АТ к глутаматдекарбоксилазе (АТ - GAD)

Парсункова Кермен Анатольевна
Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,

Анализ крови на антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ - GAD)

К патологиям поджелудочной железы могут привести многие факторы, в том числе выделение антител против глютаминокислой декарбоксилазы (GAD). Начинается активный воспалительный процесс, вызывающий постепенное разрушение бетта-клеток аппарата. Инсулин в недостаточном количестве поступает в кровоток, поэтому утилизация глюкозы не происходит. Благодаря лабораторному анализу на обнаружение антител можно контролировать процесс, предупреждать массу осложнений заболевания.

Анализ крови на антитела к глутаматдекарбоксилазеТип биоматериала: венозная кровь, плазма

Синонимы (rus): исследование антител к глютаминокислой декарбоксилазе (GAD)

Синонимы (eng): antibodies GAD

Метод исследования: ИФА

При аутоиммунном заболевании вследствие выработки антител к GAD постепенно разрушается поджелудочная железа, уменьшается или полностью исчезает выработка и поступление инсулина в кровоток. В отличие от других форм сахарного диабета, эта патология развивается в детском возрасте, примерно в 5-6 лет. Она быстро прогрессирует, вызывая осложнения для всего организма, поэтому важно правильно определить диагноз. Методы лечения разных типов сахарного диабета отличаются, вследствие чего врач должен назначить правильный лабораторный анализ. При подозрении аутоиммунного процесса рекомендовано исследование на обнаружение антител к глутаматдекарбоксилазе. 

Анализ предоставляет для врача и пациента следующую информацию:

  • дифференциальная диагностика сахарного диабета вследствие аутоиммунного процесса с другими причинами;
  • подбор правильного метода лечения, в данном случае выбирают тактику, направленную на подавление негативного влияния иммунитета;
  • оценка степени тяжести заболевания, которая напрямую коррелирует с объемом выявленных аутоиммунных антител;
  • оценка риска развития сахарного диабета у ребенка вследствие негативной наследственности;
  • подбор оптимальных доз инсулина, а также определение влияния методов терапии на пациента (так врач может подобрать разные препараты, их дозировки, назначить более радикальные тактики).

Чаще всего анализ не назначают в профилактических целях. Единственное исключение – наличие в семье больного, у которого уже диагностирован сахарный диабет аутоиммунного типа, поэтому необходимо обследовать членов семьи. Если выполнить анализ своевременно, это поможет обнаружить подобный процесс на ранних этапах.

Общее описание анализа АТ - GAD

Исследование уровня аутоиммунных антител к GAD выполняют при помощи иммуноферментного анализа. Это тестирование, для которого свойственны следующие особенности:

  • в процессе исследования выявляют не только наличие или отсутствие аутоантител, но также их точный титр, от этого значения зависит тяжесть заболевания (например, так можно распознать хронический или острый процесс);
  • для исследования используют венозную кровь, вся она не нужна, из нее получают только плазму, в ней концентрируются все антитела;
  • для диагностики применяют полуавтоматический анализатор, который идентифицирует наличие или отсутствие аутоимунных антител, а также их точную концентрацию (данные получаются точными и достоверными);
  • для анализа требуется минимальная подготовка, так как на наличие антител влияет минимальное число факторов);
  • в качестве анализатора используют фотокалориметр, который диагностирует искомое значение при помощи просвечивания биологической жидкости лучами с длиной волны 340 нм;
  • анализатор идентифицирует не антитела, а их взаимосвязь с антигенами, которые вносит врач-лаборант при помощи специфического реагента;
  • результаты предоставляют уже через несколько дней, при потребности экстренного исследования их можно получить уже в течение суток.

Деятельность врача направлена лишь на забор биоматериала, получение плазмы и внесение образца в анализатор. Непосредственно расчеты выполняет само оборудование.

