Анализ дренажной жидкости

Цитологическое исследование дренажной жидкости (экссудатов, транссудатов) позволяет обнаружить воспалительные и злокачественные процессы, происходящих в органах, из которых был изъят материал.

Дренажная жидкость (экссудаты, транссудаты) представляет собой биологическую среду, полученную из естественных или патологических полостей человеческого тела.

Экссудат (воспалительный выпот) является мутной жидкостью, богатой протеином и клетками, имеющими гематогенную и гистогенную природу:

минеральными веществами;
лейкоцитами, эритроцитами и другими клеточными элементами;
микроорганизмами, вызвавшими воспалительный процесс.

Транссудат – это жидкость, которая скапливается в щелях тканей и полостях в результате:

изменения лимфо- и кровотока, к примеру – причиной асцита (или брюшной водянки) является цирроз печени или сердечная недостаточность;
нарушения проницаемости стенок кровеносных сосудов;
дисбаланса водно-солевого обмена.

При образовании транссудата в тканях не происходят воспалительные изменения – это явление отличает его от выпота.Оценить цитологическую картину биологических сред позволяет изучение их микропрепаратов под микроскопом.

Когда делают анализ?

Проведение микроскопического исследования мазков, приготовленных из осадка транссудатов, экссудатов и дренажной жидкости, необходимо при:

диагностировании доброкачественных, предраковых и злокачественных патологических процессов;
выделениях из молочной железы без установленной причины;
уточнении/подтверждении клинического диагноза;
наличии у пациента опухолевидного образования в мочевыделительном тракте;
скоплении выпота в серозной полости.

Методика проведения анализа

Изъятие образца биологического материала производится в условиях клинико-диагностического центра квалифицированными специалистами с выполнением всех необходимых требований асептики и антисептики.

В лабораторных условиях центрифугируют полученную пробу дренажной жидкости. Затем осадок наносят на предметные стекла и высушивают. Фиксируют метиловым спиртом, а потом окрашивают по методу Романовского. Микропрепараты под микроскопом изучают и подсчитывают клеточный состав с помощью масляной техники.

Важность исследования

Экссудат или транссудат накапливается по естественным или патологическим причинам. Второй фактор можно отличить по наличию посторонних клеток, которые в этих жидкостях содержаться не должны. Для изучения точного состава рекомендуется проведение цитологического исследования, которое поможет определить наличие любых дефектов на ранних этапах развития, исключить риск осложнений, подобрать правильные методы терапии.

Важность теста опосредована своевременной диагностикой и назначением лечения до развития следующих осложнений:

бактериальная или грибковая инфекция, которая опасна для местных тканей, системного кровотока, что может привести к летальному исходу;
формирование аутоиммунных клеток, которые в норме направлены не на патогенные микроорганизмы, а на собственные ткани (они выделяются из системного кровотока вследствие расширения просвета сосудов), что приводит к хроническому воспалительному процессу;
наличие очагов острого воспаления;
образование доброкачественной опухоли, которая быстро увеличивается в размерах, сдавливая и повреждая соседние ткани;
развитие злокачественной опухоли, содержащей атипичные клетки, которые могут вызвать метастазы в любых других тканях и органах (это увеличивает риск летального исхода).

Если развивается воспалительный выпот или транссудат, цитологическое исследование рекомендуется проводить всегда. Это помогает выявить не только причину подобного состояния, но и определить возможность развития осложнений. Назначение на тест получают у терапевта, хирурга, онколога, другого лечащего врача, который определил наличие дефекта.

Для чего необходим анализ

Для чего необходим анализ Потребность в проведении цитологического исследования дренажной жидкости в виде экссудата или транссудата опосредована получением информации:

определение точного клеточного состава жидкости;
дифференциальная диагностика злокачественных клеток от других элементов;
определение бактериальной или грибковой инфекции;
выявление аутоиммунных клеток;
выявление эритроцитарных клеток, свидетельствующих о повреждении или расширении просвета сосудов;
определение точного вида патогенетического лечения, а также симптоматических средств;
определение эффективности препаратов, если ее не недостаточно, врач может откорректировать виды лекарств или дозировок, назначить радикальные тактики;
своевременное определение осложнений в процессе развития основного заболевания, которое и приводит к выпоту.

Без исследования невозможно выявить точный клеточный состав выделяемой жидкости. Только на основании этих данных можно подобрать правильные методы терапии, которые помогут полностью устранить патологию.

