Авидность антител IgG к вирусу краснухи

Авидность антител IgG к вирусу краснухи – это то исследование, с помощью которого можно определить время заражения данной инфекцией. Этот анализ является незаменимым для беременных женщин, у которых имеется подозрение на внутриутробное заражение плода.

Подготовка к исследованию:

исследование проводится утром, натощак;
с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала;
не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (eng): Rubella-AV, index avidnicity rubella Ig G
Методы исследования: серология
Единицы измерения: индекс авидности
Сроки выполнения: 5-7 дней

Информативность анализа на авидность IgG к вирусу краснухи

Исследование дает возможность определить примерные сроки заражения вирусом краснухи. Эта информация необходима для того, чтобы определить возможную вероятность пороков развития у плода. Чем выше авидность антител, тем лучше, так как это указывает на относительно давнее инфицирование, которое менее опасно для внутриутробного ребенка. В свою очередь, первичное инфицирование краснухой во время беременности приводит к таким последствиям, как:

плацентит;
внутриутробная краснуха;
гибель плода;
выкидыш;
неразвивающаяся беременность;
преждевременные роды.

В случае, если ребенок рождается, то у него высок риск такой патологии, как:

пороки сердца;
увеличенная печень и селезенка;
тромбоцитопеническая пурпура, проявляющаяся повышенной кровоточивостью;
поражения глаз.

Показания для проведения анализа авидность антител к вирусу краснухи

Показания для данного анализа определяются во время беременности. Его проведение необходимо в следующих случаях:

На УЗИ выявлены маркеры внутриутробной инфекции (многоводие, утолщение плаценты, ее гипертрофия, увеличенная печень у плода и т.д.).
У женщины отягощенный акушерский анамнез – есть указания на потерю предыдущей беременности, рождение детей с внутриутробной инфекцией или пороками развития.
Сомнительные и положительные анализы на выявление антител класса М к вирусу краснухи.

Идеальным временем для исследования авидности антител класса G к краснухе является этап подготовки к беременности. Лучше всего это сделать за 6 месяцев до планируемого зачатия. За это время можно провести лечение, если необходимо, а также вакцинировать женщину, если ранее это не было произведено.

Важность лабораторного обследования на краснуху

Краснуха – вирусное заболевание, которым болеют взрослые и дети. В детском возрасте патология проходит быстро, не несет вреда. Она опасна для беременных, поэтому входит в перечень репродуктивно значимых инфекций (TORCH). Болезнь может вызвать серьезные патологии, нарушения развития плода, если заражение происходит в первых двух триместрах. Поэтому врачи дают следующие советы:

при планировании беременности анализ на иммуноглобулины против краснухи проводят за полгода до предполагаемого зачатия (на наличие стойкого иммунитета указывают IgG);
после зачатия тест проводят повторно, чтобы лечащий врач получил подтверждение о возможном появлении Ig острой фазы или иммунитета против краснухи.

Если IgG уже содержатся в системном кровотоке, беременной не требуется опасаться возможности заражения краснухой. Повторная инфекция не возможна.

Идентификация авидности

Инкубационный период краснухи длится 5-7 дней. В первые дни иммунная система не распознает патогенный микроорганизм, так как его концентрация слишком мала. Но затем вирус начинает активно размножаться, что вызывает бурную реакцию иммунитета. Вырабатываются антитела, которые проходят 2 этапа:

на первых этапах иммуноглобулины слабо распознают вирус краснухи, поэтому лишь связываются с ним, но не выводят из организма;
постепенно лейкоциты начинают выделять более специфические антитела с высокой степенью авидности, что позволяет им прочно связаться с вирусом, из-за чего происходит его деактивация и элиминация.

То есть авидность – это степень контагиозности антитела к искомому антигену. Чем она выше, тем прочнее взаимосвязь и сильнее иммунная защита против вторгающейся инфекции. Слабая авидность наблюдается при первичном заражении. Но впоследствии иммунитет распознает патоген все больше, поэтому формируются специфические иммуноглобулины, которые направлены не против любого вируса, а именно на краснуху.

Основы анализа на авидность IgG

Лабораторное исследование позволяет выявить 2 варианта развития авидности:

низкая степень – антитела связываются с вирусом, но не могут полностью подавить его размножение, поэтому не уничтожают его (это бывает при недавнем заражении, из-за которого еще не развился достаточно крепкий иммунитет);
высокая степень – антитела быстро связываются с вирусом до момента его распространения по системному кровотоку и тканям, подавляют его размножение и выводят из организма (иммунитет стойкий, развился давно, сохраняется пожизненно).

