Антитела к белку BP230

Антитела к белку BP 230 (диагностический маркер пемфигоида/неакантолитической пузырчатки)

Определение содержания антител к белку BP230 (буллезный пемфигоид) – лабораторный метод диагностики, направленный на обнаружение антител, встречающихся при аутоиммунном заболевании пемфигоиде, поражающем слой кожи, связывающий между собой эпидермис и дерму. В итоге у пациента формируются пузырьки на коже, сопровождающиеся зудом и болью. Если же своевременно провести тест, можно предупреждать обострение хронического процесса, исключать осложнения.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): антитела к антигену буллезного пемфигоида BP230, антитела к гемидесмосомальному белку 230
• Синонимы (eng): Anti-BP230 Antibody, Bullous Pemphigoid 230 kDa Antibody
• Метод исследования: иммуноферментный анализ

Для чего необходим анализ антител к белку BP230

Благодаря анализу можно определить диагноз пемфигоида с точностью до 98%, особенно если его проводят совместно с идентификацией BP180. Антитела формируются заранее, за несколько лет до появления первых клинических симптомов. Поэтому тест рекомендуется назначать пациентам из группы риска, например, если среди близких родственников присутствуют пациенты с этой болезнью. Тогда можно предупредить образование пузырьков на коже, сохраняя правильную работу иммунной системы.

В остальных случаях исследование помогает в достижении следующих целей:

• определение причин крапивницы в сочетании с пузырьками на коже, сопровождающимися зудом, покраснением и поражением слизистых оболочек;
• дифференциальная диагностика пемфигоида с другими аутоиммунными или системными заболеваниями, постановка точного диагноза;
• отслеживание динамики развития аутоиммунного процесса на коже, который напрямую зависит от степени нарастания аутоиммунных антител;
• оценка эффективности назначенных методов терапии в процессе их применения, а также после полного завершения курса;
• определение острого, хронического процесса, а также ремиссии;
• отслеживание состояния пациентов в период ремиссии, для них рекомендуется сдавать тест каждые 3 месяца, чтобы при выявлении нарастания титра антител можно было обнаружить обострение и начать лечение до появления симптомов.

Этот анализ наиболее специфичен и достоверен. Только благодаря ему можно обнаружить аутоиммунную болезнь пемфигоид. Его назначают многократно, сперва для подтверждения диагноза, а затем для отслеживания динамики развития болезни и эффективности терапии.

Общее описание анализа антител к белку BP230

Для идентификации антител к белку BP230 проводят иммуноферментный анализ. Это исследование, которое обнаруживает в венозной крови точную концентрацию аутоиммунных антител. Для него характерны следующие особенности:

• всю цельную кровь не используют, первоначально из нее получают плазму, так как в ней сосредоточены все иммуноглобулины;
• проводят идентификацию IgG, именно иммуноглобулины этого типа присутствуют на всем протяжении болезни;
• если диагноз подтвержден, тест проводят на протяжении всей жизни пациента, так как это хроническая патология, которую полностью устранить невозможно;
• результаты исследования получают через 3-5 дней, но в экстренных случаях лечащий врач ставит пометку «cito», поэтому данные получают уже в течение суток;
• результаты теста достоверны в течение 2 недель, затем для идентификации уровня антител может потребоваться повторное исследование;
• если у пациента присутствуют симптомы пемфигоида, но антитела отрицательные, рекомендуется дополнительно провести биопсию и гистологию тканей из пораженной области, чтобы не допустить ложноотрицательных данных.

Иммуноферментный анализ это простое, но одновременно информативное исследование. Антитела к белку BP230 встречаются у множества процентов, поэтому обычно этого теста достаточно для подтверждения диагноза.

Когда назначают анализ

Исследование крови на антитела к белку ВР 230 рекомендовано проводить при наличии следующих показаний:

• негативные симптомы, которые обычно встречаются при пемфигоиде – пузырьки, сопровождающиеся покраснение, зудом, отеком, а также воспалительный процесс на деснах полости рта;
• хронический воспалительный процесс на коже, при котором не помогают назначаемые методы терапии за счет продолжения негативной реакции иммунной системы;
• оценка проводимой терапии при уже подтвержденном диагнозе пемфигоида;
• отслеживание различных стадий аутоиммунного процесса на коже (острая, хроническая, ремиссия).