Особенности исследования

Для цитологического исследования дренажной жидкости выделяют ряд особенностей:

так как основным биологическим материалом является дренажная жидкость, предварительно проводят пункцию для ее сбора, что может тяжело переноситься некоторыми пациентами (особенно если жидкость накапливается во внутренних органах);
жидкость собирают только в стерильный контейнер, прошедший предварительную стерилизацию, так как попадание посторонних веществ нарушит клеточный состав и приведет к ложным результатам;
сбор биоматериала осуществляют только в клинике;
для исследования клеток предварительно проводят процедуру центрифугирования, чтобы получить взвесь содержащихся клеток;
клетки из дренажных жидкостей бесцветные, прозрачные, не видимы визуально, поэтому их предварительно окрашивают лабораторным красителем;
создают одновременно 3-4 окрашенных препарата, чтобы определить патологические элементы даже при минимальном содержании.

На подготовку препаратов и микроскопию может уйти продолжительное время, вплоть до 1 недели. Если же у пациента состояние критическое, врач запрашивает анализ «cito», поэтому результаты приходят намного быстрее (обычно в течение суток).

Подготовка

Для получения достоверных результатов, исключения влияния посторонних факторов придерживаются правил подготовки, о которых предупреждает врач:

обсуждение с врачом всех употребляемых препаратов на данный момент, часть из них исключают, так как они влияют на состав биологических жидкостей, в том числе дренажных (антибиотики, стероиды, иммуносупрессанты, цитостатики и многие другие);
запрет употребления любых новых лекарств, которые не обсуждались с врачом перед исследованием;
запрет активной физической нагрузки и психоэмоционального напряжения, так как эти факторы приводят к выделению биологически активных веществ, могут повлиять на клеточный состав некоторых жидкостей;
запрет употребления алкоголя за 1 сутки;
отсутствие курения за 1 час до сбора биологической жидкости.

Даже если наличие первичной патологии и формирование дренажной жидкости ухудшает самочувствие пациента, недопустимо начинать терапию до момента получения результатов.

Метод исследования

Метод исследования Цитологическое исследование дренажной жидкости начинается со сбора биоматериала. Для этого используют только стерильные инструменты. Длинную и тонкую иглу вводят в тело больного под дополнительным использованием ультразвукового аппарата, чтобы исключить возможность повреждения внутренних тканей. Через иглу набирают жидкость в стерильный контейнер, который отправляют в лабораторию. Сразу же приступают к лабораторному исследованию, чтобы не допустить изменения клеточного состава:

центрифугирование биологического материала для получения взвеси клеток;
перенос полученного биоматериала на центр предметного стекла в небольшом количестве;
нанесение капли спирта для фиксации, которую выполняют 15-20 минут (смывать эту жидкость не требуется, достаточно дождаться ее высыхания);
нанесение 2-3 капель разведенного красителя, который выдерживают на поверхности до 40 минут;
смывание красителя дистиллированной или обычной проточной водой;
сушка препарата на открытом воздухе без применения каких-либо приборов с повышенной температурой;
просмотр всего содержимого препарата под микроскопом, перемещая окуляр в каждую зону окрашенной области.

По мере просматривания препарата определяют элементы, которые не должны содержаться вовсе или их количество превышает предельно допустимые нормы. Всю эту информацию указывают в бланке.

Важные критерии

В процессе цитологического исследования дренажной жидкости важно учитывать ряд критериев:

лабораторный тест направлен лишь на определение клеточного состава дренажной жидкости, но на основании этих данных невозможно поставить точный диагноз, выявить причину основного системного заболевания;
потребность в назначении терапии определяют в совокупности с комплексом лабораторно-инструментальных тестов, симптомами, анамнезом, жалобами больного;
если после терапии дренажная жидкость продолжит накапливаться, необходимо повторить анализ.

Несмотря на потребность в инвазивной процедуре для сбора биоматериала, без нее невозможно обойтись при составлении диагноза и подборе лечения.

Расшифровка анализа

Заключение врача-цитолога содержит описание:

качественных и количественных изменений морфологической структуры биологического материала;
сопоставления полученных результатов цитологической картины с информацией о пациенте;
определения характера заболевания, согласно общепринятой классификации;
степени активности и этиологии патологического процесса.
Точность результата цитограммы зависит от качества отобранного биоматериала и достоверности предоставленных клинических данных пациента.

Цитология: экссудаты, транссудаты