Цитология: микропрепарат тканей губы

Анализ микропрепарата тканей губы

Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы проводится для диагностирования и клинического разграничения патологических процессов в ротовой полости.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: Образец тканей губы
• Синонимы (rus): Патолого-анатомическое исследование материала
• Синонимы (eng): Pathoanatomic examination of material
• Методы исследования: Цитологическое исследование

Злокачественное новообразование, формирующееся из клеток плоского эпителия пограничной области средней части губ (красной каймы), называется плоскоклеточным раком губы. Этот вид онкологической патологии находится в «почетной» десятке и чаще всего поражает женскую половину населения.

В группу риска входят лица возрастной категории от 40 до 60 лет, имеющие:

• чрезмерное пристрастие к табако-курению и алкоголю;
• вредные профессиональные условия;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы в ротовой полости;
• генетическую предрасположенность к опухолевидным образованиям;
• наличие в организме другого злокачественного процесса;
• ВИЧ-инфекцию;
• неправильный прикус;
• осложнения после прокола губы с последующим введением украшения – пирсинга.

Чаще всего опухолевидное образование локализовано на средней линии, реже – в уголках губ. Его внешний вид напоминает трещину или бородавку. Как и при любой другой онкологической патологии, метастазы рака губы могут охватить всю полость рта. Лечебные мероприятия при данном заболевании включают оперативное вмешательство, лучевое воздействие и химиотерапию. Прогноз после лечения при начальных стадиях патологического процесса благоприятный – в 98% случаях наблюдается полное выздоровление пациентов. Именно поэтому практикующие специалисты-онкологи считают целесообразным изучение микропрепаратов тканей губы отпечатков новообразования, под микроскопом.

Важность исследования

Одна из самых частых форм злокачественных новообразований – это рак красной каймы губ. Он развивается при сочетании неблагоприятной наследственности и хронического влияния повреждающего фактора. Состояние проявляется визуально, изменяя структуру и оттенок поверхностных тканей. С этим симптомом пациент обращается к врачу, который должен провести дифференциальную диагностику. С этой целью используют цитологическое исследование микропрепарата тканей губы. 

Важность анализа заключается в получении следующих данных:

• дифференциальная диагностика злокачественного новообразования с воспалением, инфекцией, другими отклонениями, развивающимися в этой области;
• дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными новообразованиями;
• своевременное выявление предракового состояния, чтобы предупредить развитие рака, своевременно начав щадящие методы терапии;
• отслеживание различных стадий патологии, выявление перехода от острого к хроническому процессу, а также наступление ремиссии при правильно назначенной терапии;
• оценка методов лечения в процессе их применения или после полного завершения курса (при положительной динамике уровень атипичных клеток будет постепенно уменьшаться, затем они должны полностью исчезнуть);
• оценка состояния здоровья пациента во время стадии ремиссии, чтобы своевременно отследить рецидив и начать терапию (рекомендуется сдавать анализ каждые 3-6 месяцев).

Для проведения цитологического исследования не требуется выполнять какие-либо инвазивные процедуры. Достаточно отпечатка тканей из пораженной области на лабораторном стекле. Поэтому методику допустимо проводить как профилактически, так и при появлении негативных симптомов. Если у пациента подтвержден диагноз злокачественного новообразования, анализ выполняют повторно в процессе лечения.

Назначение на исследование получают у терапевта, дерматолога, онколога или иного специалиста, который заподозрил наличие патологического процесса. При выявлении атипичных клеток за расшифровкой обращаются к онкологу. Ни один другой анализ не сможет предоставить такой же полноценной информации о клеточной структуре тканей.

Когда делают анализ?

Цитологический анализ микропрепарата тканей губы необходимо при наличии у пациента:

• небольшого шершавого новообразования на губе, имеющего темно-коричневый оттенок и незначительную болезненность;
• жжения, зуда и покалывания в пораженной губе;
• повышенного слюноотделения;
• неприятных ощущений в ротовой полости во время приема пищи;
• зловонного запаха изо рта;
• охриплости голоса;
• першения в горле;
• синеватого оттенка слизистых покровов полости рта.