Низкоавидные антитела в основном встречаются через 3-4 месяца после первичного проникновения инфекции. Но бывают в случаи, когда такие иммуноглобулины сохраняются до полугода. Поэтому врачи рекомендуют начинать зачатие через полгода до введения инфекции. Если же выработанный иммунитет у женщины устойчивый, естественный, планировать беременность можно сразу после получения информации о наличии высокоавидных антител.

Чтобы оценить степень развития иммунитета, в лабораторной практике используют показатель «индекс авидности». Он включает в себя соотношение двух критериев:

точный титр антител IgG при условии обработки диссоциирующим раствором;
точный титр антител при условии отсутствия идентичной обработки.

То есть при этом виде исследования первоначально требуется выявить титр IgG, затем обработать их специфическим раствором, после чего подставить перечисленные данные в соответствующую формулу. Если в лаборатории содержится автоматическое оборудование, индекс авидности рассчитывается самостоятельно прибором. Готовые цифры присутствуют в распечатанном бланке.

Этапы проведения анализа

Для оценки степени защиты иммунитета против краснухи проводят иммуноферментный анализ. Но его немного меняют, чтобы выявлять индекс авидности. Действия проводят по этапам.

Забор венозной крови. Его проводит медицинская сестра в кабинете. Кровь берут из локтевой ямки, сразу перемещая биологическую жидкость в пробирку с антикоагулянтом. Внутри она остается жидкой, не сворачивается.
Добавление разделительного геля. Он подавляет процесс расслоения крови, не допускает появления осадка.
Центрифугирование. Кровь прокручивают на высоких оборотах, разделяя ее на 2 фракции. Для анализа лабораторным шприцем берут только плазму. Она полупрозрачная, имеет легкий желтый оттенок.
Заполнение лабораторного планшета. Плазму переносят специальным шприцем или пипеткой в лунки планшета. На дне в них содержится стандартизированная взвесь антигенов. Если внутри образца крови содержатся антитела, происходит образование иммунных комплексов по типу «антиген-антитело».
Добавление мочевины. Это вещество, которое приводит к разделению антител и антигенов, при помощи чего можно выявить антитела с низкой или высокой степенью авидности. По прошествии требующегося времени проводят промывку образцов. Это позволяет смыть иммунные комплексы со слабыми связями. То есть внутри остаются IgG с высокой степенью авидности.
Добавление пероксидазы. Благодаря перекиси хромоген окисляется, поэтому раствор меняет окрашивание.
Применение фотокалориметра. Это прибор, который оценивает степень окрашивания раствора, за счет чего происходит подсчет точной концентрации высокоавидных антител.
Проведение анализа без добавления мочевины. На соседних лунках или на другом планшете проводят точно такой же анализ, но мочевину не добавляют. Благодаря этому можно подсчитать индекс авидности содержания IgG.

Для вычисления индекса требуется разделить количество антител до добавления мочевины на уровень иммуноглобулинов после обработки реагентом.

Благодаря параметру индекса авидности на содержание IgG можно с точностью сказать, есть ли риск для женщины заболеть краснухой при беременности. Этот анализ советуют проводить гинекологи пациенткам, которые планируют стать мамой.

Результаты анализа крови на авидность антител IgG к вирусу краснухи

Результат данного исследования измеряется как индекс авидности. По его значениям определяется уровень авидности антител:

низкая авидность, если индекс меньше 0,4;
серая зона (сомнительный результат) – индекс авидности колеблется в пределах 0,4-0,6;
высокая авидность – индекс более 0,6;
авидность отсутствует, если в крови не определяются антитела класса G.

Интерпретация результатов

Разный уровень авидности отражает то или иной состояние организма беременной по отношению к вирусу краснухи. Низкая авидность определяется обычно при острой инфекции, причем заражение произошло не позже 2-3 месяцев. Высокая авидность говорит о том, что первичное инфицирование произошло не раньше, чем в течение 5 месяцев. Для беременных такое состояние является благоприятным, так как исключает возможность пороков развития у плода и не требует прерывания беременности.

Если результат исследования попал в серую зону, то точно исключить острую инфекцию не представляется возможным. В этом случае женщине рекомендуется повторить анализ спустя 1,5-2 недели. Решение о пролонгировании беременности принимается только после получения результатов повторного исследования.

Авидность IgG к вирусу краснухи