Назначение на тест получают у терапевта, дерматолога, ревматолога или иного лечащего врача, который заподозрил отклонения. Этот же специалист должен заниматься расшифровкой полученных данных.

Подготовка к анализу

Для исключения ложноположительных или отрицательных сведений, получения достоверных данных врач объясняет правила предварительной подготовки к анализу:

• отсутствие употребления любых новых лекарственных средств, о которых не был предупрежден лечащий врач за 7-10 дней (если это осуществить невозможно, об употребляемых препаратах указывают лечащему врачу перед сдачей анализа);
• отсутствие приема любых лекарственных средств, которые могут повлиять на состояние иммунитета за 1 неделю – цитостатики, иммуносупрессоры, гормоны;
• отсутствие проведения инструментальных методов исследования облучающими аппаратами, так как они могут временно повлиять на клеточный состав, в том числе уровень антител (рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография);
• щадящий режим для организма, то есть отсутствие психических и физических нагрузок;
• отсутствие негативного влияния повреждающих факторов на коже, то есть посещение солярия, загар под открытыми солнечными лучами, механические травмы;
• щадящий режим питания за сутки до исследования;
• отсутствие употребления алкоголя за 1 сутки, курения – непосредственно в день сдачи венозной крови.

Правильная подготовка – это залог получения достоверных данных. Если она пройдена в соответствии со всеми рекомендациями, пациенту не придется пересдавать тест.

Методика проведения анализа антител к белку BP230

Для идентификации аутоантител к белку BP230 проводят иммуноферментный анализ при использовании последовательных действий.

1. Выделение плазмы крови. Для анализа получают венозную кровь, но все ее компоненты не требуются. Достаточно лишь плазмы, в которой сосредоточены все аутоантитела и иные иммуноглобулины. Для этого применяют разделительный гель или центрифугирование на специальном аппарате с высокими оборотами. В обоих случаях на дне пробирки оказывается темная часть крови с форменными элементами, а наверху плазма. Она полупрозрачная и слегка желтоватая. Отбирают 1 мл плазмы, этого достаточно для анализа.
2. Заполнение лабораторного планшета. Так как в плазме содержится множество иммуноглобулинов, требуется выявить лишь аутоантител к белку BP230. Для этого плазму соединяют с реактивом, содержащим меченые антигены. Рядом ставят контрольный образец, чтобы сверять полученные показатели, предотвращать риск получения недостоверных данных. Для ускорения получения результатов планшет ставят в инкубатор с повышенной температурой.
3. Применение полуавтоматического оборудования. Плазму, смешанную с реагентом ставят в фотоколориметр, который просвечивает образец световыми лучами с разной длиной волны, определяя точную концентрацию иммунных комплексов.

Данные заносят в бланк лабораторного анализа. Его передают врачу или пациенту, но расшифровкой должен заниматься только специалист. Он соотнесет полученные сведения с историей болезни, симптомами, другими данными.

Расшифровка анализа

В норме аутоиммунные антитела могут присутствовать в организме, но в незначительном количестве. Их максимальная концентрация составляет не более 1:10 в единицах измерения Ru/ml. Если тест отрицательный, возможны следующие варианты интерпретации:

• отсутствие аутоиммунной патологии в виде пемфигоида;
• наступление ремиссии, когда аутоиммунные антитела временно не выделяются.

При положительном результате можно предположить диагноз пемфигоида следующих видов:

• буллезный;
• слизистых;
• рубцующийся;
• при беременности.

Даже если анализ отрицательный, требуется провести дополнительные лабораторно-инструментальные методы диагностики при наличии негативной симптоматики. Для этого берут биопсию и проводят гистологическое исследование, оценивая содержащиеся клетки.