Антитела к антигенам миелина

Анализ крови на антитела к антигенам миелина, нРИФ

Определение содержания антител к антигенам миелина в крови – метод лабораторной диагностики, оценивающий наличие или отсутствие иммуноглобулинов, направленных против собственных тканей, а точнее миелиновой оболочки нервных волокон. Чаще состояние приводит к рассеянному склерозу, но может наблюдаться и при других патологиях ЦНС. Анализ назначает невролог или другой лечащий врач, который заподозрил отклонения.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): антитела к антигенам миелина, антитела к миелину
• Синонимы (eng): Anti-myelin antibodies, Myelin specific autoantibodies
• Метод исследования: непрямая реакция иммунофлюоресценции

Для чего необходим анализ антител к антигенам миелина 

При демиелинизирующей патологии иммунитет может вырабатывать защитные клетки не против патогенных микроорганизмов, а на собственные ткани. В данном случае миелин, то есть оболочку аксонов нейронов. Антитела могут развиваться против различных образований ЦНС:

• гликопротеин олигодендроцитов – антитела появляются в крови и спинномозговой жидкости, часто наблюдаются при рассеянном склерозе у детей до 10 лет, но могут проявляться и у здоровых людей;
• белок миелин – антитела появляются при клинически изолированном синдроме рассеянного склероза;
• миелин-ассоциированный гликопротеин – чаще всего поражается антителами, так как находится на поверхности миелиновой оболочки, выявление сигнализирует о периферических нейропатиях и рассеянном склерозе;
• галактоцереброзидаза – липидный компонент покрывает обширную часть нервных волокон, поэтому антитела этого типа выделяются в большом количестве при рассеянном склерозе (по концентрации антител судят о степени развития патологии);
• протеолипидный протеин – повышенная концентрация обнаруживается в крови и спинномозговой жидкости при рассеянном склерозе;
• фосфотидилхолин – антитела встречаются при агрессивном типе рассеянного склероза, по этому критерию определяют прогноз патологии.

Благодаря комплексному выявлению антител к антигенам миелина можно получить следующую информацию:

• выявление причины возникновения патологии нервной системы аутоиммунного типа, исключение других системных заболеваний;
• оценка критерия развития рассеянного склероза вместе с другими лабораторно-инструментальными тестами;
• отслеживание динамики развития болезни, которая напрямую зависит от концентрации антител;
• оценка качества лечения, при его эффективности объем антител постепенно уменьшится;
• выявление пациентов в остром или хроническом периоде, а также наступление ремиссии;
• отслеживание периода ремиссии, чтобы своевременно выявить пациентов, переходящих в обострение для назначения методов терапии до появления первых симптомов (для этого исследование назначают каждые 3 месяца).

Важно помнить, что выявление антител не специфично, они могут присутствовать при разнообразных патологиях нервной системы, помимо рассеянного склероза.

Общее описание анализа

Исследование проводят посредством непрямой реакции иммунофлюоресценции, эта методика намного эффективнее и надежнее, чем прямая РИФ. Она основана на специфическом взаимодействии антигенов из реактива и антител из плазмы крови пациента. Аппарат улавливает эти иммунные комплексы, так как в антиглобулиновой сыворотке содержатся заранее меченые антигены при помощи флюорохрома. 

Для анализа характерны следующие особенности:

• для проведения теста используют венозную кровь, но предварительно из нее получают плазму, так как в ней сосредоточены все иммуноглобулины;
• в процессе анализа не нужно определять все виды содержащихся антител, важно выявить именно иммуноглобулины против миелина, поэтому в сыворотке содержатся специфические для них антигены;
• для анализа используют люминесцентный микроскоп, в котором врач-лаборант может рассмотреть наличие или отсутствие иммунных комплексов, которые будут подсвечены флюоресцентной меткой;
• особенностью исследования является отмывание антител, которые не успели связаться в комплексы, поэтому исключается возможность ошибочной идентификации искомых иммуноглобулинов с другими видами иммунных клеток.

