Анализ мазок из носа

Расширенное исследования слизистой носа

Расширенное исследование слизистой носа (микробиологический посев из носа и риноцитограмма) проводится с целью определения инфекционного или аллергического процесса, развивающегося в носовых доходах. Он негативно сказывается на пациенте, ухудшает самочувствие. Однако два этих состояния требуют назначения разных методов терапии, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.

Характеристики исследования:

• Типа биоматериала: мазок из носа
• Синонимы (rus): цитологическое исследование секрета из полости носа
• Синонимы (eng): cytologic study of respiratory tract
• Метод исследования: световая микроскопия

При назначении лабораторного метода диагностики получают следующую информацию:

• определение точного диагноза между бактериальной инфекцией и влиянием аллергена, так как оба этих отклонения вызывают схожую симптоматику (выделения из носа, интоксикация, чихание, заложенность носовых ходов);
• оценка степени реакции иммунитета, что позволяет судить о тяжести воспалительного процесса;
• определение в потребности назначения антибактериальных и антигистаминных лекарственных средств;
• отслеживание тяжести развития патологического процесса, если исследование назначают в динамике;
• определение эффективности применяемых препаратов, если наблюдается положительная динамика, уровень иммунных клеток будет постепенно уменьшаться, а инфекционный агент устранится.

Назначение на исследование выдает терапевт, педиатр, инфекционист, аллерголог. Интерпретацию данных должен проводить только специалист, так как он сможет одновременно учесть данные этого исследования и других анализов, симптоматику, наследственность, противопоказания и другие факторы. Так пациент получит правильное лечение, исключающее риск для состояния здоровья.

Что входит в комплекс анализа

В ходе лабораторного метода диагностики используют два вида анализов, каждый из которых обладает своими особенностями.

1. Микробиологический посев из носа. Это исследование, при помощи которого определяют состав бактериальной микрофлоры на слизистой оболочке носовых ходов. Выявляют не только виды микроорганизмов, но и их количество, так как в этой области должны присутствовать бактерии, но в определенном составе. Для исследования применяют посев отделяемой слизи на питательной среде, после чего происходит рост микроорганизмов. Затем их идентифицируют под микроскопом, изучая морфологию каждого элемента.
2. Риноцитограмма. Это лабораторный метод диагностики, при помощи которого оценивают содержимое слизистой оболочки, изучая клеточное содержимое. Определяют уровень всех видов иммунных клеток, состав эпителия, а также микрофлору. Так можно предположить диагноз аллергического и не аллергического ринита, бактериальной инфекции. То есть определяют точный повреждающий фактор, который вызвал воспалительный процесс на слизистой оболочке полости носа.

При использовании двух анализов одновременно получают более точную и достоверную информацию о клеточном составе слизистого отделяемого, формирующегося в носовых ходах.

Когда назначают анализ?

Исследование рекомендуется проводить при наличии негативной симптоматики:

• признаки насморка, при котором происходит выделение прозрачного или гнойного содержимого из носа, наблюдается зуд, жжение, боль в носовых ходах, а также в некоторых случаях частое чихание;
• использование методов терапии, которые не приводят к положительному результату, у пациента сохраняются негативные признаки;
• переход воспалительного процесса из носовых ходов в соседние пазухи;
• предварительное обследование перед хирургическим вмешательством;
• контроль назначаемых методов лечения, чтобы отслеживать положительную или отрицательную динамику.

Чаще всего исследование назначает лечащий врач. Но пациент может пройти его самостоятельно, если у него наблюдаются негативные симптомы воспалительного процесса в носовых ходах.

Подготовка к анализу

Перед сбором биологического материала требуется придерживаться следующих рекомендаций:

• отсутствие использования местных или системных средств, которые могут повлиять на состояние слизистой оболочки носовых ходов (для этого пациент указывает все применяемые лекарства врачу, он исключает определенный перечень препаратов);
• отсутствие обработки содержимого носа за 1-2 дня до анализа (это могут быть как лекарственные средства, так и растительное отвары, солевой раствор, обычная вода);
• отсутствие употребления лекарственных средств для лечения ринита, если исследование проводится для определения дифференциального диагноза, но если его назначают для отслеживания эффективности терапии, пациент должен применять все назначенные препараты.

Без предварительной подготовки тест проводить не рекомендуется, иначе врач в ходе микроскопии может не увидеть иммунные клетки и инфекционные агенты.

Метод исследования

Микробиологический посев из носа выполняют по последовательным этапам:

• забор слизистого отделяемого стерильным ватным тампоном, который располагают в чистой пробирке;
• перемещение слизистого отделяемого на поверхность питательной среды, которую устанавливают при оптимальной влажности, температуре и освещении;
• сбор небольшого количества выросшей микрофлоры, которую перемещают на предметное стекло, затем окрашивают методом Романовского-Гимзе (наносят спирт для фиксации, затем краситель, который оставляют на 30 минут, затем смывают);
• размещают окрашенное предметное стекло под микроскопом, наносят иммерсионное масло, чтобы более точно рассмотреть морфологию клеток;
• настраивают окуляр микроскопа, оценивая точное содержимое клеток, при выявлении патологической микрофлоры или увеличении количества условно-патогенной микрофлоры дополнительно проводят оценку точного количества бактерий.

Риноцитограмма проходит по следующим этапам:

• сбор отделяемого слизистой оболочки носа, которую сразу же размещают на предметном стекле;
• наносят спирт для фиксации клеток;
• капают небольшое количество красителя, который смывают после окрашивания клеток;
• проводят микроскопическое исследование мазка, при помощи которого оценивают бактерии, разные виды иммунных клеток;
• в случае выявления патогенной микрофлоры или увеличения условно-патогенных микроорганизмов дополнительно используют разные виды антибактериальных и антисептических препаратов, к которым выявляют чувствительность микрофлоры (она может быть низкой, средней, высокой или полностью отсутствующей).

После завершения каждого исследования заполняют лабораторный бланк, который передают пациенту. Он должен вместе с ним обратиться к лечащему врачу для интерпретации данных.

Расшифровка анализа

Для микробиологического посева из носа характерно полное отсутствие патогенной микрофлоры, которая вызывает воспалительные процессы. Может встречаться следующая условно-патогенная микрофлора:

• факультативно-анаэробные бактерии;
• аэробные микроорганизмы.

Эти бактерии не должны превышать концентрацию 104 КОЕ/мл. Если она увеличивается свыше этих критериев, требуется лечение бактериальной инфекции.

Для риноцитограммы выделяют следующие показатели нормы:

• лейкоциты – содержание до 8 клеток в поле зрения микроскопа (в процентном соотношении 5%);
• нейтрофилы – 1-3% (увеличение характерно для бактериального заражения);
• лимфоциты – 1-5% (увеличение бывает при хроническом воспалении, вирусной инфекции;
• эритроциты – присутствие в единичных количествах, увеличение свидетельствует о повреждении тканей, кровотечении;
• эпителиальные клетки – присутствуют в единичных количествах, увеличение свидетельствует о повреждении тканей;
• бактерии, слизь – в норме содержатся в небольшом количестве, увеличение свидетельствует о бактериальном заражении.

Эти показатели могут отличаться в зависимости от фазы развития воспалительного процесса. Например, если она начальная, выявляют лишь небольшие изменения. В острой фазе резко увеличивается количество иммунных клеток. При хроническом процессе наблюдается обильное увеличение уровня бактерий. Благодаря этим тестам можно подобрать правильные методы лечения. Назначают только те препараты, к которым у микрофлоры имеется высокая степень чувствительности. Так можно полностью уничтожить ее, не допустив дальнейшего развития или рецидива.