Диагностика воспалительных заболеваний кишечника

Определение содержания антител к дрожжам Saccharomyces cerevisiae (ASCA), IgA – диагностическое исследование, выявляющее иммунные комплексы, направленные против сахаромицетов. Благодаря тесту можно выявить пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, так как при них чаще всего встречаются иммуноглобулины этого типа. Назначение на анализ выдает ревматолог, иммунолог, гастроэнтеролог. С его помощью можно произвести дифференциальную диагностику.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): антитела к сахаромицетам, иммуноглобулины класса IgA
Синонимы (eng): Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies IgA, Anti-Saccharomyces cerevisiae mannan antibodies
Метод исследования: иммуноферментный анализ

Для чего необходим анализ ASCA

Сахаромицеты содержатся в стенках пекарских дрожжей. При неадекватной реакции иммунитета формируются антитела, которые взаимодействуют с гликопротеином, вызывая воспалительный процесс в стенках кишечника. Чаще всего такое поражение выявляют при болезни Крона (терминальный илеит) или неспецифический язвенный колит.

Антитела начинают вырабатываться задолго до первичной манифестации клинических симптомов, их титр нарастает постепенно. Если своевременно назначить исследование, можно обнаружить предрасположенность к аутоиммунному процессу за 2-4 года, своевременно начав профилактические методы терапии. Тогда воспалительный процесс в кишечнике не разовьется или окажется минимальным. Особенно это касается людей, у которых среди близких родственников наблюдаются пациенты с аутоиммунным поражением кишечника, что может вызвать негативную наследственность.

При своевременном проведении иммуноферментного анализа можно добиться следующих целей:

своевременное обнаружение неспецифического язвенного колита или болезни Крона;
дифференциальная диагностика аутоиммунного процесса со злокачественным новообразованием, лактазной недостаточностью, синдромом раздраженного кишечника и другими патологиями, которые имеют схожие симптомы;
обнаружение аутоиммунного процесса благодаря идентификации IgA даже в тех случаях, когда IgG не обнаруживаются;
обнаружение причины боли в животе, тошноты, рвоты, постоянной диареи, уменьшения массы тела, анемии вследствие хронических кровоизлияний;
оценка проводимого лечения для выявления его эффективности, так как правильно назначенные препараты вызывают уменьшение антител (в период ремиссии они могут вернуться в пределы нормы);
обследование пациентов в стадии ремиссии каждые 3 месяца, чтобы своевременно обнаружить увеличение титра антител и начать терапию еще до развития симптомов при переходе в обострение.

По иммуноферментному анализу можно предположить наличие аутоиммунного процесса. Однако потребуются и другие диагностические тесты, чтобы подтвердить диагноз, исключить остальные патологии со схожей симптоматикой.

Общее описание анализа АТ к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) IgA

Иммуноферментный анализ – это основополагающий тест, благодаря которому можно выявить наличие или отсутствие определенных видов иммуноглобулинов, в том числе к дрожжам Saccharomyces cerevisiae.

Для исследования характерны следующие особенности:

для проведения теста требуется венозная кровь, но вся она не нужна, так как антитела содержатся в плазме;
тест проводят на полуавтоматическом оборудовании, которое выявляет не только наличие аутоантител, но и их точную концентрацию;
результаты исследования получают через 3-5 дней, но при запросе врача можно выполнить экстренный тест (cito), чтобы получить данные уже в течение суток;
для проведения теста используют реактив с мечеными антигенами гликопротеина к дрожжам Saccharomyces cerevisiae (если в крови пациента содержатся аутоиммунные антитела, они войдут с ними во взаимосвязь, формируя иммунные комплексы);
тест специфичен, предоставляет верные результаты при правильной подготовке пациента;
анализ можно проводить часто, так как получить биоматериал легко, а также в этом случае можно отслеживать динамику развития болезни и своевременно выявлять обострение;
исследование можно пройти профилактически (например, при наличии родственников с аутоиммунными патологиями) или по назначению врача, если у пациента проявляются негативные симптомы.

Врач вручную получает плазму из цельной крови, остальные этапы теста проводят на полуавтоматическом оборудовании. Оно измеряет количество иммунных комплексов при помощи просвечивания раствора лучами с заданной длиной волны. Так результаты получаются достовернее и точнее.

Когда назначают анализ

Исследование рекомендовано проводить при наличии следующих показаний:

выявление симптомов воспалительных процессов в кишечнике – нарушение формирования стула, кровь или слизь в кале, абдоминальная боль, анемия вследствие хронической кровопотери, ложные позывы к дефекации;
наличие близких родственников с воспалительными заболеваниями кишечника аутоиммунного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
уже выявленная болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
потребность в дифференциальной диагностике между аутоиммунной и другой причиной воспаления кишечника.

Показания определяет лечащий врач после предварительного общего осмотра, сбора сведений от лабораторно-инструментальных тестов. Особенно это относится тех пациентов, которым не помогает назначенное лечение, состояние продолжает ухудшаться.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных сведений перед анализом требуется пройти этапы подготовки:

отсутствие употребления новых лекарственных средств за 7-10 дней, если этот пункт невозможно осуществить, о применяемых препаратах предупреждают лечащего врача;
запрет употребления стероидов, иммуносупрессоров и других препаратов, которые могут повлиять на систему иммунитета, концентрацию антител;
отсутствие употребления чрезмерно жирной, жареной, копченой пищи и других продуктов, которые могут повлиять на состояние кишечника, вызвав обострение воспалительного процесса;
запрет употребления алкоголя за 1 сутки;
недопустимо курить непосредственно перед исследованием.

В кабинет медицинской сестры для сдачи крови приходят утром, натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

Методика проведения анализа

Для определения антител используют иммуноферментный анализ. Методику проводят по этапам.

Получение плазмы крови. Для этого используют один из двух методов – центрифугирование или добавление разделительного геля. Для исследования требуется лишь плазма, так как в ней сосредоточены все антитела.
Заполнение лабораторного планшета. Добавляют реагент с мечеными антигенами, с которыми должны будут взаимодействовать иммуноглобулины (IgA) при их наличии. Рядом ставят контрольные образцы, с которыми сравнивают данные от пациента, чтобы проверять достоверность полученных сведений. К реагентам с антигенами добавляют по 1 мл плазмы крови пациента.
Установка в инкубатор. Планшет ставят в камеру, немного повышают температуру. Так образование комплексов из антител и антигенов произойдет быстрее.
Исследование на фотоколориметре. Планшет устанавливают в прибор, задавая данные для IgA к дрожжам Saccharomyces cerevisiae. Он подсчитывает титр антител, выдавая результаты в распечатанном виде на бланке.

Бланк исследования передают лечащему врачу, который проводит расшифровку данных. Самостоятельно это сделать невозможно, так как сведения требуется соотнести с историей болезни и результатами других анализов.

Расшифровка анализа

В крови пациента может встречаться небольшое количество аутоантител, но их объем не должен превышать 10 U/ml. Если же титр превышает это значение, возможны следующие патологии:

болезнь Крона;
неспецифический язвенный колит;
энтеропатия вследствие непереносимости глютена;
болезнь Бехчета;
воспаление печени аутоиммунной природы.

Если же результат меньше верхней границы нормы или антитела вовсе не обнаруживаются, это норма. Важно помнить, что иммуноглобулины могут быть найдены и у здоровых людей, поэтому таким пациентам требуется повторить исследование и назначить другие лабораторно-инструментальные тесты, чтобы не установить неправильный диагноз.

Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) классов IgA