Анализ используют для идентификации болезни совместно с другими методами исследования. Но если диагноз уже подтвердили, его повторное проведение поможет врачу отслеживать динамику развития патологического процесса, что важно в период лечения.

Когда назначают анализ антител к антигенам миелина

Основное показание для назначения анализа – это рассеянный склероз. Его можно заподозрить при появлении следующих симптомов:

• двоение и помутнение в глазах;
• общее недомогание в виде слабости, усталости, вялости, которые проявляются вне зависимости от физической нагрузки;
• изменение чувствительности в верхних и нижних конечностях, что сопровождается онемением и покалыванием;
• нарушение равновесия;
• непроизвольное мочеиспускание.

Подобные симптомы могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще характерны для молодых женщин.

Лабораторный анализ на обнаружение антител – вспомогательный метод исследования. Его назначают в случае, если результаты предыдущих тестов не предоставили достоверных данных. Например, если МРТ показало неоднозначные данные.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных данных и исключения риска ложноположительных или ложноотрицательных тестов перед сдачей венозной крови требуется подготовиться:

• отсутствие употребления любых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач заранее;
• отсутствие употребления любых препаратов, которые могут повлиять на активность иммунитета за 1 неделю – иммуносупрессоры, стероиды, цитостатики;
• отсутствие психоэмоциональной нагрузки, любых стрессов и нервных напряжений за 2-3 дня до исследования;
• запрет проведения рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии за 1 неделю, так как облучающие приборы могут временно изменить состав крови;
• отсутствие активной физической нагрузки за 2-3 дня;
• запрет употребления алкогольных напитков за 1 сутки;
• отсутствие курения непосредственно в день сдачи лабораторного анализа;
• отсутствие употребления пищи в день сдачи венозной крови, тест проводят в утреннее время.

Без предварительной подготовки анализ сдавать не рекомендуется. При использовании всех перечисленных правил можно получить достоверные данные после первой пробы, пациенту не придется пересдавать анализ.

Методика проведения анализа

Для проведения анализа используют непрямую реакцию иммунофлюоресценции. Тест основан на взаимодействии антигенов из реактива и антител из плазмы крови. Сразу после получения биоматериала проводят следующие этапы:

• получение плазмы крови посредством центрифугирования или добавления разделительного геля в пробирку;
• отбор плазмы, которая должна остаться на поверхности пробирки, иметь полупрозрачную и желтоватую консистенцию;
• заполнение лунок планшета антиглобулиновой сывороткой с антигенами, мечеными флюорохромом;
• добавление плазмы к реагенту;
• добавление в свободные лунки контрольного образца, с которым будут сравнивать данные пациента, чтобы исключить ложные результаты;
• инкубация содержимого планшета, чтобы иммунные комплексы из антигенов и антител сформировались быстрее;
• микроскопия полученного образца, в нем врач-лаборант должен выявить меченые комплексы, указав их объем.

В лабораторном бланке указывают наличие или отсутствие антител, а также их точную концентрацию. Лаборант лишь подсчитывает выявленные параметры, но диагноз не устанавливает.

Расшифровка анализа антител к антигенам миелина

В норме титр аутоиммунных антител не должен превышать 10 единиц. Если результат ниже этого параметра или полностью отсутствует, это означает следующие данные:

• отсутствие рассеянного склероза и других аутоиммунных поражений в нервной ткани;
• правильно назначенные методы терапии, которые помогают сдерживать патологию.

Повышенные результаты свидетельствуют о развитии следующих патологий:

• рассеянный склероз;
• постинсультное состояние;
• болезнь Марбурга;
• энцефаломиелит в острой стадии.

Полученные результаты соотносят с симптомами, данными других лабораторно-инструментальных тестов. Только на основании полноценный картины можно определить диагноз.