Подготовка пациента

Перед забором биоматериала лечащий врач должен предупредить пациента о подготовке. Так можно получить достоверные данные. Придерживаются следующего плана:

• отсутствие употребления алкоголя, чрезмерно горячей, кислой еды за сутки до исследования;
• отсутствие курения непосредственно перед сдачей теста;
• отсутствие влияния любых повреждающих факторов за неделю до теста, чтобы сохранить целостность тканей, предотвратить попадание крови на отпечаток;
• запрет обработки пораженной области антисептическими и антибактериальными препаратами за 2-3 дня.

Также многие врачи не рекомендуют проходить рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию за 2 недели до исследования. Эти методики могут поменять клеточный состав, что затруднит расшифровку исследования.

Методика проведения анализа

Взятие образца ткани губы производят в условиях лабораторного центра. Квалифицированный специалист прикладывает к пораженному участку обезжиренное предметное стекло. Если новообразование локализовано в труднодоступном месте – используют стерильные кусочки канцелярской резинки. Каждый микропрепарат фиксируют в течение 15 минут в метиловом спирте и исследуют под микроскопом.

Окрашивание препарата

Клетки в отпечатке тканей быстро видоизменяются, размножаются и отмирают. Чтобы рассмотреть их в первозданном виде, оценить форму, хроматин клеточного ядра, наличие или отсутствие митоза, рекомендуется произвести фиксацию с помощью спирта. Его капают на предметное стекло сразу после создания отпечатка. 

Только после этого приступают к окрашиванию по этапам:

• подготовка емкости, на которую устанавливают рельсы;
• расположение стекла по рельсам, они могут лежать впритык друг другу, чтобы предотвратить полное стекание красителя;
• нанесение предварительно разведенного красителя, который должен растекаться по всей области предметного стекла;
• выжидание периода, указанного на упаковке красителя, который обычно составляет 20 – 40 минут, чтобы вещество проникло в каждую клетку;
• смывание красителя водой, которая была предварительно добавлена в емкости (применение физраствора или дистиллированной жидкости не требуется, можно воспользоваться обычной водой из-под крана);
• просушивание окрашенной зоны при комнатной температуре с отсутствием попадания солнечных лучей (аппараты для сушки использовать нельзя, все должно происходить естественным путем, чтобы биоматериал не потрескался).

Стекла заворачивают в бумагу или конверты, сверху указывают ФИО пациента. В таком виде их можно хранить месяцы или годы, чтобы сравнивать первичный результат с последующими исследованиями. Это позволит оценить эффективность лечения, динамику развития болезни.

Микроскопия

Как только стекло с образцом клеток было окрашено, его можно сразу просматривать под микроскопом. Методикой занимается цитолог, который выполняет действия по этапам:

• окрашенную зону стекла устанавливают на предметном столике так, чтобы она располагалась четко под окуляром;
• закрепляют стекло держателем, чтобы оно не двигалось во время просмотра;
• первоначально настраивают окуляр с дальним приближением, для этого его располагают максимально близко к стеклу, затем постепенно отводят вверх до появления четкой картинки клеток;
• изучают расположение, структурность клеток, оценивают зону развития максимальных дефектов;
• наносят лабораторное масло на окрашенную зону, сверху кладут покровочное стекло, это позволит максимально увеличить клетки;
• настраивают окуляр с максимальным приближением, с его помощью оценивают точную морфологию каждой клетки в образце;
• выявляют объем нормальных и дефектных клеток, в последних оценивают соотношение ядра и цитоплазмы, многоядерные структуры, зернистость и другие нарушения.

Если ни в одном образце не будут найдены дефектные клетки, это свидетельствует о наличии воспаления или механического повреждения. В остальных случаях важно в точности оценить структуру атипичных клеток, чтобы определить разновидность злокачественного новообразования, степень его распространения.

Расшифровка анализа

Заключение врача цитолога содержит описание морфологической и биологической аплазии клеточных элементов тканей губы. Общие критерии злокачественности патологического очага характеризуются специфичными признаками атипии:

• изменением формы клеток и соотношения между цитоплазмой и размером ядра;
• появлением многоядерных полиморфных клеток и грубой зернистости хроматина клеточного ядра;
• наличием митоза – непрямого деления клетки. 

При травматических изъязвлениях губы при микроскопическом исследовании не наблюдаются специфические клеточные элементы. Для точного оценивания полученных итоговых данных цитологического анализа необходимо учитывать клиническую картину патологического процесса.