Анализ микропрепарата тканей мочевого пузыря

Цитологическое исследование тканей мочевого пузыря проводится при подозрении на онкологические заболевания мочевого пузыря. С помощью анализа можно определить вид рака и локализацию опухоли, спрогнозировать течение заболевания и выбрать метод лечения.

Рак мочевого пузыря встречается в 70% всех случаев онкологических заболеваний выделительной системы. К развитию опухолей предрасположены люди, имеющие наследственную предрасположенность к раку, страдающие хроническими урогенитальными патологиями, контактирующие с профессиональными канцерогенами, курящие, злоупотребляющие алкоголем. Женщины болеют раком мочевого пузыря почти в 2 раза реже, чем мужчины.

Наиболее распространенным видом опухоли является переходно-клеточная карцинома. Злокачественному перерождению подвергаются эпителиальные клетки слизистой оболочки мочевого пузыря. Ранним симптомом рака выступает гематурия. Другие признаки заболевания неспецифичны и схожи с симптомами цистита, простатита, мочекаменной болезни, склероза шейки мочевого пузыря. Пациента беспокоят боли во время мочеиспускания, ложные позывы, недержание мочи. При распаде тканей опухоли моча приобретает неприятный запах. Рак мочевого пузыря дает метастазы в предстательную железу, матку, прямую кишку, кости, печень, легкие и головной мозг.

Показания для проведения анализа

Цитологическое исследование микропрепарата тканей мочевого пузыря назначается в следующих случаях:

при дифференциальной диагностике опухолей,
при хронических воспалительных заболеваниях,
при симптомах рака у людей с наследственной предрасположенностью,
при предраковых состояниях,
при подозрении на туберкулез мочевого пузыря,
при прогрессировании симптомов уже имеющегося заболевания.

Методика проведения анализа

Забор образца тканей для исследования может проводиться двумя способами:

во время цистоскопии с помощью биопсийных щипцов,
при трансуретальной резекции опухоли.

Преимуществом первой методики является малое повреждение биоптата, недостатком - невозможность оценить глубину инвазии опухоли. Вторая методика позволяет определить степень распространения и глубину новообразования, но отличается более высокой вероятностью развития осложнений.

Подготовка к биопсии мочевого пузыря включает:

общие и биохимические анализы крови и мочи,
коагулограмму,
ЭКГ,
флюорографию,
влагалищное исследование у женщин и ректальное исследование у мужчин.

При необходимости назначается консультация узких специалистов. Перед ТУР-биопсией за неделю необходимо отказаться от приема противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов. Перед процедурой не менее 8 часов нельзя есть и пить.

Восстановительный период после ТУР-биопсии длится не менее 3-х недель, в течение который следует соблюдать специальную диету, ограничивать физическую активность и воздерживаться от половых контактов.

Важность исследования

Важность исследования При подозрении злокачественного процесса важно своевременно провести обследование, чтобы добиться следующих целей:

провести дифференциальную диагностику;
выявить область расположения опухоли;
оценить клеточный состав новообразования;
назначить корректные методы терапии.

Обычно диагностику проводят на основании инструментальных тестов и лабораторных анализов. Но с помощью простых исследований врач лишь определит наличие или отсутствие опухоли, оценить точные параметры можно только на основании цитологического исследования микропрепарата тканей органа. В частности это касается и опухоли, которая расположена в мочевом пузыре. Если своевременно не провести диагностику, терапию начать невозможно. Поэтому постепенно у пациента начнут развиваться следующие осложнения:

активное распространение уже имеющихся злокачественных клеток;
трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную форму;
обильное разрастание доброкачественной опухоли, которая будет сдавливать нормальные ткани, вызывая кровотечение и повреждение структуры клеток;
переход злокачественных клеток в системный кровоток, лимфу, откуда они могут быстро мигрировать в любые другие органы и ткани, вызвав метастазы с последующим образованием вторичных опухолей (в этом случае прогноз практически всегда становится неблагоприятным, быстро приводит к летальному исходу);
нарушение функциональности мочевыделительной системы.

В тяжелых случаях может понадобиться даже полное удаление мочевого пузыря, что значительно снизит качество жизни пациента. Поэтому диагностический тест требуется проходить на начальных этапах. Если болезнь уже выявлена, повторно его назначают для подтверждения полной ликвидации опухоли. Так снижается риск сохранения остаточных клеток, из которых опять появится раковая опухоль.

