Гаптоглобин

Анализ крови на гаптоглобин

Гаптоглобин – это транспортный белок, связывающий свободный гемоглобин плазмы и доставляющий его в клетки, которые выполняют его расщепление. Освобождающееся при этом железо сразу же расходуется на синтез нового гемоглобина. Анализ позволяет выявить патологии, связанные с транспортом железа в организме. 

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): гаптоглобин.
• Синонимы (eng): HPT, haptoglobin, Hemoglobin-binding Protein, Hp.
• Методы исследования: Иммунотурбидиметрия.
• Единицы измерения: Г/л (грамм на литр).
• Сроки выполнения: 7 дней

Что такое гаптоглобин?

Сложное белковое соединение углеводов с протеинами (глобулинами) плазмы крови, обладающее способностью связывать гемоглобин, называют гаптоглобином. Это значит, что его главное физиологическое предназначение – участие в обмене гемоглобина и железа в организме. В чистом виде гаптоглобин синтезируется в печени в трех фенотипических вариантах. Свободно циркулируя в плазме он захватывает гемоглобин, освободившийся после разрушения в селезенке эритроцитов. Таким образом, это важное для организма соединение преждевременно не разрушается и не выводится из организма.

Норма  уровня гаптоглобина

Для гаптоглобина предусмотрены норма, зависящая от возрастного критерия. Общепринятые референтные значения в единицах измерения – мг/л, такие:

• Дети новорожденные (до месяца) – 50-480;
• Дети от 3-4 месяцев до подросткового возраста – 250-1380;
• Подростки после 16 лет и взрослые до 60 лет – 150-2000;
• Люди старше 60 лет – 350-1750.

Что значит превышение нормы гаптоглобина?

Существует два основных механизма, вызывающих повышение уровня гаптоглобина выше нормы. Это может быть гемолиз – избыточное разрушение эритроцитов в организме, и стимуляция печени медиаторами воспаления, результатом которой становится ее чрезмерная активность в отношении синтеза гаптоглобина.

Подобное явление бывает при:

• Выраженных воспалительных реакциях в организме;
• Опухолевом поражении любой локализации, особенно сопровождающемся распространением метастазов;
• Болезнях почек, проявляющихся нефротическим синдромом;
• Ревматических и других миокардитах, а также инфаркте миокарда;
• Аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
• Лимфогранулематозе. Гаптоглобин входит в группу важных критериев оценки течения этой болезни;
• Застое желчи (холестаз).

Почему показатель гаптоглобина может быть ниже нормы?

Основные механизмы понижения гаптоглобина ниже нормы такие:

• Активный гемолиз (разрушение эритроцитов), что бывает при неправильном переливании крови, резус-конфликте, наличии искусственных клапанов сердце и сосудистых протезов, аутоиммунных болезнях. В таком случае резервы печени попросту исчерпываются на фоне постоянной стимуляции;
• Патология печени, приводящая к печеночно-клеточной недостаточности, что вызывает утрату этим органом способности к синтезу любых белков.

Диагностическая значимость исследования крови на гаптоглобин

Данный сложный плазменный белок связывает высвобождающийся при разрушении красных кровяных телец гемоглобин и предотвращает его удаление из организма. Образование гаптоглобина происходит в легочной и печеночной паренхиме, жировой ткани. У здорового человека его количество составляет 1,2-1,4% от общего белка. Соединяясь с освободившимся при физиологической гибели эритроцитов гемоглобином, он образует тяжело-дисперсный комплекс, который не способен проникнуть через клубочковый аппарат – это предотвращает выделение гем-содержащего белка почками. Его появление в моче наблюдается при изменении количества гаптоглобина в крови (что характерно для таких патологических состояний, как повреждение печени и почек, острая фаза воспалительного процесса, аутоиммунные заболевания, внутрисосудистый гемолиз) либо нарушении его способности связываться с гемоглобином.

Разрушение комплекса «гемоглобин-гаптоглобин» сопровождается высвобождением молекулярного железа, его соединением с основным переносчиком – белком трансферрином, и доставкой к костному мозгу, в котором происходит образование эритроцитов. Усиление их распада приводит к увеличению поступления гемоглобина в кровяное русло и снижению количества гаптоглобина (гемолиз не способствует усилению его синтеза). 

К гибели эритроцитов приводят различные причины:

1. Генетические дефекты компонентов.
2. Инфекционный процесс, вызванный гемолитическим стрептококком, малярийным плазмодием, бактериями рода клостридий.
3. Интоксикация свинцом, красителями, некоторыми фармакологическими средствами и грибами, змеиным ядом.
4. Переливание несовместимой донорской крови.
5. Резус-конфликт между плодом и матерью.
6. Наличие искусственных клапанов сердца.
7. Проведение процедур гемодиализа.

Перечисленные факторы приводят к развитию гемолитической анемии, которая проявляется общей слабостью, бледностью и желтушностью кожных и слизистых покровов, потемнением урины, снижением работоспособности, тахикардией (даже в состоянии покоя), одышкой, головокружениями, спутанностью сознания. Высвобождение в циркулирующую кровь гемоглобина провоцирует поражение почек и возникновение в их тканях патологических изменений.

Для диагностирования и оценивания тяжести течения гемолитической анемии практикующие клиницисты назначают иммунологический тест, позволяющий определить уровень содержания в крови гаптоглобина. Его результаты также используют для выявления заболеваний печени, внутрисосудистого гемолиза и остро-фазовой реакции, развивающейся при инфекционных, опухолевых и воспалительных процессах, аутоиммунных патологиях, ожогах и обморожениях.

Методика выполнения исследования

Для определения уровня содержания в крови гаптоглобина применяют метод иммунотурбидиметрии – его принцип заключается в измерении интенсивности определенной длины световой волны, прошедшей через содержащую коллоидный раствор кювету.

Биологическим материалом для исследования служит образец венозной крови, забор которого осуществляют в условиях клинико-лабораторного центра в утренние часы (с 7.30 до 10.30), на голодный желудок – от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов (можно пить воду без газа и сахара). Для получения достоверных результатов исследования пациенту необходимо:

1. Исключить употребление алкогольных, сладких газированных и кофеин-содержащих напитков.
2. Ограничить курение и физическую активность.
3. Отменить прием оральных контрацептивов, Дапсона, сульфаниламидных препаратов, эстрогенов, андрогенов, Тамоксифена, Метилдопы.
4. Избегать переедания и психоэмоционального перенапряжения.

Факторы, способные повлиять на итоговые данные исследования

Получение некорректных показателей гаптоглобина может быть обусловлено:

• длительным голоданием;
• применением синтетических гормональных и нестероидных противовоспалительных средств;
• беременностью;
• сахарным диабетом.

Чтобы предотвратить врачебные ошибки при интерпретации результатов исследования, пациенту следует сообщать о применяемых медикаментозных препаратах и наличии сопутствующих хронических патологий. 

При сочетании обстоятельств, которые сопровождаются уменьшением уровня содержания гаптоглобина в крови, и факторов, приводящих к увеличению его концентрации, сложно прогнозировать исход заболевания. К примеру: при инфаркте миокарда наблюдается повышение количества гаптоглобина (такая реакция ассоциирована с некрозом мышцы сердца), а затем из-за разрушения эритроцитов – снижается. В этом случае потребуется проведение дополнительных исследований.