Антитела к скелетным мышцам

Анализ антител к антигенам мышечной ткани в крови 

Определение содержания антител к скелетным мышцам (АСМ) – основополагающее исследование для выявления пациентов с миастенией, тимомой и другими аутоиммунными патологиями. Это неспецифический тест, то есть он не указывает на наличие какой-либо одной болезни, поэтому вместе с ним рекомендуется проводить другие анализы. Исследование назначает ревматолог, онколог, эндокринолог или другой лечащий врач, который заподозрил отклонения в зависимости от негативной наследственности или проявляющихся симптомов.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): антитела к поперечно-полосатым мышцам
• Синонимы (eng): Anti-Skeletal Muscle Antibodies, Strieted Muscle Antibodies
• Метод исследования: непрямая реакция иммунофлюоресценции

Для чего необходим анализ АСМ

Основная функция исследования – выявление собственных антител пациента, направленных не против патогенных микроорганизмов и атипичных клеток, а на собственные ткани. Если требуется обнаружить антитела к скелетным мышцам, выявляют их чувствительность к следующим образованиям:

• актин, миозин;
• рианодиновый рецептор;
• коннектит;
• ацетилхолин;
• мышечная специфическая киназа;
• скелетная мускулатура.

При помощи анализа можно выявить аутоиммунные антитела, которые чаще всего встречаются при следующих патологиях:

• миастения – аутоиммунная патология, при которой вырабатываются антитела против нервных волокон и мышечных тканей;
• тимома – опухоль вилочковой железы доброкачественного происхождения, влияющая на функцию иммунного органа;
• другие аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит).

Благодаря анализу получают информацию не только о наличии или отсутствии аутоиммунной патологии, но также определяют следующую информацию:

• степень тяжести аутоиммунной патологии, так как она напрямую коррелирует с уровнем антител;
• дифференциальная диагностика аутоиммунных патологий с системными заболеваниями, которые тоже вызывают симптомы поражения опорно-двигательного аппарата и нервной системы;
• оценка стадии развития аутоиммунной болезни, которая может находиться в острой или хронической стадии, а также переходить в ремиссию;
• оценка пациентов в стадии ремиссии, тест назначают каждые 3 месяца, чтобы своевременно выявлять обострение, начиная повторную терапию до появления первых симптомов;
• выявление эффективности методов лечения, если препараты назначены правильно, уровень антител постепенно будет уменьшаться или вовсе придет в норму при переходе в ремиссию.

Если результаты анализа положительные, назначают дополнительные лабораторно-инструментальные методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз, рассмотреть возможность сочетания различных аутоимунных патологий.

Общее описание анализа антител к скелетным мышцам

Непрямой метод иммунофлюоресценции намного эффективнее прямого, так как к одной молекуле антител может присоединиться несколько меченых компонентов, что повышает достоверность результата, снижает риск ложных сведений. 

Анализ характеризуется следующими свойствами:

• в качестве реагента используют антиглобулиновую сыворотку, к которой добавляют флюорохром, обладающий специфическим свеченьем, которое считывают под микроскопом;
• тест полуколичественный, так как подсчитывают содержание иммунных комплексов, но точное их число не определяют;
• для забора биоматериала используют малоинвазивную методику, то есть забор венозной крови, поэтому ее можно повторять многократно, особенно при подтвержденном диагнозе аутоиммунной патологии для отслеживания динамики развития;
• для исследования требуются дешевые реагенты и люминесцентный микроскоп, поэтому анализ имеет невысокую стоимость;
• отсутствие строгой специфичности исследования для какой-либо одной патологии, подобные антитела могут появляться при многих заболеваниях иммунной системы.

Несмотря на отсутствие специфичности, тест информативен. Но его требуется интерпретировать с другими методами исследования. Тогда можно получить полноценную информацию о первичной патологии и сопутствующих отклонениях.

