукт, выделяющийся вследствие метаболизма пуриновых оснований. В норме вещество выводится с мочой, если его концентрация резко нарушается, требуется искать причину поражения клубочковой фильтрации. Чтобы оценить степень его выделения, сравнивают концентрацию мочевины в крови и моче.
6. Общий белок. Это совокупность всех белков, которые должны выделяться в системный кровоток. По этому критерию оценивают состояние белкового обмена. Его резкое повышение свидетельствует о развитии тяжелых, системных заболеваний, в том числе в области мочевыводящей системы.
7. Ревматоидный фактор. Это совокупность иммуноглобулинов класса М, которые выделяются на собственные ткани. В том числе ревматоидный фактор может выделяться при аутоимунных патологиях, направленных на повреждение почек.
8. АСЛ-О. Антистрептолизин О определяют при подозрении стрептококковой инфекции. Но его оценивают только через 2 недели после появления первичной симптоматики, так как в острой стадии он может не повышаться.
9. С-реактивный белок. Это гликопротеин, который в норме выделяется в печени, направлен на развитие воспалительного процесса. По этому показателю судят о наличии воспаления, степени его тяжести.
10. Хлор, калий, натрий. Это микроэлементы, которые должны выводиться почками в определенном количестве. Нарушение их соотношения свидетельствует о патологиях, затрагивающих водно-электролитный баланс.

Если при лечении пациента требуется многократно проводить расширенное биохимическое исследование, важно оценивать все показатели в комплексе, так как они взаимосвязаны друг с другом.

Когда назначают анализ?

Расширенное биохимическое исследование почек показано проводить по следующим показаниям:

• отслеживание состояния почек в комплексе с оценкой функциональности всей мочевыводящей системы в целом в лечебных или профилактических целях;
• отслеживание состояния почек при острых и хронических заболеваниях любых отделов мочевыводящей системы;
• проявление негативной симптоматики, указывающей на отклонение функциональности мочевыделительной системы – кровь, слизь, гной в моче, учащенное или редкое мочеиспускание, боль в пояснице;
• контроль качества лекарственной терапии, физиопроцедур, хирургического вмешательства;
• оценка состояния функции почек на фоне тяжелых, хронических заболеваний, трансплантации, гемодиализа;
• оценка точного вида анемии.

Также исследование рекомендуется периодически повторять в профилактических целях в случае, если ранее у пациента наблюдалось заболевание мочевыводящей системы, на данный момент наступило выздоровление или стадия ремиссии.

Подготовка к анализу

Перед сбором биоматериала проводят последовательные этапы подготовки:

• передача врачу полного списка лекарств, которые пациент употребляет на данный момент;
• исключение приема препаратов, которые могут повлиять на результаты анализа за 1 неделю;
• щадящий режим питания за 1-2 дня, требуется употреблять привычный объем жидкости, не есть повышенное количество белка и продуктов с железом;
• запрет активных физических нагрузок за 1-2 дня;
• спокойное психоэмоциональное состояние накануне исследования, так как стресс влияет на выработку веществ в кровь и через мочу;
• запрет распития алкоголя за 1 сутки, курения – за 30 минут.

В кабинет медсестры для сдачи биоматериала приходят в утренние часы, строго натощак. Все перечисленные запреты можно устранить после сбора образцов.

Метод исследования

Процедура исследования простая за счет применения полуавтоматического анализатора, который подсчитывает все перечисленные показатели за однократное внесение образца. Анализ выполняют по этапам:

• соединение биоматериала с реагентом, требующимся для подсчета показателей через полуавтоматический анализатор;
• внесение полученного образца в прибор;
• программирование аппарата на оценку требующихся показателей;
• ожидание нескольких минут, в процессе которых аппарат подсчитает каждый показатель;
• распечатка лабораторного бланка.

В лабораторном бланке в виде таблицы указывают референсные значения для каждого критерия, а также данные пациента. Так легче выяснить, какой именно показатель нарушен в большую или меньшую сторону.

Расшифровка анализа

Вся кровь проходит через наши почки, чтобы очиститься от продуктов метаболизма, которые потом выводятся с мочой. Важно контролировать состояние почек и их функциональные возможности. Лабораторные показатели крови, представленные в данном комплексе, покажут наиболее полную картину работы почек и помогут на ранних этапах выявить патологические изменения.

Для расширенного биохимического исследования почек выделяют следующие референсные значения:

• общий белок — 64-83 г/л;
• альбумин — 35-52 г/л;
• железо – 5,83-34,5 мкмоль/л;
• мочевина — 2,5-6,4 ммоль/л;
• креатинин — 53-97 мкмоль/л (для женщин), 62-115 мкмоль/л (для мужчин);
• мочевая кислота — 145-400 мкмоль/л (для женщин), 210-420 мкмоль/л (для мужчин);
• ревматоидный фактор – до 14 МЕ/мл;
• АСЛ-О – 0-250 МЕ/л;
• калий — 3,5-5,5 ммоль/л;
• натрий — 136-145 ммоль/л;
• хлор — 98-107 ммоль/л;
• С-реактивный белок — менее 0,5 мг/л.

Отклонения могут развиваться при различных заболеваниях почек и всей мочевыводящей системы – воспаление, механическое повреждение, нарушение фильтрационной способности, аутоиммунные повреждения, нарушение кислотно-основного и водно-электролитного баланса, доброкачественные или злокачественные опухоли, анемия. Поэтому для определения точного диагноза назначают вспомогательные методы исследования.