Глюкоза

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Глюкоза (биохимия крови)


Анализ крови на глюкозу является главным лабораторным тестом для оценки углеводного обмена. Также он проводится для диагностики сахарного диабета, нарушений функции печени и эндокринных заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена. Ее уровень может изменяться в зависимости от физической нагрузки, принятия пищи, действия стресса, приема лекарств. Назначить проведение этого анализа могут терапевт, хирург, гастроэнтеролог, эндокринолог.

Анализ крови на глюкозуТип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Глюкоза крови, сахар в крови

Синонимы (eng): Blood sugar, Fasting blood glucose

Методы исследования: ферментативный УФ метод

Единицы измерения: ммоль/л

Сроки выполнения: 1 день

Глюкоза (виноградный сахар, декстроза) – моносахарид, простой сахар, который служит универсальным источником энергии для обеспечения обменных процессов. И больше всего в ней нуждаются головной мозг, миокард и скелетные мышцы.

Источником глюкозы являются сложные углеводы, поступающие с пищей. Она образуется в результате ферментного гидролиза полисахаридов и дисахаридов на простые сахара.

В организме глюкоза откладывается в печени в виде гликогена. Кроме того, в случае необходимости она может быть синтезирована из других веществ, не относящихся к углеводам, например, из аминокислот. Этот процесс называется неоглюкогенезом и считается опасным состоянием для жизнедеятельности организма, поскольку при нем происходит расщепление собственных мышечных волокон, особенно если в процесс вовлекаются гладкая мускулатура кишечника и миокард. Быстрее всего резервы гликогена расходуются при стрессах, голодании и активных занятиях спортом.

В поддержании определенного уровня глюкозы в крови участвуют печень, некоторые ткани организма и гормоны. Транспортировку внутрь клеток ей обеспечивает инсулин. Он же способен снижать уровень глюкозы. Однако есть ряд гормонов с противоположным эффектом – адреналин, кортизол, глюкагон, соматотропин, а также гормоны щитовидной железы, которые повышают количество сахара в крови. Однако благодаря регуляторным механизмам уровень глюкозы остается стабильным, хоть и колеблется незначительно.

Показания к проведению анализа

Анализ проводят при симптомах сахарного диабета:

  • Анализ проводят при симптомах сахарного диабетачастые головокружения;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • сильная головная боль;
  • постоянное чувство жажды и сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • резкая потеря веса;
  • повышенный аппетит;
  • проблемы со зрением;
  • сухость и зуд кожи;
  • плохое заживление ран и появление гнойничков на коже.

Глюкоза – важный биохимический показатель, понижение или повышение которого может привести к коме и даже летальному исходу. Поэтому анализ на сахар назначают не только при подозрении на сахарный диабет 1-го и 2-го типов. Его проводят при каждом профилактическом осмотре и перед любой госпитализацией в стационар. Кроме того, тест на глюкозу назначают в следующих случаях:

  • мониторинг состояния больного и оценка эффективности лечения сахарного диабета;
  • пониженный иммунитет; 
  • сильное разрушение зубной эмали; 
  • сухость и жжение слизистых половых органов;
  • клинические признаки гипо- или гипергликемии;
  • заболевания надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, печени;
  • скрининговое обследование лиц с повышенным риском развития сахарного диабета (например, с наследственной предрасположенностью или ожирением).

Также анализ проводят всем беременным во втором-третьем триместре для исключения гестационного диабета, который может возникнуть в результате гормональных сдвигов и связанного с ними повышения инсулинорезистентности. Это приводит к относительной недостаточности инсулина, повышению уровня сахара в крови и развитию диабета беременных (гестационного).

Поскольку повышение уровня глюкозы в крови можно обнаружить намного раньше клинических признаков сахарного диабета, лицам старше 45 лет рекомендуется ежегодно сдавать кровь на сахар, особенно если есть отягощенная наследственность (случаи сахарного диабета в семье).

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованиюЗабор крови проводят утром строго натощак (период голодания должен составлять 10-14 часов). К сдаче анализа пациент должен заранее подготовиться:

  • за несколько дней до проведения исследования отказаться от приема любых лекарственных препаратов (с разрешения врача), алкоголя и наркотических средств;
  • избегать стресса и тяжелых физических нагрузок;
  • накануне легко поужинать и не употреблять жирных и жареных блюд.

В день сдачи перед самой процедурой не курить, можно пить чистую воду.

Как проводится анализ?

В лаборатории исследуют плазму (предпочтительно) или сыворотку крови. Если нет возможности центрифугировать биоматериал через 30 минут с момента взятия, его помещают в специальную пробирку с флюоридом натрия, который является ингибитором гликолиза.


Норма глюкозы и отклонения от референсных значений


У здорового человека концентрация глюкозы в крови не постоянная. Она все время изменяется в зависимости от приемов пищи и от физической активности. Поэтому референсные значения уровня глюкозы в венозной крови варьируют в диапазоне 3,5-6,1 ммоль/л

Повышение уровня сахара в крови может свидетельствовать о недостаточной выработке инсулина. Такое бывает в следующих случаях:

  • Норма глюкозы и отклонения от референсных значенийсахарный диабет І-ІІ типа;
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, акромегалия, феохромоцитома, гигантизм, синдром Иценко-Кушинга);
  • патологии поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, новообразования);
  • хронические болезни печени и почек;
  • острые сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт миокарда).

Пониженный уровень глюкозы может быть в следующих случаях:

  • тяжелые патологии печени (цирроз, гепатит, рак, гемохроматоз);
  • новообразования непанкреатической локализации (желудка, надпочечников, фибросаркома);
  • ферментопатии (гликогенозы);
  • эндокринные патологии (болезнь Аддисона, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм);
  • заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, новообразования);
  • отравление алкоголем, мышьяком и лекарственными препаратами (антигистаминными, салицилатами).

В любом случае оценивает полученные результаты только врач. При необходимости он назначает дополнительное обследование пациента.

Что может повлиять на результаты анализа?

К повышению уровня глюкозы в крови могут привести:

  • физические нагрузки;
  • курение;
  • Что может повлиять на результаты анализа?сильные эмоции и стресс, а также ситуации, которые способны спровоцировать выброс адреналина;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кофеин, кортикостероиды, диуретики, пероральные контрацептивы и др.).

Снижение показателей глюкозы в крови могут спровоцировать следующие факторы:

  • нарушение условий хранения и транспортировки биоматериала;
  • прием лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, антигистаминных, анаболических стероидов, гипотензивных и прочих средств);
  • погрешности питания (длительное голодание, изнурительные жесткие диеты);
  • передозировка препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
Чтобы избежать получения ложных результатов необходимо строго соблюдать все правила подготовки перед сдачей анализа и всегда информировать врача о принимаемых лекарствах.