Индекс атерогенности (заказывать вместе с общим холестерином, ЛПВП)

Индекс (коэффициент) Атерогенности 

Индекс атерогенности – это важный показатель, который характеризует соотношение атерогенных (болезнетворных) и антиатерогенных фракций липидов. Он отражает степень потенциального риска развития сосудистых и сердечных заболеваний и позволяет предотвратить заболевания на ранней стадии.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): ХКА, КА, ИА, коэффициент атерогенности, холестероловый индекс атерогенности, холестериновый коэффициент
• Синонимы (eng): Cholesterol/HDL ratio

Подготовка к исследованию:

• Кровь сдается утром с 8 до 11 часов натощак.
• Период голодания перед анализом не менее 8 и не более 14 часов.

Делая анализ на индекс атерогенности важно понимать, что в организме каждого человека содержатся как «вредный», так и полезный холестерин. Так, например, к липидам, ускоряющим процесс образования атеросклеротических бляшек относится ЛПНП-холестерин, липопротеиды и ЛПОНП-триглицериды. Препятствуют же образованию бляшек липопротеиды высокой плотности (ЛПВП-холестерин).

Таким образом, разница между общим холестерином («плохой» (ЛПНП) + «хороший» (ЛПВП)) и ЛПВП, деленная на тот же ЛПВП, дает нам коэффициент атерогенности. Его норма не должна превышать 3-х единиц.

Некоторые важные замечания

В обязательном порядке назначается при некоторых плановых медицинских обследованиях. Допускается также и проведение исследования в порядке индивидуального обращении пациента. Назначается лечащим врачом в случае появления факторов, повышающих риски развития или усугубления сосудистых и сердечных заболеваний.

Напоследок отметим, что индекс атерогенности является индикатором соотношения уровней «плохого» и «хорошего» холестерина в организме. Изменение данного соотношения обычно не проявляется в виде каких-либо симптомов. Именно поэтому так важно периодически проводить данный анализ, обеспечивая своевременную и качественную профилактику сосудистых и сердечных заболеваний.

Прогностическая значимость показателя

Определение отдельных показателей липидограммы важно для прогнозирования сердечно-сосудистого риска, вероятности развития цереброваскулярных заболеваний, острого панкреатита и ряда других патологических состояний. Особое значение имеет интегральная характеристика липидного спектра сыворотки крови. На практике используются различные индексные показатели, отражающие соотношение «плохого» холестерина и «хорошего». Чаще всего используется холестериновый коэффициент атерогенности – это простой и высокоинформативный показатель. При расчете этого индекса под «плохим» холестерином подразумевается разница между общим холестерином и ЛПВП, под «хорошим» – собственно ЛПВП. Для расчета коэффициента требуется определение общего холестерина и холестерина ЛПВП. 

Формула для расчета индекса атерогенности: КА = (ОХ - ХЛПВП) / ХЛПВП, где ХЛПВП – холестерин липопротеидов высокой плотности, ОХ – общий холестерин.

Коэффициент атерогенности определяют для составления прогноза в отношении риска смерти от патологий, обусловленных атеросклерозом. В первую очередь это относится к угрозе смерти от ишемической болезни сердца и церебральных инсультов. Среди пациентов с артериальной гипертензией (АГ) проводились исследования по значимости различных факторов риска. Выяснилось, что каждый из факторов имеет самостоятельную значимость для структурно-функционального ремоделирования левого желудочка: атерогенные липопротеины (ЛПНП) тесно связаны с маркерами дезадаптивной структурно-функциональной перестройки левого желудочка (ЛЖ), а неатерогенные ЛПВП способствуют более низкой массе миокарда ЛЖ.

Значение липопротеидов высокой плотности

С помощью частиц ЛПВП холестерин переносится от клеток к печени. Холестерин, содержащийся в этих частицах, важен для снижения риска сердечно-сосудистых патологий: высокие уровни предотвращают атеросклероз, низкие уровни холестерина ЛПВП ассоциируются с повышенной вероятностью кардиоваскулярных событий. Липопротеидные частицы высокой плотности способны блокировать агрегацию проникших под эндотелий ЛПНП, индуцируемую ферментами сосудистой стенки. Кроме того, Х-ЛПВП улучшает сосудистую реактивность, уменьшает интенсивность иммуно-воспалительных механизмов атерогенеза. Липопротеины высокой плотности имеют относительно невысокое содержание холестерина, который они способны переносить от клеток сосудов периферических органов к гепатоцитам, где он преобразуется в желчные кислоты, утилизируется и выводится с желчью из организма.

Благодаря антиатерогенному действию (т. е. действию, снижающему вероятность развития атеросклероза). Липопротеины высокой плотности являются единственной липидной фракцией, препятствующей образованию атеросклеротических бляшек и предотвращающей развитие сердечно-сосудистых болезней. Наблюдения указывают на связь повышения частиц ЛПВП в крови со снижением угрозы кардиоваскулярных событий. При этом снижение количества ЛПВП ассоциируется с ростом вероятности кардиальных и церебральных событий. Однако диагностика не может быть основана на результатах одного анализа. Для постановки окончательного диагноза потребуется совокупность клинических и лабораторных данных. Особое значение имеют интегральные показатели, в частности, индекс атерогенности.

Значение показателя общего холестерина

В ходе скринингового обследования обязательно определяется уровень общего холестерина с целью оценить сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE. Однако нужно учитывать, что в некоторых случаях этот показатель способен ввести в заблуждение. Такое случается при проведении теста женщинам, поскольку у них уровень ЛПВП часто бывает повышен, а также при обследовании пациентов, страдающих сахарным диабетом или лиц с метаболическим синдромом со сниженным уровнем Х-ЛПВП. Поэтому адекватная оценка риска требует проведения нескольких тестов. Для составления реальной картины понадобятся еще и анализы на уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП. Необходимо понимать, что такой подход к оценке рисков не подходит для случаев наследственных гиперлипидемий (в том числе для пациентов с комбинированной гиперлипидемией и наследственной гиперхолестеринемией), а также для лиц с уровнем общего холестерина больше 8,0 ммоль/л. Такие пациенты однозначно входят в группу высокого риска и нуждаются в интенсивном лечении.