Цитология: мазок костного мозга

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,
Данное исследование временно не выполняется нашей лабораторией

Цитологическое исследование мазка костного мозга


Цитологический анализ мазка костного мозга (миелограмма), позволяющее изучить его морфологический состав и оценить функциональное состояние, проводится для диагностирования различных заболеваний миелоидной и лимфатической ткани.

Цитологическое исследование мазка костного мозгаМиелограмма является результатом микроскопии мазка пунктата костного мозга, который отражает качественный и количественный состав клеток кроветворной ткани. В состав костного мозга входят:
  • фибробласты – необходимые для синтеза внеклеточного матрикса;
  • остеобласты – расположенные на поверхности «молодой» костной ткани, участвующие в регуляции потока ионов кальция и производстве материала волокон и основного вещества костной ткани;
  • клетки липидного био-слоя, эндотелия и паренхимы костного мозга.

Оценить состояние процесса образования и созревания форменных элементов крови на основании данных общеклинического исследования крови сложно, изучение мазка костного мозга под микроскопом позволяет практикующим специалистам получить более полное представление о гемопоэзе.


Когда делают анализ?

Проведение цитологического анализа мазка костного мозга необходимо при диагностировании различных патологий кроветворной системы:
  • гемобластозов;
  • множественной миеломы;
  • анемии;
  • острого лейкоза;
  • хронических миело- и лимфолейкозов,
  • болезней Гоше и Ниманна-Пика;
  • метастазов злокачественных новообразований в костном мозге.


Методика проведения анализа


Взятие образца биологического материала осуществляется в условиях клинико-диагностического центра с помощью аспирационной биопсии. Чаще всего используют методику стернальной пункции – прокол передней стенки грудины иглой Кассирского, снабженной предохранительным щитком. При необходимости может быть произведена пункция подвздошной кости.

После получения аспирата костного мозга в лабораторных условиях готовятся препараты для подсчета миелограммы.


Расшифровка анализа


Итоговые данные цитологического анализа содержат процентное соотношение костномозговых элементов и количество ядросодержащих клеток.

  Показатель  Референсные значения (%)   Отклонения 
 Миелокариоциты5-25Уменьшение численности наблюдается при ионизирующем облучении, воздействии некоторых медикаментов и химических веществ, гипопластических процессах; увеличение – при лейкозах и заболеваниях, которые сопровождаются гиперплазией костного мозга
 Мегакариоциты 0,3-0,5Повышение количества характерно для миелопролиферативных процессов, метастаз злокачественных опухолей, идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении, хронического миелолейкоза, лучевой болезни; снижение – для аутоиммунных патологий и острых лейкозов
 Бласты 0,3-1,1Их увеличение отмечается при острых и хронических лейкозах
 Миелоидные элементы  0,2-1,5Повышение числа указывает на интоксикацию, инфекционно-воспалительный процесс, острую кровопотерю, шоковое состояние, туберкулез
 Эозинофилы 0,5-5Увеличение наблюдается при аллергии, паразитарной инвазии, миелоидном лейкозе
 Моноциты0,8-3Увеличение характерно для инфекционного мононуклеоза, злокачественных опухолей, хронического инфекционного процесса
 Лимфобласты0-0,1Появление теней Гумпрехта вызывают лимфопролиферативные патологии – лимфолейкоз, лимфосаркома, макроглобулинемия Вальденстрема
 Плазмобласты  0-0,2Их увеличение наблюдается при реактивных состояниях
 Эритробласты0,2-1,0Повышение количества отмечается при гемолитических анемиях, понижение – гипоапластических процессах
 Атипичные клетки -Обнаруживаются при метастазах злокачественных новообразований

Для клинического разграничения заболеваний системы кроветворения итоговые данные миелограммы сопоставляют с клинической симптоматикой и результатами анализа периферической крови.