MAR‑тест (Антиспермальные антитела (эякулят))

Определение содержания антител к антигенам спермальной жидкости (Антиспермальные антитела (эякулят)) - MAR-тест назначают для выявления иммунологических причин мужского бесплодия. Исследование нацелено на обнаружение антиспермальных антител и позволяет установить процент сперматозоидов, которые не способны принимать участие в процессе оплодотворения.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: эякулят
Синонимы (rus): тест на мужское бесплодие, тест на иммунологическое бесплодие, тест на антиспермальные антитела
Синонимы (eng): MAR-test; Antisperm antibodies
Методы исследования: реакция агглютинации с использованием латексных частиц

Общее описание анализа

Антиспермальные антитела представляют собой особые, специфические белки иммунной системы, расценивающие сперматозоиды в качестве чужеродных клеток и запускающих в этой связи механизмы их уничтожения.

В норме в мужском организме не производится выработка антител к антигенам сперматозоидов, так как между семенными канальцами и кровеносными сосудами присутствует физический барьер (гематотестикулярный барьер). В случае повреждении указанного барьера, что может произойти в силу различных причин, может возникнуть аутоиммунный конфликт, характеризующийся выработкой антител против собственных сперматозоидов. Это приводит к нарушению процессов образования сперматозоидов, снижению их жизнеспособности и подвижности, и как следствие к уменьшению вероятности на успешное зачатие. Наряду с этим, антиспермальные антитела становятся причиной образования вокруг сперматозоидов специфической оболочки, делающей невозможной процесс оплодотворения яйцеклетки.

Чаще всего возникновение у мужчин антиспермальных антител происходит в период полового созревания и связано с моментом появления семенной жидкости, антигены которой организм воспринимает за чужеродные. У взрослых мужчин антитела к антигенам спермальной жидкости могут возникнуть вследствие таких причин, как:

инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
закупорка семявыносящих протоков;
локализация яичек вне области мошонки (крипторхизм);
хирургические операции, проведенных на половых органах или органах брюшной полости;
опухолевидные новообразования;
сильное травмирование области малого таза.

Факторами риска возникновения патологического состояния выступают: хронические воспалительные процессы в организме, половые инфекции, патологии мочеполовой системы.

MAR-тест позволяет распознать в исследуемом эякуляте антиспермальные антитела, что позволяет связывать мужское бесплодие с иммунологическими причинами.

Когда назначают анализ

Исследование на антиспермальные антитела назначают квалифицированные репродуктологи, урологи-андрологи, урологи. Также инициировать проведение теста может врач-терапевт.

Анализ проводится в следующих случаях:

при наличии признаков, свидетельствующих о мужском бесплодии;
для установления иммунологических причин мужского бесплодия;
при наличии подозрений, свидетельствующих о нарушении гематотестикулярного барьера (на фоне перенесенных заболеваний инфекционной природы, оперативных вмешательств, тяжелых травм, онкопатологий, варикоцеле);
выявление фактора склеивания спермиев по результатам спермограммы.

Подготовка к анализу

Обследуемому надлежит обеспечить надлежащую подготовку к MAR-тесту, направленную на повышение достоверности результатов и снижению вероятности получения искаженных значений. Квалифицированные врачи говорят о необходимости соблюдения следующих правил:

период воздержания от семяизвержения должен находиться в пределах от 2 до 7 дней. Необходимо учитывать, что при повторном тестировании желательно устанавливать идентичные временные отрезки воздержания;
за неделю не употреблять алкоголь, не посещать сауну/баню, не принимать горячую ванну;
минимум за 5 суток исключить интоксикацию организма, вызванную наркотическими средствами, табачной продукцией, токсичными и лекарственными средствами;
за трое суток не проходить рентгенологического обследования и физиотерапевтических процедур;
за сутки не принимать никаких медикаментов (при необходимости предварительно получить консультацию врача);
накануне сбора эякулята исключить чрезмерные физические нагрузки или перенапряжение психоэмоционального плана;
после острых заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, проводить тест следует не ранее, чем по прошествии недели, после массажа простаты – как минимум через трое суток, а после курсового лечения воспалительных патологий органов мочеполовой системы необходимо выждать двухнедельный интервал.

Методика проведения анализа

Биологический материал – эякулят. Обследуемый получает его самостоятельно, на территории лабораторного центра в специально отведенной для сбора спермы комнате. Утром, в день процедуры, требуется произвести теплой водой туалет мужского полового органа. По прибытию в лабораторное отделение пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и тщательно вымыть руки с мылом. Эякулят собирается в сухой стерильный контейнер путем проведения мастурбации. Категорически запрещается использовать какие-либо смазочные материалы, включая слюну. Важно собрать всю выделенную сперму в полном объеме, не касаясь при этом половым органом или руками стенок контейнера. Не допустимо использовать для сбора эякулята презерватив, так как содержащиеся на его поверхности вещества способны исказить результаты тестирования. После получения спермы контейнер необходимо сразу же плотно закрыть крышкой и передать емкость с биологическим материалом для ее лабораторного изучения.

Для обнаружения антиспермальных антител в эякуляте используется методика MAR-теста, в основу которой положена реакция агглютинации микрочастиц, то есть их слипания. В представленный на исследование биологический материал квалифицированный специалист добавляет латексные частицы и антисыворотку к антиспермальным антителам. Если вследствие взаимодействия биологической пробы и реактива происходит образование специфических комплексов, то это означает, что на поверхности сперматозоидов присутствуют искомые антитела к антигенам спермальной жидкости – данные антитела под воздействием антисыворотки склеиваются с частицами латекса.

MAR-тест имеет неоспоримые преимущества перед спермограммой, поскольку исследование позволяет установить количество не просто активных сперматозоидов, а именно тех, которые способны к оплодотворению. В спермограмме подвижные мужские половые клетки расцениваются как нормальные, даже в случае, если на их поверхности присутствуют препятствующие оплодотворению антиспермальные антитела.

Расшифровка анализа

Результаты MAR-теста расшифровывает только врач. В норме антитела к антигенам спермальной жидкости в эякуляте должны отсутствовать или могут обнаруживаться в количестве не более 40%. В таком случае результат считается отрицательным, что говорит об отсутствии иммунологического бесплодия или минимальной вероятности существования такового. При наличии у пациента бесплодия, констатируется, что оно связано с иными, не иммунологическими причинами.

При показателе антиспермальных антител свыше 40% говорят о положительном результате теста и высокой вероятности наличия у обследуемого иммунологического бесплодия.

На результат лабораторного тестирования могут оказать влияние патологии иммунной системы мужчины, например, наличие аутоиммунных заболеваний, а также малое количество сперматозоидов в эякуляте и их слабая подвижность.

При получении положительного результата рекомендуется по прошествии 10 дней провести повторное исследование. Данный анализ необходимо комбинировать с выполнением спермограммы, поскольку только при удовлетворительном количестве сперматозоидов, их нормальной активности и функциональном состоянии проведение MAR-тест считается возможным. При некрозоспермии, криптозооспермии или азооспермии MAR-тест не показан.

При интерпретации результатов учитываются данные анамнеза, клиническая картина и иные лабораторные сведения. Только при достаточности медицинских данных может быть поставлен окончательный диагноз.

Антиспермальные антитела (эякулят), MAR-тест