Миоглобин
Пример результата
Анализ крови на миоглобин
Биохимический анализ крови на миоглобин – лабораторное исследование крови на количественное определение кислородосвязывающего белка сердечной и скелетных мышц.
- Подготовка к исследованию: натощак (период голодания не более 14 часов и не менее 8)
- Тип биоматериала: венозная кровь
- Синонимы (rus): Миогемоглобин, гемоглобин мышечный
- Синонимы (eng): Myoglobin
- Методы исследования: иммунотурбидиметрия
Анализ крови на миоглобин, показания к назначению
Исследование на уровень миоглобина не проводят профилактически. Для его выполнения существуют следующие показания, которые определяет лечащий врач:
- появление признаков, указывающих на инфаркт миокарда – острая боль за грудиной с перемещением в область лопатки и левой руки, холодный пот, бледная кожа, страх перед смертью, давление в груди, изжога, слабость, головокружение, одышка;
- получение травмы, на фоне которой развивается поражение скелетной мускулатуры;
- повышенные значения других лабораторных тестов, в которых выявляют увеличение тропонина, креатинкиназы МВ (симптомы поражения миокарда);
- признаки тяжелого поражения почек – острая боль в пояснице, температура тела от 38° и выше, резкая слабость, уменьшенное мочеиспускание, кровь в моче;
- чрезмерно низкий гемоглобин, анализ проводят для выявления причины гипоксии.
Показание определяет травматолог, реаниматолог, хирург, терапевт, нефролог, кардиолог или другой лечащий врач, который заподозрил поражение мускулатуры с последующим увеличением уровня миоглобина.
Важность исследования
В отношении повреждения мускулатуры разных видов важное значение имеет определение миоглобина. Это белок, который одновременно выделяется из миокарда и скелетных мышц, поэтому определяют два отдельных исследования для их идентификации. Это один из наиболее важных маркеров, по которому можно своевременно выявить тяжелые патологии следующих видов:
- инфаркт миокарда, то есть некроз сердечной мышцы на фоне нарушения кровоснабжения;
- обильное повреждение скелетной мускулатуры, в данном случае анализ проводят не для выявления патологического процесса, а для оценки степени тяжести;
- тяжелые повреждения почек или почечная недостаточность в острой стадии.
Исследование на миоглобин назначают в комплексе с другими лабораторными тестами, чтобы выявить очаг поражения и судить о степени его развития. Но даже по одному этому тесту можно предположить патологию, чтобы пройти комплексное обследование для назначения адекватных методов терапии.
В целях проведения теста берут венозную кровь. Не требуется проводить процедуры, которые могут привести к повреждению тканей. Поэтому исследование можно проводить многократно, что особенно важно при поражении мускулатуры. Так врач может продолжительно отслеживать степень развития патологического процесса и корректировать методы терапии.
Для чего необходим анализ
Исследование для выявления миоглобина входит в комплекс лабораторной диагностики по выявлению и отслеживанию поражения миокарда, скелетной мускулатуры. Через анализ можно определить следующие данные:
- отслеживание повреждений ткани в динамике, особенно если на пациента продолжительно влияет негативный фактор или назначена пролонгированная терапия;
- составление правильного спектра лекарственных средств и иных методов терапии;
- оценка эффективности назначаемых препаратов и других методик, чтобы своевременно корректировать виды действующих веществ, дозировки, потребность для перехода к более радикальным видам лечения;
- отслеживание риска повреждения почек на фоне первичной патологии в качестве осложнения;
- оценка динамики развития первичной почечной патологии и риск острой почечной недостаточности.
Миоглобин не просто выделяется в системный кровоток, а конкурирует с кислородом. Поэтому в случае его обильного выделения высок риск развития гипоксии внутренних тканей и органов. Это негативно сказывается на всем организме и в тяжелых случаях может приводить даже к летальному исходу. Поэтому в случае тяжелого поражения сердца, скелетной мускулатуры и почек врачи в обязательном порядке проводят исследование на миоглобин.
Особенности анализа
Для исследования уровня миоглобина используют иммунотурбидиметрию. Для этого теста характерны следующие особенности:
- в качестве основного биологического материала используют венозную кровь, но цельный образец не требуется, получают лишь плазму, в которой содержится миоглобин, но отсутствуют форменные элементы (их устранение из образца облегчает идентификацию показателя);
- исследование количественное, то есть одновременно выявляют само наличие миоглобина и его точную концентрацию в единицах измерения мкг/л;
- суть анализа сводится к соединению плазмы с реагентом, чтобы создать иммунные комплексы антиген-антитело, которые будет легко обнаружить при помощи автоматического анализатора;
- в качестве автоматического анализатора для теста применяют фотокалориметр, он пропускает световые лучи сквозь биологическую жидкость, они отражаются только от иммунных комплексов, поэтому их выявляют в точном количестве;
- перед проведением анализа необходима небольшая подготовка пациента по возможности, но если тест проводят экстренно, ее исключают;
- анализ допустимо проводить многократно, при этом вреда для здоровья не появляется, врач отслеживает содержание миоглобина в динамике.
Иммунотурбидиметрия всегда показывает достоверные данные. Но для этого требуется осуществлять анализ по показаниям, под контролем врача. В клинике работают квалифицированные лаборанты, которые тщательно соблюдают все этапы теста, что позволяет получить достоверные сведения.
Метод проведения анализа крови на миоглобин
- Получение сыворотки крови. Цельный образец венозной крови устанавливают в центрифуге. Настраивают аппарат на вращение в 1000 оборотов. Как только вращение прекращается, можно увидеть форменные элементы на дне и плазму в верхней части. Идентичным эффектом обладает разделительный гель. Его достаточно внести в кровь, разделение произойдет самостоятельно.
- Смешивание с реагентом. Этап выполняют в отдельной лунке планшета. Туда переносят 1 мл плазмы крови, взятый лабораторным шприцем с одноразовым наконечником. Добавляют небольшое количество реагента. Эти две жидкости приведут к образованию иммунных комплексов антиген-антитело.
- Инкубация. В обычных условиях иммунные комплексы образуются очень долго. Для ускорения этапа температуру жидкости немного повышают. Так результаты анализа будут получены намного быстрее.
- Фотокалориметрия. Полученный биоматериал перемещают в кювету фотокалориметра. Программируют на длину волны, характерную для миоглобина. Ожидают, пока произойдет светоотражение всех лучей от иммунных комплексов. На это уходит до нескольких минут. Затем произойдет автоматическая распечатка бланка с выявленным результатом.
Бланк передают врачу для интерпретации данных. Так как тест чаще всего проводят экстренно, на него уходит максимально до нескольких часов.
Расшифровка анализа на миоглобин
Нормальный уровень миоглобина – 12-76 мкг/л для женщин и 19-92 мкг/л для мужчин. При повреждении и некрозе мышц уровень миоглобина увеличивается. Появление специфического миоглобина миокарда в крови может свидетельствовать об остром поражении сердечной мышцы, однако для постановки точного диагноза нужно провести дополнительные кардиологические обследования (ЭКГ и другие), лабораторные анализы на другие кардиомаркеры (например, на тропонин).
- обширных ожогах;
- мышечных травмах;
- тяжелом электрошоке;
- миокардите;
- краш-синдроме;
- различных дегенеративных заболеваниях скелетных мышц;
- отравлении токсичными веществами, вызывающими повреждения мышечной ткани;
- почечной недостаточности.
Небольшое увеличение уровня миоглобина может быть вызвано тяжелой физической нагрузкой.
Сниженный миоглобин может являться индикатором:
- аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита),
- миастении,
- полимиозита.