Уровень прокальцитонина в крови
(рабочие дни):
до 1 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Анализ крови на прокальцитонин
Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): биологический маркер прокальцитонин, прокальцитонин.
Синонимы (eng): PCT; Procalcitonin; biomarker.
Методы исследования: Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения: Нг/мл (нанограмм на миллилитр)
Сроки выполнения: 1 день
Прокальцитонин является предшественником кальцитонина – гормона, продуцируемого C-клетками щитовидной железы. Этот прогормон не обладает биологической активностью. В норме он практически отсутствует в крови, поскольку почти полностью преобразуется в кальцитонин в ткани железы. При некоторых заболеваниях его уровень может возрастать, достигая высоких цифр при тяжелых бактериальных инфекциях. В таких ситуациях прокальцитонин образуется не только в щитовидной железе, но и в лейкоцитах, в клетках нейроэндокринных образований кишечника, печени, легких. Биосинтез происходит также в нейроэндокринных клетках кишечника, легких, в лейкоцитах.
Согласно последним данным, подъем концентрации прокальцитонина ведет к утяжелению инфекционного процесса. Ранее считалось, что синтез прогормона является защитной реакцией организма и способствует нормализации его функций. Однако ученые выяснили, что подъем прокальцитонина и активация острофазных белков ассоциируются с усугублением воспаления. Исследователи вводили прокальцитонин хомякам с индуцированным сепсисом. Манипуляция привела к двукратному повышению смертности. Лечение специфической антисывороткой к прокальцитонину повысило выживаемость животных.
Когда назначается анализ?
- диагностика тяжелых инфекций, сепсиса и вызванного им шока;
- выявление инфекционных осложнений у пациентов реанимационных отделений, у лиц на ИВЛ, у больных после хирургических вмешательств, трансплантации;
- определение наличия инфекции у больных с иммуносупрессий, лейкопенией, болезнями невыясненного генеза;
- мониторинг состояния при сепсисе, тяжелых инфекционных заболеваниях, прогнозирование вероятной динамики, оценка эффективности лечения;
- дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных патологий, острой инфекции и хронического воспаления, инфекционного и неинфекционного генеза лихорадки, острого панкреатита, респираторного дистресс-синдрома, реакций отторжения трансплантата.
Подготовка к анализу
Для количественного определения прокальцитонина применяется тестирование методом твердофазного трехстадийного иммуноферментного анализа на планшетах. Для исследования могут также использоваться иммунолюминометрический или иммунохроматографический тесты. При этом прогормон в образце выявляется путем добавления к нему специфических антител и люминесцентного маркера или коллоидного золота. В зависимости от метода измеряется уровень люминесценции или интенсивность окраски.
В общей хирургии анализ показан пациентам с панкреанекрозом. Пороговым уровнем, указывающим на инфицирование тканей поджелудочной железы, является концентрация 2 нг/мл. По диагностической ценности прокальцитонин сравнивают с «золотым стандартом» – тонкоигольной биопсией панкреатических тканей. В кардиохирургии показатель используют как предиктор инфекционных осложнений. Тест на прокальцитонин – важный элемент в диагностике гнойно-воспалительных заболеваний и сепсиса в акушерстве: при этих состояниях прокальцитонин плазмы может возрастать в два раза и более. В педиатрии анализ показан при клинических признаках сепсиса у новорожденного, при наличии факторов риска внутриутробного инфицирования: преждевременном разрыве околоплодных оболочек, ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивных состояниях.
Методы определения прокальцитонина
Показатель могут определять полуколичественным и количественным методами:
- иммунохроматография с помощью тест-систем применяется для полуколичественного определения прокальцитонина;
- иммуноферментная хемилюминисценция позволяет точно подсчитать количество прогормона;
- иммунолюминометрия также является количественным методом.
Расшифровка анализа
Ответ анализа всегда должен трактоваться только в контексте клинического статуса пациента и данных других методов обследования.Референсное значение уровня прокальцитонина – менее 0,05 нг/мл.
При подозрении на системную инфекцию результаты теста интерпретируют следующим образом:
- прокальцитонин < 0,5 нг/мл – вероятность системной инфекции мала;
- показатель больше 0,5, но не достигает 2 нг/мл – системный инфекционный процесс возможен;
- прокальцитонин от 2 до 10 нг/мл – инфекция вероятна, если нет других известных причин;
- показатель достиг уровня 10 нг/мл или превысил его – причина системной воспалительной реакции – тяжелый сепсис или септический шок. Наибольшее значение имеет оценка параметра в динамике.
Рост уровня прокальцитонина может объясняться не только системной инфекцией, вызванной бактериальными возбудителями:
- Высокий показатель определяется у новорожденных в первые два дня. Повышение объясняется транзиторной бактериемией и значительной микробной нагрузкой. К третьим суткам происходит нормализация показателя.
- Последствия тяжелой травмы, хирургического вмешательства, обширных ожогов (рост прокальцитонина в первые дни после повреждения тканей).
- Грибковые инфекции, малярия, вызванная Plasmodium falciparum.
- Тяжелый кардиогенный шок, продолжительные выраженные нарушения перфузии тканей и органов, мелкоклеточный рак легких, медуллярная С-клеточная карцинома щитовидной железы.
Все выше перечисленное ограничивает использование показателя в диагностике септических состояний.
Причины ложноположительных результатов теста:
Массовая гибель клеток ведет к неспецифическому нарастанию концентрации прогормона – такое возможно при тяжелых травмах или хирургических вмешательствах.- После травмы и операции показатель резко возрастает, однако, если инфекция отсутствует, он снижается и нормализуется в течение 3–5 дней, поэтому в этот период времени исключить сепсис только с помощью прокальцитонинового теста нельзя.
Причины ложноотрицательных результатов:
- Ранние стадии развития системной инфекции, когда процесс имеет ограниченный характер. В этот период концентрации прогормона низкие или незначительно повышены («серая зона»).
Рост показателя при развитии сепсиса происходит с задержкой и не подходит для отслеживания динамики сепсиса в «on-line-режиме».