Гаптоглобин
Анализ крови на Гаптоглобин
Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): гаптоглобин.
Синонимы (eng): HPT, haptoglobin, Hemoglobin-binding Protein, Hp.
Методы исследования: Иммунотурбидиметрия.
Единицы измерения: Г/л (грамм на литр).
Сроки выполнения: 7 дней
Что такое гаптоглобин?
Сложное белковое соединение углеводов с протеинами (глобулинами) плазмы крови, обладающее способностью связывать гемоглобин, называют гаптоглобином. Это значит, что его главное физиологическое предназначение – участие в обмене гемоглобина и железа в организме. В чистом виде гаптоглобин синтезируется в печени в трех фенотипических вариантах. Свободно циркулируя в плазме он захватывает гемоглобин, освободившийся после разрушения в селезенке эритроцитов. Таким образом, это важное для организма соединение преждевременно не разрушается и не выводится из организма.Важно помнить! Гаптоглобин – это транспортный белок, связывающий свободный гемоглобин плазмы и доставляющий в клетки, которые выполняют его расщепление. Освобождающееся при этом железо сразу же расходуется на синтез нового гемоглобина!
Норма уровня гаптоглобина
Для гаптоглобина предусмотрены норма, зависящая от возрастного критерия. Общепринятые референтные значения в единицах измерения – мг/л, такие:
- Дети новорожденные (до месяца) – 50-480;
- Дети от 3-4 месяцев до подросткового возраста – 250-1380;
- Подростки после 16 лет и взрослые до 60 лет – 150-2000;
- Люди старше 60 лет – 350-1750.
Что значит превышение нормы гаптоглобина?
Существует два основных механизма, вызывающих повышение уровня гаптоглобина выше нормы. Это может быть гемолиз – избыточное разрушение эритроцитов в организме, и стимуляция печени медиаторами воспаления, результатом которой становится ее чрезмерная активность в отношении синтеза гаптоглобина. Подобное явление бывает при:
Выраженных воспалительных реакциях в организме;- Опухолевом поражении любой локализации, особенно сопровождающемся распространением метастазов;
- Болезнях почек, проявляющихся нефротическим синдромом;
- Ревматических и других миокардитах, а также инфаркте миокарда;
- Аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
- Лимфогранулематозе. Гаптоглобин входит в группу важных критериев оценки течения этой болезни;
- Застое желчи (холестаз).
Почему показатель гаптоглобина может быть ниже нормы?
Основные механизмы понижения гаптоглобина ниже нормы такие:
- Активный гемолиз (разрушение эритроцитов), что бывает при неправильном переливании крови, резус-конфликте, наличии искусственных клапанов сердце и сосудистых протезов, аутоиммунных болезнях. В таком случае резервы печени попросту исчерпываются на фоне постоянной стимуляции;
- Патология печени, приводящая к печеночно-клеточной недостаточности, что вызывает утрату этим органом способности к синтезу любых белков.
Диагностическая значимость исследования крови на гаптоглобин
Данный сложный плазменный белок связывает высвобождающийся при разрушении красных кровяных телец гемоглобин и предотвращает его удаление из организма. Образование гаптоглобина происходит в легочной и печеночной паренхиме, жировой ткани. У здорового человека его количество составляет 1,2-1,4% от общего белка. Соединяясь с освободившимся при физиологической гибели эритроцитов гемоглобином, он образует тяжело-дисперсный комплекс, который не способен проникнуть через клубочковый аппарат – это предотвращает выделение гем-содержащего белка почками. Его появление в моче наблюдается при изменении количества гаптоглобина в крови (что характерно для таких патологических состояний, как повреждение печени и почек, острая фаза воспалительного процесса, аутоиммунные заболевания, внутрисосудистый гемолиз) либо нарушении его способности связываться с гемоглобином.
Разрушение комплекса «гемоглобин-гаптоглобин» сопровождается высвобождением молекулярного железа, его соединением с основным переносчиком – белком трансферрином, и доставкой к костному мозгу, в котором происходит образование эритроцитов. Усиление их распада приводит к увеличению поступления гемоглобина в кровяное русло и снижению количества гаптоглобина (гемолиз не способствует усилению его синтеза). К гибели эритроцитов приводят различные причины:
- Генетические дефекты компонентов.
- Инфекционный процесс, вызванный гемолитическим стрептококком, малярийным плазмодием, бактериями рода клостридий.
- Интоксикация свинцом, красителями, некоторыми фармакологическими средствами и грибами, змеиным ядом.
- Переливание несовместимой донорской крови.
- Резус-конфликт между плодом и матерью.
- Наличие искусственных клапанов сердца.
- Проведение процедур гемодиализа.
Перечисленные факторы приводят к развитию гемолитической анемии, которая проявляется общей слабостью, бледностью и желтушностью кожных и слизистых покровов, потемнением урины, снижением работоспособности, тахикардией (даже в состоянии покоя), одышкой, головокружениями, спутанностью сознания. Высвобождение в циркулирующую кровь гемоглобина провоцирует поражение почек и возникновение в их тканях патологических изменений.
Для диагностирования и оценивания тяжести течения гемолитической анемии практикующие клиницисты назначают иммунологический тест, позволяющий определить уровень содержания в крови гаптоглобина. Его результаты также используют для выявления заболеваний печени, внутрисосудистого гемолиза и остро-фазовой реакции, развивающейся при инфекционных, опухолевых и воспалительных процессах, аутоиммунных патологиях, ожогах и обморожениях.
Методика выполнения исследования
Для определения уровня содержания в крови гаптоглобина применяют метод иммунотурбидиметрии – его принцип заключается в измерении интенсивности определенной длины световой волны, прошедшей через содержащую коллоидный раствор кювету.
Биологическим материалом для исследования служит образец венозной крови, забор которого осуществляют в условиях клинико-лабораторного центра в утренние часы (с 7.30 до 10.30), на голодный желудок – от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов (можно пить воду без газа и сахара). Для получения достоверных результатов исследования пациенту необходимо:
- Исключить употребление алкогольных, сладких газированных и кофеин-содержащих напитков.
- Ограничить курение и физическую активность.
- Отменить прием оральных контрацептивов, Дапсона, сульфаниламидных препаратов, эстрогенов, андрогенов, Тамоксифена, Метилдопы.
- Избегать переедания и психоэмоционального перенапряжения.
Факторы, способные повлиять на итоговые данные исследования
Получение некорректных показателей гаптоглобина может быть обусловлено:
- длительным голоданием;
- применением синтетических гормональных и нестероидных противовоспалительных средств;
- беременностью;
- сахарным диабетом.
Чтобы предотвратить врачебные ошибки при интерпретации результатов исследования, пациенту следует сообщать о применяемых медикаментозных препаратах и наличии сопутствующих хронических патологий.
При сочетании обстоятельств, которые сопровождаются уменьшением уровня содержания гаптоглобина в крови, и факторов, приводящих к увеличению его концентрации, сложно прогнозировать исход заболевания. К примеру: при инфаркте миокарда наблюдается повышение количества гаптоглобина (такая реакция ассоциирована с некрозом мышцы сердца), а затем из-за разрушения эритроцитов – снижается. В этом случае потребуется проведение дополнительных исследований.