Для чего необходим анализ

Цитологическое исследование микропрепарата ткани мочевого пузыря проводят для получения важных сведений:

дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными клетками в выявленном новообразовании;
отслеживание степени распространения злокачественных клеток, от чего зависит тяжесть развития патологии;
составление прогноза (благоприятного, неблагоприятного), который зависит от состава клеток и степени их распространения;
подбор разных видов лечения, при доброкачественных опухолях достаточно лишь хирургического вмешательства, при злокачественных – дополнительно подбирают лучевую или химиотерапию, чтобы исключить риск остатка патологических клеток после проведенной операции;
оценка эффективности проведенной терапии, в норме после нее не должно остаться никаких следов опухоли.

Исследование назначает онколог. Его прописывают только в лечебных целях, при подозрении развития опухоли мочевого пузыря. Обычно ее выявляют при помощи инструментального оборудования, затем подтверждают состав клеток через цитологию. Единственное показание цитологического анализа в профилактических целях – это оценка эффективности лечения, чтобы исключить риск сохранения атипичных клеток.

Особенности анализа

Цитологическое исследование микропрепарата тканей мочевого пузыря имеет ряд важных особенностей:

основной биологический материал – ткани, изъятые в ходе биопсии или хирургической операции для оценки клеточного состава;
собранный образец хранят только в стерильных условиях, чтобы не навредить клеточной структуре тканей, а также не допустить проникновения посторонних микроорганизмов и веществ;
к подготовке препарата для микроскопии приступают незамедлительно после поставки биоматериала, чтобы сохранить клеточный состав в естественной, не видоизмененной форме;
в естественных условиях клетки тканей невидимы под микроскопом, они прозрачные, поэтому на первом этапе теста выполняют окрашивание;
в процессе микроскопии рекомендуется использовать иммерсионное масло, с его помощью происходит многократное увеличение клеток, их можно оценить более качественно;
в большинстве случаев тест запрашивает лечащий врач, поэтому именно ему отправляют готовые результаты для расшифровки.

Так как цитологическое исследование микропрепаратов тканей мочевого пузыря включает в себя множество этапов, максимальный период проведения теста составляет 1 неделю. Период можно сократить по запросу лечащего врача. Например, если обнаружена опухоль крупных размеров.

Метод исследования

Вне зависимости от выбранной тактики получения биоматериала, в стерильный контейнер располагают небольшой кусочек ткани, изъятой из мочевого пузыря. Его тут же отправляют в лабораторию, где дальнейшие этапы анализа выполняют последовательно.

Окрашивание препарата. Тонкий срез ткани устанавливают на стерильное предметное стекло. Выполняют фиксацию 1-2 каплями спирта, чтобы не допустить постороннего влияния или дальнейшего изменения в клеточной структуре. Ожидают высыхания полученного препарата, после чего наносят несколько капель красителя, который лаборант предварительно развел для исследования. В таком виде препарат хранят еще 40 минут, чтобы дождаться полного окрашивания. По истечению этого времени краситель смывают водой из-под крана, оставляя полученный препарат на рельсах для сушки. Этот процесс должен проходить в естественных условиях, поэтому недопустимо распространение прямых солнечных лучей или применение приборов с повышенной температурой.
Микроскопия. Каждое стекло по очереди устанавливают на предметный столик микроскопа. Сбоку от стекла закрепляют держатель, чтобы при просмотре оно не смещалось. После нанесения капли иммерсионного масла приближают окуляр микроскопа максимально близко. Затем его начинают потихоньку отдалять, пока цитолог не увидит четкое изображение клеток. В таком виде требуется просмотреть каждую клетку в препарате, оценивая ее морфологию.

В завершении исследования на лабораторном бланке указывают нормальную или патологически измененную клеточную структуру. Если выявлена доброкачественная опухоль, указывают о сохранении морфологии клеток. При злокачественном процессе их структура будет максимально упрощаться, напоминая стволовые элементы.

Важные критерии

Расшифровка анализа При назначении, проведении и расшифровке анализа важно учитывать следующие критерии:

аккуратно собирают биоматериал, так как попадание крови, слизи и других веществ приведет образец в негодность, поэтому будет невозможно провести лабораторный анализ;
за счет инвазивности метода по сбору биоматериала тест проводят редко, но его выполнение обязательно для дифференциальной диагностики злокачественной опухоли и оценки в потребности назначения терапии (облучение или химиотерапию проводят только при точном подтверждении наличия злокачественного процесса);
предварительная подготовка помогает не только сохранить клетки на стенках мочевого пузыря в первоначальном виде, но и предотвращает осложнения во время хирургического вмешательства, поэтому она обязательна.

После получения результатов анализа важно пройти консультацию одновременно у уролога и онколога.

Расшифровка анализа

Поставить диагноз на основании результатов цитологического исследования и назначить дальнейшее лечение может только врач онколог-уролог. В бланке результатов анализа содержаться сведения о наличии в биоптате атипичных и малигнизированных клеток, элементах воспаления, инфекционных агентов.

Микропрепарат тканей мочевого пузыря