Антитела (АТ) к тиреоглобулину (AT-ТГ)

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Анализ на аутоиммунитет - Антитела к тиреоглобулину 


Тиреоглобулин - специфический йодсодержащий протеин, из которого в дальнейшем образуются  трийодтиронин (Т3)  и тетрайодтиронин (Т4) . Антитела к тиреоглобулину- белки иммунной системы, маркеры аутоиммуного поражения щитовидной железы (ЩЗ) в случае нарушения цельности гемато-фолликулярного барьера.


Антитела к тиреоглобулинуПодготовка к исследованию:

  • Исследование проводится утром, натощак
  • С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов
  • Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Антитиреотропный  гормон, антитиреоидный гормон

Синонимы (eng): Anti-thyreoglobulinum Autoantibodies, Thyreoglobulin Antibodies

Методы исследования: ИФА (иммуноферментный анализ)

Единицы измерения: МЕ/мл (международная единица на миллилитр)

Сроки выполнения: 1 день

Показания


  • Лабораторное подтверждение болезни ЩЖ при сходных симптомах: раздражительность, похудение или чрезмерный вес, ускорение или замедление пульса, изменение размеров железы;
  • Выявление склонности пациента к заболеваниям щитовидной железы, в том числе аутоиммунного происхождения;
  • Контроль состояния здоровья пациента после операции по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы с целью исключения осложнений;
  • Определение риска поражения железы при системных аутоиммунных болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, например);
  • Лечение женского бесплодия, возможная причина которого- нарушения функции щитовидной железы.

Специфика анализа на антитела к тиреоглобулину

Специфика анализа на антитела к тиреоглобулинуБелок тиреоглобулин отвечает за производство и хранение гормонов щитовидной железы и выступает мощным аутоантигеном. В-клетки с мембраносвязанными иммуноглобулинами класса IgM против тиреоглобулина изначально могут быть выявлены и в организме здоровых людей. Совместно с анти-ТПО высокие концентрации АТ-ТГ являются маркерами хронической формы лимфоцитарного тиреоидита.

Параллельно АТ-ТГ контактируют с составляющими структурами соединительной ткани полости глазницы, мышц глаз и с гидролитическим ферментом ацетилхолинэстеразой. Очевидно, что аутоиммунный процесс является следствием деформаций извне тканей глазницы в случае тиреотоксического экзофтальма.

Иммуноглобулины к тиреоглобулину выявляются у 40-70 % больных с ранее подтверждённым диагнозом «хроническая форма тиреоидита», у 70 % пациентов с диагнозом «гипотиреоз», у 40 % с диагнозом «Базедова болезнь» и у несущественного количества людей с иными аутоиммунными дефектами, в частности мегалобластной анемией. Кроме того, повышенные показатели АТ-ТГ бывают и у здоровых людей. Наиболее характерно это для пожилых женщин.

На протяжении всей жизни дети, рождённые от матерей с завышенными титрами АТ-ТГ, подвержены аутоиммунным тиреоидным болезням, вследствие чего таких детей относят к группе риска. 

С какой целью назначается исследование?

Антитела к ТГ считаются важным критерием для диагностики аутоиммунных болезней щитовидки, в т.ч. хронической, атрофической форм аутоиммунного тиреоидита, гипертиреоза. Параллельные тесты на обнаружение АТ-ТПО и АТ-ТГ дают возможность своевременно выявлять большинство разновидностей синдрома Хашимото, определять происхождение первичного дефицита гормонов щитовидной железы идиопатического типа.

Выявление антител к тиреоглобулину, точно так же, как и антител к тиреоидной пероксидазе, способствует прогнозированию изменений функционирования органа у людей с иными аутоиммунными патологиями эндокринной системы, а также у их родственников с генетическими органоспецифическими аутоиммунными состояниями.

Исследование полезно при уточнении диагнозов «болезнь Грейвса», «синдром гипотиреоза на фоне лимфоматозного тиреоидита». Более того, анализ ценный при необходимости проведения дифференциальной диагностики узловой, диффузной форм токсического зоба. Вопреки тому, что АТТГ лишь изредка обнаруживаются в крови, нежели АТПО, у людей с аутоиммунными поражениями щитовидки результаты данной диагностики используются при постановке диагноза.

