Биохимия крови - Калий

Определение калия в биохимическом анализе крови

Калий – это главный макроэлемент, который преобладает во внутриклеточном секторе. Поэтому по его концентрации в крови можно судить о клеточном гомеостазе (постоянстве) и возможных повреждениях. Калий имеет положительный заряд, принимая участие в передаче импульса между клетками, формируя потенциал покоя и действия.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): калий, калий в крови, ионы калия.
• Синонимы (eng): potassium, K, Serum.
• Метод исследования: ионселективные электроды.
• Единицы измерения: Ммоль/л (миллимоль на литр).
• Сроки выполнения: 1 день
  
  

Диагностическая ценность исследования крови на калий

Повышенный или пониженный уровень калия в организме может негативно отразиться на его функционировании. В первую очередь, вызвать нарушения работы сердца (разные виды аритмий), которые могут быть смертельными.

Также дисбаланс калия в организме проявляется:

• отечностью;
• повышенной нервной возбудимостью;
• раздражительностью;
• судорогами и т.д.

Поэтому наличие всех вышеперечисленных состояний – это повод для проведения данного исследования. К тому же оно помогает врачу определить наиболее вероятный диагноз, на основании которого формируется последующий диагностический поиск у конкретного пациента.

Показания для проведения

Определение калия в крови показано при подозрении на такие заболевания, как:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• поражение почек при сахарном диабете;
• амилоидоз, почечная форма;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• артериальная гипертензия;
• дисритмии сердца;
• недостаточность надпочечников (аддисонова болезнь).

Также этот анализ необходимо проводить, если человек принимает мочегонные препараты, изменяющие баланс натрия и калия, а также сердечные гликозиды. Длительный прием любого лекарственного средства – это показание для определения электролитного баланса, в т.ч. и калия.

Особенности проведения исследования крови для определения концентрации калия

Данный минеральный элемент является эссенциальным компонентом структуры большинства клеток организма человека. Он представляет собой катион, который взаимодействуя с другими электролитами – натрием и хлором, поддерживает необходимый кислотно-основной баланс и нормальное проведение нервных импульсов и сокращение мышечной ткани. Выведение калия обеспечивают почки под контролем основного минерало-кортикостероидного гормона коры надпочечных желез – альдостерона.

Большая часть калия содержится в клетках, в плазме и межклеточной жидкости присутствует лишь небольшое его количество – не более 2% его основной концентрации в человеческом организме. Именно поэтому, даже незначительное ее изменение может иметь выраженные негативные последствия. А значительное повышение либо понижение уровня содержания калия несет угрозу здоровью человеку – от нарушения ритма сердечных сокращений до развития шокового состояния, почечной и дыхательной недостаточности! Гипо-калиемия (недостаток электролита в крови) приводит к нарушениям процессов метаболизма и становится причиной слабости мышц, сонливости, гипотонии, рвоты, снижения рефлексов и работоспособности, желудочковой тахикардии и экстрасистолии, замедления развития и роста детского организма. Гипер-калиемия возникает при дисфункции органов мочевыделительной системы, нарушении секреторной деятельности надпочечных желез, рабдомиолизе (разрушении миоцитов – клеток мышечной ткани), ожогах, кровоизлиянии в мягкие ткани или пищеварительный тракт, чрезмерном употреблении калийсодержащих продуктов.

Высокий уровень минерального элемента в крови сопровождается:

• спонтанной рвотой;
• аритмией;
• желудочными спазмами;
• повышенной возбудимостью;
• прогрессирующей желудочной фибрилляцией;
• быстрой утомляемостью;
• уменьшением объема выделяемой за сутки мочи;
• мышечными судорогами;
• частым помрачением сознания;
• изменение чувствительности конечностей;
• покалыванием в губах;
• прогрессирующим восходящим параличом, который может затронуть дыхательную систему.

Уменьшить количество калия можно путем ограничения его употребления с пищей и с помощью методов народной медицины. К тому же, следует очень осторожно принимать препараты, способствующие увеличению его концентрации. Именно поэтому, при оценивании результатов исследования во внимание принимается не только понижение показателя, но и его повышение – отклонения могут стать причиной нарушения передачи импульсов между нейронами и в мышечную ткань, что спровоцирует утрату способности сердечной мышцы к сокращению.

Биохимическое исследование крови, в ходе которого определяется уровень калия имеет важное значение при:

1. Мониторинге применения медикаментозных средств, способных повлиять на электролитный обмен.
2. Оценивании состояния пациента при хронических патологиях, которые приводят к изменению количества калия в крови.
3. Подозрении на наличие у пациента заболевания, ассоциированного с нарушением уровня содержания электролитов.
4. Контроле успешности внутривенной терапии, сеансов диализа, приема диуретиков.
5. Наличии у пациента клинических признаков гипер- или гипо-калиемии.

Важно знать, что причиной ложного повышения показателей исследования может стать выраженный лейкоцитоз или тромбоцитоз (увеличение численности белых кровяных телец либо кровяных пластинок). Увеличение уровня содержания в крови калия также может быть обусловлено применением:

• нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Нимесила, Парацетамола, Нурофена, Диклофенака);
• бета-блокаторов (средств, снижающих кровяное давление и блокирующих воздействие на сердечную мышцу адреналина и норадреналина – Атенолола, Пропранолола);
• Маннитола (препарата, повышающего осмотическое давление плазмы и способствующего переходу жидкости из тканей в сосудистое русло);
• Гепарина (антикоагулянта прямого действия);
• ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (широко применяющихся для лечения и профилактики сердечно-сосудистых патологий – Лизиноприла, Каптоприла, Эналаприла);
• антигистаминных средств;
• калийсберегающих диуретиков (особого класса мочегонных средств, которые препятствуют выведению из организма калия с мочой – Амилорида, Триамтерена, Спиронолактона);
• препаратов лития (психотропных средств, относящихся к группе нормотимиков).

Снизиться концентрация калия может после введения инсулина, приема глюкокортикоидов, диуретиков, противогрибковых и антибактериальных препаратов, бета-адреностимуляторов (Изопреналина) либо альфа2-адреномиметиков (Клонидина).

Результаты исследования

У взрослого человека об отсутствии патологии говорит уровень калия в крови, колеблющийся в пределах от 3,5 до 5,1 ммоль/л. Превышение этого норматива трактуется как гиперкалиемия, а снижение – как гипокалиемия. Эти состояния могут быть следствием различных процессов в организме.

Гиперкалиемия наблюдается вследствие:

• Повышенного поступления этого макроэлемента в организм.
• Гибели клеток при массивном разрушении эритроцитов, рабдомиолизе (разрушении мышечной ткани), опухолях, ожогах, выраженной лихорадке и т.д.
• Сниженного выведения калия из организма с мочой (недостаточность почек с резким снижением диуреза, аддисонова болезнь, шок различного происхождения).
• Сниженного содержания в организме жидкости в интерстициальном (межклеточном) пространстве, которое развивается при сильной диарее, рвоте и лихорадке.
• Приема некоторых медикаментов – верошпирон, дигоксин, нестероиды и другие.

Гипокалиемия имеет иные причины своего развития. Это могут быть:

• дефицит поступления калия при голодании;
• гипомагниемия;
• повышенное содержание ВИП-гормона, секретируемого опухолевыми клетками поджелудочной железы;
• снижение общей температуры менее 36°;
• лечение некоторыми антибиотиками, кортикостероидами и мочегонными, кроме группы верошпирона;
• анемия, сопровождающаяся мегалобластным кроветворением;
• муковисцидоз;
• повышенная функция надпочечников (альдостеронизм).