Когда назначают анализ крови на антитела к глутаматдекарбоксилазе

Когда назначают анализ крови на антитела к глутаматдекарбоксилазеДля проведения анализа крови на антитела к глутаматдекарбоксилазе выделяют следующие показания:

  • наличие симптомов сахарного диабета аутоиммунного типа – манифестация в детском возрасте, полидипсия, полиурия, сниженная масса тела, потери сознания;
  • дифференциальная диагностика аутоиммунного сахарного диабета от других его видов;
  • риск развития сахарного диабета у женщины во время беременности;
  • выявление причины гипергликемии у детей, обнаруженной при помощи иных исследований;
  • оценка качества назначаемой терапии, эффективности применяемых препаратов;
  • предварительное обследование пациентов, которые желают выступить в качестве доноров внутренних органов;
  • наличие сахарного диабета первого или второго типа для выявления предрасположенности к развитию аутоиммунного процесса.

Анализ назначает терапевт или эндокринолог. Этот же врач должен проводить расшифровку.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных данных врач рекомендует пациентам пройти предварительную подготовку:

  • отсутствие употребления любых новых лекарственных препаратов, о которых не знает лечащий врач;
  • запрет проведения рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии за 1 неделю;
  • отсутствие физического или психоэмоционального напряжения за 1-2 дня;
  • отсутствие переизбытка сахара в пище, последний ужин должен быть за 18-20 часов до сдачи крови;
  • с утра приходят в кабинет медсестры натощак, непосредственно в этот день нельзя курить.

Пациент может пройти исследование и без предварительной подготовки. Но если он будет придерживаться всех перечисленных этапов, данные получатся точными, ему не придется пересдавать тест.

Методика проведения анализа

Первоначально требуется произвести забор венозной крови. Для этого пациент устанавливает руку на возвышенности, под локоть кладут валик. Накладывают жгут выше локтевой ямки, затем обеззараживают место прокола. Вводят тонкую и длинную углу, через которую венозная кровь сразу переходит в пробирку с антикоагулянтом. Это вещество, не допускающее образования тромбоцитарного сгустка. В таком состоянии пробирку доставляют в лабораторию, где дальнейшее выполнение анализа проходят по этапам.

  • Получение плазмы. Так как цельная венозная кровь не требуется, выбирают один из двух методов получения плазмы – центрифугирование или добавление разделительного геля. На дне пробирки остаются форменные элементы, эта красная часть крови для исследования не нужна. Лабораторным шприцем набирают желтую жидкость, оставшуюся сверху.
  • Заполнение лабораторного планшета. В лунки добавляют плазму. Рядом ставят контрольные образцы, чтобы проверить достоверность данных, исключать риск ошибок.
  • Добавление реагента. Для идентификации антител требуется реагент, в составе которого содержатся специфические антигены. Благодаря взаимодействию плазмы и реагента образуются иммунные комплексы «антиген – антитело», которые должен выявить анализатор.
  • Инкубация. Процесс взаимодействия антител и антигенов продолжительный, чтобы ускорить его, используют инкубатор. В нем увеличивают температуру до пределов человеческого тела.
  • Установка планшета в фотокалориметр. После просвечивания жидкости лучами с длиной волны 340 нм аппарат отыскивает все иммунные комплексы, указывая их наличие или отсутствие, а также точное количество.

Как только анализатор выявит искомый параметр, произойдет распечатка лабораторного бланка. Его передают на руки пациенту или лечащему врачу.

Расшифровка анализа антител к GAD 

Расшифровка анализа антител к GADВ норме аутоиммунные антитела к GAD должны отсутствовать в крови. Однако в некоторых случаях может наблюдаться их незначительное количество, но максимальная цифра не должна превышать параметр 4,9 МЕ/мл. Превышение этого значения свидетельствует о возможности развития следующих патологий:

  • сахарный диабет 1 аутоиммунного типа;
  • другие виды аутоиммунных патологий (тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, злокачественная анемия);
  • нарушение пигментации кожи (витилиго);
  • болезнь Аддисона;
  • ревматоидные заболевания суставов.

Так как антитела этого типа могут выявляться при разных заболеваниях, тест не специфичный. Поэтому врач должен соотнести выявленные значения с симптомами, историей болезни, сведениями о других лабораторно-инструментальных тестов. Если эндокринолог подозревает заболевание поджелудочной железы, требуется произвести тщательно диагностику, чтобы выявить отклонения на ранних этапах, еще до серьезного поражения островковых бетта-клеток.