Также анализ на АТ-ТГ используется для:

  • Диагностика аутоиммунных поражений щитовидкидиагностики аутоиммунных поражений щитовидки (в частности болезни Грейвса, лимфоцитарного тиреоидита);
  • выявления групп, подверженных риску развития патологий щитовидки, среди детей, унаследовавших болезнь от матери;
  • мониторинга и дальнейшего наблюдения постоперационного лечения у пациентов с онкологией с целью предотвращения повторных рецидивов и прогрессирования метастаз;
  • диагностики состояния здоровья пациентов при подозрении сбоев в функционировании щитовидной железы;
  • подтверждения / опровержения конкретных диагнозов (рака щитовидной железы, гранулематозного тиреоидита, болезни Базедова, тиреоидита Хасимото, эутиреоидного зоба, идиопатической микседемы) в сопоставлении с результатами иных исследований (визуального осмотра, сонографии);
  • подбора / коррекции лечения специфических состояний, сопровождающихся гормональными расстройствами щитовидной железы.

Направление на анализ получают и люди с подозрением злокачественных образований щитовидной железы. При отсутствии у пациента щитовидки диагностический тест показан с целью определения результативности проводимой терапии. По количеству гормона в крови также можно установить рецидив опухолей доброкачественного и злокачественного происхождения.

Расшифровка результатов


Повышенный  уровень антител к тиреоглобулину (норма- 0 до 40 МЕ/мл)  свидетельствует о  таких заболеваниях щитовидной железы , как:

  • хронический тиреоидит -  воспаление железы чаще всего аутоиммунного характера;
  • гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы ;
  • диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз) – отравление ЩЖ гормонами как результат чрезмерного их образования;
  • рак щитовидной железы - злокачественное новообразование.

Что сказывается на итоговых результатах?

Что сказывается на итоговых результатахПолучение ложноположительных результатов возможно в случае использования оральных контрацептивов.

Часто продуцирование антител в пределах щитовидки ограничивается лимфоцитами, что отражается отрицательными титрами АТ-ТГ при воспалительных преобразованиях структуры органа.

Отрицательные показатели антител к тиреоглобулину у людей с тиреоидитом Хашимото обуславливаются или присутствием в сыворотке крови связанных структур «тиреоглобулин-антитело», или формированием антител к иному антигену.

ВНИМАНИЕ!

  • Антитела к тиреоглобулину у матери повышают вероятность расстройства работы щитовидки у новорожденного и плода.
  • У малышей с врождёнными аутоиммунными патологиями щитовидной железы АТ-ТГ обнаруживаются значительно реже, нежели у взрослых.
  • Титр антител не характеризует степень заболевания.
  • Если у женщины, находящейся в положении, прогрессирует аутоиммунный процесс поражения щитовидки, либо развивается иное аутоиммунное заболевание, анализ на АТТГ должен назначаться врачом в первом триместре беременности и непосредственно перед родами с целью прогноза вероятности развития у новорождённого аномалии щитовидной железы.

Визуальный осмотр, пальпация и исследование антител к тиреоглобулину составляют диагностический перечень оценки гормонов эндокринной системы.

Особенности диагностики

Особенности анализа кровиАТ-ТГ синтезируются в результате продолжительного взаимодействия с кровью содержимого фолликула. Значения титров используют при диагностике аутоиммунного тиреоидита, Базедовой болезни, идиопатической микседемы.

Типовые референсные значения АТ-ТГ в крови варьируются в пределах 10-100. Нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории, методики измерения, технических характеристик диагностического оборудования. Средний объём стандартной пробы крови, необходимой для исследования, равен 0,15 мл.

Низкие концентрации тиреоглобулина характерны для гиперфункции щитовидки, прогрессирующей на фоне гормональной передозировки.

Высокие концентрации АТ-ТГ часто встречаются и у совершенно здоровых людей. В то же время у мужчин повышенный титр антител диагностируется реже, нежели у женщин, преимущественно пожилого возраста.