Глюкоза (биохимия крови)

Анализ крови на глюкозу является главным лабораторным тестом для оценки углеводного обмена. Он проводится для диагностики сахарного диабета, нарушений функции печени и эндокринных заболеваний. Ее уровень может изменяться в зависимости от физической нагрузки, принятия пищи, действия стресса, приема лекарств.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Глюкоза крови, сахар в крови
Синонимы (eng): Blood sugar, Fasting blood glucose
Методы исследования: ферментативный УФ метод
Единицы измерения: ммоль/л
Сроки выполнения: 1 день

Глюкоза (виноградный сахар, декстроза) – моносахарид, простой сахар, который служит универсальным источником энергии для обеспечения обменных процессов. И больше всего в ней нуждаются головной мозг, миокард и скелетные мышцы.

Источником глюкозы являются сложные углеводы, поступающие с пищей. Она образуется в результате ферментного гидролиза полисахаридов и дисахаридов на простые сахара.

В организме глюкоза откладывается в печени в виде гликогена. Кроме того, в случае необходимости она может быть синтезирована из других веществ, не относящихся к углеводам, например, из аминокислот. Этот процесс называется неоглюкогенезом и считается опасным состоянием для жизнедеятельности организма, поскольку при нем происходит расщепление собственных мышечных волокон, особенно если в процесс вовлекаются гладкая мускулатура кишечника и миокард. Быстрее всего резервы гликогена расходуются при стрессах, голодании и активных занятиях спортом.

В поддержании определенного уровня глюкозы в крови участвуют печень, некоторые ткани организма и гормоны. Транспортировку внутрь клеток ей обеспечивает инсулин. Он же способен снижать уровень глюкозы. Однако есть ряд гормонов с противоположным эффектом – адреналин, кортизол, глюкагон, соматотропин, а также гормоны щитовидной железы, которые повышают количество сахара в крови. Однако благодаря регуляторным механизмам уровень глюкозы остается стабильным, хоть и колеблется незначительно.

Показания к проведению анализа

Анализ проводят при симптомах сахарного диабета:

частые головокружения;
слабость и повышенная утомляемость;
сильная головная боль;
постоянное чувство жажды и сухость во рту;
частое мочеиспускание;
резкая потеря веса;
повышенный аппетит;
проблемы со зрением;
сухость и зуд кожи;
плохое заживление ран и появление гнойничков на коже.

Глюкоза – важный биохимический показатель, понижение или повышение которого может привести к коме и даже летальному исходу. Поэтому анализ на сахар назначают не только при подозрении на сахарный диабет 1-го и 2-го типов. Его проводят при каждом профилактическом осмотре и перед любой госпитализацией в стационар. Кроме того, тест на глюкозу назначают в следующих случаях:

мониторинг состояния больного и оценка эффективности лечения сахарного диабета;
пониженный иммунитет;
сильное разрушение зубной эмали;
сухость и жжение слизистых половых органов;
клинические признаки гипо- или гипергликемии;
заболевания надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, печени;
скрининговое обследование лиц с повышенным риском развития сахарного диабета (например, с наследственной предрасположенностью или ожирением).

Также анализ проводят всем беременным во втором-третьем триместре для исключения гестационного диабета, который может возникнуть в результате гормональных сдвигов и связанного с ними повышения инсулинорезистентности. Это приводит к относительной недостаточности инсулина, повышению уровня сахара в крови и развитию диабета беременных (гестационного).

Поскольку повышение уровня глюкозы в крови можно обнаружить намного раньше клинических признаков сахарного диабета, лицам старше 45 лет рекомендуется ежегодно сдавать кровь на сахар, особенно если есть отягощенная наследственность (случаи сахарного диабета в семье).

Подготовка к исследованию

Забор крови проводят утром строго натощак (период голодания должен составлять 10-14 часов). К сдаче анализа пациент должен заранее подготовиться:

за несколько дней до проведения исследования отказаться от приема любых лекарственных препаратов (с разрешения врача), алкоголя и наркотических средств;
избегать стресса и тяжелых физических нагрузок;
накануне легко поужинать и не употреблять жирных и жареных блюд.

В день сдачи перед самой процедурой не курить, можно пить чистую воду.

Как проводится анализ?

В лаборатории исследуют плазму (предпочтительно) или сыворотку крови. Если нет возможности центрифугировать биоматериал через 30 минут с момента взятия, его помещают в специальную пробирку с флюоридом натрия, который является ингибитором гликолиза.

Норма глюкозы и отклонения от референсных значений

У здорового человека концентрация глюкозы в крови не постоянная. Она все время изменяется в зависимости от приемов пищи и от физической активности. Поэтому референсные значения уровня глюкозы в венозной крови варьируют в диапазоне 3,5-6,1 ммоль/л.

Повышение уровня сахара в крови может свидетельствовать о недостаточной выработке инсулина. Такое бывает в следующих случаях:

сахарный диабет І-ІІ типа;
заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, акромегалия, феохромоцитома, гигантизм, синдром Иценко-Кушинга);
патологии поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, новообразования);
хронические болезни печени и почек;
острые сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт миокарда).

Пониженный уровень глюкозы может быть в следующих случаях:

тяжелые патологии печени (цирроз, гепатит, рак, гемохроматоз);
новообразования непанкреатической локализации (желудка, надпочечников, фибросаркома);
ферментопатии (гликогенозы);
эндокринные патологии (болезнь Аддисона, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм);
заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, новообразования);
отравление алкоголем, мышьяком и лекарственными препаратами (антигистаминными, салицилатами).

В любом случае оценивает полученные результаты только врач. При необходимости он назначает дополнительное обследование пациента.

Что может повлиять на результаты анализа?

К повышению уровня глюкозы в крови могут привести:

физические нагрузки;
курение;
сильные эмоции и стресс, а также ситуации, которые способны спровоцировать выброс адреналина;
прием некоторых лекарственных препаратов (кофеин, кортикостероиды, диуретики, пероральные контрацептивы и др.).

Снижение показателей глюкозы в крови могут спровоцировать следующие факторы:

нарушение условий хранения и транспортировки биоматериала;
прием лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, антигистаминных, анаболических стероидов, гипотензивных и прочих средств);
погрешности питания (длительное голодание, изнурительные жесткие диеты);
передозировка препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Чтобы избежать получения ложных результатов необходимо строго соблюдать все правила подготовки перед сдачей анализа и всегда информировать врача о принимаемых лекарствах.

Глюкоза

Кошурин Дмитрий Валерьевич