Когда назначают анализ

В первую очередь исследование рекомендуется при подозрении миастении. Для нее характерны следующие симптомы:

• периодически возникающая диплопия, то есть двоение в глазах, которое может возникать при нагрузке или в покое;
• односторонний птоз – опущение верхнего века на глаз;
• дизартрия – дефекты речи, вызванные поражением речедвигательного анализатора ЦНС;
• дисфагия – затруднение проглатывания пищи, связанное с нарушением самого акта глотания (пациенту может быть трудно проглатывать пищу, воду, или даже собственную слюну);
• мышечная слабость верхних и нижних конечностей, проявляющаяся даже в покое.

Также исследование рекомендовано проводить при подозрении тимомы. Это новообразование в виде опухоли, локализующееся в эпителии вилочковой железы. Чаще всего состояние бессимптомное, но также может сопровождаться признаками дыхательной недостаточности, отеками в верхней части туловища и головы, изменением голоса, нарушением функции мышечных волокон, двоением в глазах. То есть часть симптомов схожа с миастенией, поэтому потребуется дифференциальная диагностика.

Несмотря на наличие подобных антител при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, при подозрении этих патологий этот тест не проводится. При перечисленных болезнях антитела к скелетным мышцам продуцируются реже, чем другие иммунные комплексы.

Подготовка к анализу

Перед проведением лабораторного теста ревматологи советуют пройти этапы подготовки, чтобы данные были точнее:

• отсутствие употребления новых лекарственных средств за 7-10 дней;
• отсутствие употребления любых препаратов, которые могут повлиять на состояние иммунитета за 2 недели (иммуносупрессоры, стероиды, цитостатики);
• отсутствие прохождения инструментальных методов диагностики, сопровождающихся облучением за 1 неделю (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография);
• отсутствие употребления алкоголя за 1 сутки, курение в день анализа;
• последний прием пищи за 8 часов, в кабинет медицинской сестры приходят утром натощак.

После сдачи венозной крови результаты приходят через 3-5 дней. В случае назначения экстренного анализа (cito) данные можно получить уже в течение суток.

Методика проведения анализа АСМ

Методика исследования заключается в связывании антигенов из реактива и антител из плазмы с последующей идентификацией комплексов посредством специального микроскопа. Она проходит по следующим этапам, выполняемым врачом-лаборантом:

• получение плазмы крови посредством центрифугирования или добавления разделительного геля (она окажется на поверхности, имеет полупрозрачную консистенцию и желтый оттенок);
• заполнение лабораторного планшета антиглобулиновой сывороткой, содержащей антигены, меченые флюорохромом;
• заполнение соседних лунок контрольным образцом, с которым сравнивают полученные результаты, чтобы не допустить ложных данных;
• добавление по 1 мл плазмы в лунки с реактивом, инкубирование для быстрого образования иммунных комплексов;
• отмывание антител, которые не успели выйти во взаимосвязь с антигенами;
• добавление меченой сыворотки для связывания всех антител, которые в дальнейшем подлежат идентификации;
• микроскопия с выявлением меченых комплексов, которые подсчитывает лаборант.

Выявленные данные заносят в лабораторный бланк, который передают пациенту. Он должен проконсультироваться с ревматологом, чтобы определить наличие или отсутствие аутоиммунного процесса, а также его разновидность.

Расшифровка анализа

Отрицательные данные с референсным значением менее 20 единиц бывает только при отсутствии аутоиммунной патологии или опухоли вилочковой железы. Если же результат выше этого значения, предполагают следующие патологии:

• миастения;
• тимома;
• разрастание тканей тимуса;
• другие аутоиммунные заболевания в виде системной красной волчанки, ревматоидного артрита, аутоиммунного гепатита.

Если выявлены аутоиммунные антитела, требуется провести более тщательную диагностику, так как это может происходить при многих заболеваниях. Назначают дополнительные исследования аутоантител, оценивают симптомы, наследственность и иные факторы.