Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) классов IgA

 Диагностика воспалительных заболеваний кишечника

Определение содержания антител к дрожжам Saccharomyces cerevisiae (ASCA), IgA – диагностическое исследование, выявляющее иммунные комплексы, направленные против сахаромицетов. Благодаря тесту можно выявить пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, так как при них чаще всего встречаются иммуноглобулины этого типа. Назначение на анализ выдает ревматолог, иммунолог, гастроэнтеролог. С его помощью можно произвести дифференциальную диагностику.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): антитела к сахаромицетам, иммуноглобулины класса IgA

Синонимы (eng): Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies IgA, Anti-Saccharomyces cerevisiae mannan antibodies

Метод исследования: иммуноферментный анализ

Для чего необходим анализ ASCA

Сахаромицеты содержатся в стенках пекарских дрожжей. При неадекватной реакции иммунитета формируются антитела, которые взаимодействуют с гликопротеином, вызывая воспалительный процесс в стенках кишечника. Чаще всего такое поражение выявляют при следующих отклонениях:

• болезнь Крона или терминальный илеит;
• неспецифический язвенный колит.

Антитела начинают вырабатываться задолго до первичной манифестации клинических симптомов, их титр нарастает постепенно. Если своевременно назначить исследование, можно обнаружить предрасположенность к аутоиммунному процессу за 2-4 года, своевременно начав профилактические методы терапии. Тогда воспалительный процесс в кишечнике не разовьется или окажется минимальным. Особенно это касается людей, у которых среди близких родственников наблюдаются пациенты с аутоиммунным поражением кишечника, что может вызвать негативную наследственность.

При своевременном проведении иммуноферментного анализа можно добиться следующих целей:

• своевременное обнаружение неспецифического язвенного колита или болезни Крона;
• дифференциальная диагностика аутоиммунного процесса со злокачественным новообразованием, лактазной недостаточностью, синдромом раздраженного кишечника и другими патологиями, которые имеют схожие симптомы;
• обнаружение аутоиммунного процесса благодаря идентификации IgA даже в тех случаях, когда IgG не обнаруживаются;
• обнаружение причины боли в животе, тошноты, рвоты, постоянной диареи, уменьшения массы тела, анемии вследствие хронических кровоизлияний;
• оценка проводимого лечения для выявления его эффективности, так как правильно назначенные препараты вызывают уменьшение антител (в период ремиссии они могут вернуться в пределы нормы);
• обследование пациентов в стадии ремиссии каждые 3 месяца, чтобы своевременно обнаружить увеличение титра антител и начать терапию еще до развития симптомов при переходе в обострение.

По иммуноферментному анализу можно предположить наличие аутоиммунного процесса. Однако потребуются и другие диагностические тесты, чтобы подтвердить диагноз, исключить остальные патологии со схожей симптоматикой.

Общее описание анализа АТ к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) IgA

Иммуноферментный анализ – это основополагающий тест, благодаря которому можно выявить наличие или отсутствие определенных видов иммуноглобулинов, в том числе к дрожжам Saccharomyces cerevisiae. Для исследования характерны следующие особенности:

• для проведения теста требуется венозная кровь, но вся она не нужна, так как антитела содержатся в плазме;
• тест проводят на полуавтоматическом оборудовании, которое выявляет не только наличие аутоантител, но и их точную концентрацию;
• результаты исследования получают через 3-5 дней, но при запросе врача можно выполнить экстренный тест (cito), чтобы получить данные уже в течение суток;
• для проведения теста используют реактив с мечеными антигенами гликопротеина к дрожжам Saccharomyces cerevisiae (если в крови пациента содержатся аутоиммунные антитела, они войдут с ними во взаимосвязь, формируя иммунные комплексы);
• тест специфичен, предоставляет верные результаты при правильной подготовке пациента;
• анализ можно проводить часто, так как получить биоматериал легко, а также в этом случае можно отслеживать динамику развития болезни и своевременно выявлять обострение;
• исследование можно пройти профилактически (например, при наличии родственников с аутоиммунными патологиями) или по назначению врача, если у пациента проявляются негативные симптомы.

Врач вручную получает плазму из цельной крови, остальные этапы теста проводят на полуавтоматическом оборудовании. Оно измеряет количество иммунных комплексов при помощи просвечивания раствора лучами с заданной длиной волны. Так результаты получаются достовернее и точнее.

Когда назначают анализ

Исследование рекомендовано проводить при наличии следующих показаний:

• выявление симптомов воспалительных процессов в кишечнике – нарушение формирования стула, кровь или слизь в кале, абдоминальная боль, анемия вследствие хронической кровопотери, ложные позывы к дефекации;
• наличие близких родственников с воспалительными заболеваниями кишечника аутоиммунного характера (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• уже выявленная болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
• потребность в дифференциальной диагностике между аутоиммунной и другой причиной воспаления кишечника.

Показания определяет лечащий врач после предварительного общего осмотра, сбора сведений от лабораторно-инструментальных тестов. Особенно это относится тех пациентов, которым не помогает назначенное лечение, состояние продолжает ухудшаться.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных сведений перед анализом требуется пройти этапы подготовки:

• отсутствие употребления новых лекарственных средств за 7-10 дней, если этот пункт невозможно осуществить, о применяемых препаратах предупреждают лечащего врача;
• запрет употребления стероидов, иммуносупрессоров и других препаратов, которые могут повлиять на систему иммунитета, концентрацию антител;
• отсутствие употребления чрезмерно жирной, жареной, копченой пищи и других продуктов, которые могут повлиять на состояние кишечника, вызвав обострение воспалительного процесса;
• запрет употребления алкоголя за 1 сутки;
• недопустимо курить непосредственно перед исследованием.

В кабинет медицинской сестры для сдачи крови приходят утром, натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

Методика проведения анализа

Для определения антител используют иммуноферментный анализ. Методику проводят по этапам.

1. Получение плазмы крови. Для этого используют один из двух методов – центрифугирование или добавление разделительного геля. Для исследования требуется лишь плазма, так как в ней сосредоточены все антитела.
2. Заполнение лабораторного планшета. Добавляют реагент с мечеными антигенами, с которыми должны будут взаимодействовать иммуноглобулины (IgA) при их наличии. Рядом ставят контрольные образцы, с которыми сравнивают данные от пациента, чтобы проверять достоверность полученных сведений. К реагентам с антигенами добавляют по 1 мл плазмы крови пациента.
3. Установка в инкубатор. Планшет ставят в камеру, немного повышают температуру. Так образование комплексов из антител и антигенов произойдет быстрее.
4. Исследование на фотоколориметре. Планшет устанавливают в прибор, задавая данные для IgA к дрожжам Saccharomyces cerevisiae. Он подсчитывает титр антител, выдавая результаты в распечатанном виде на бланке.

Бланк исследования передают лечащему врачу, который проводит расшифровку данных. Самостоятельно это сделать невозможно, так как сведения требуется соотнести с историей болезни и результатами других анализов.

Расшифровка анализа

В крови пациента может встречаться небольшое количество аутоантител, но их объем не должен превышать 10 U/ml. Если же титр превышает это значение, возможны следующие патологии:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• энтеропатия вследствие непереносимости глютена;
• болезнь Бехчета;
• воспаление печени аутоиммунной природы.

Если же результат меньше верхней границы нормы или антитела вовсе не обнаруживаются, это норма. Важно помнить, что иммуноглобулины могут быть найдены и у здоровых людей, поэтому таким пациентам требуется повторить исследование и назначить другие лабораторно-инструментальные тесты, чтобы не установить неправильный диагноз.