Микропрепарат тканей молочной железы

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Анализ микропрепарата тканей молочной железы
Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы, позволяющее изучить их морфологический состав, проводится для диагностирования ранних стадий поражения груди злокачественными новообразованиями.
Статистические данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют о ежегодном диагностировании более 1 млн. случаев рака молочной железы. В Российской Федерации этот показатель равен 50 000, смертность от данного заболевания составляет приблизительно 50%. Динамическое снижение этих цифр наблюдается в тех регионах, где проводятся организованные профилактические скрининги населения – с их помощью возможно выявить в молочных железах злокачественные новообразования на ранних стадиях их формирования.
Вероятность формирования злокачественного патологического процесса повышается при:
- нарушениях менструального цикла;
- гиперпластических и воспалительных процессах в половой системе;
- бесплодии;
- расстройствах лактации;
- наличии генетической предрасположенности;
- эндокринных и метаболических нарушениях;
- вредных привычках;
- несбалансированном рационе питания;
- ионизирующей радиации;
- неблагоприятных экологических и производственных условиях.
Для диагностирования онкологического поражения молочных желез практикующие специалисты используют ультра-сонографию, исследование крови на онкомаркеры СА 15-3, РЭА (раковый эмбриональный антиген), МСА (муцин-подобный рако-ассоциированный антиген) и микроскопический анализ микропрепарата тканей молочной железы, полученный при тонкоигольной аспирационной биопсии.
Когда делают анализ?
Микроскопический анализ тканей молочной железы врач назначает при:
- уточнении этиологии происхождения новообразования;
- дифференциации клеток – по их структурному подвиду и изменению формы;
- определении стадии распространенности опухоли;
- оценивании бактериальной флоры;
- выявлении хронического воспаления в патологическом очаге;
- прогнозировании течения рака молочной железы.
Методика проведения анализа
Взятие тканей молочной железы осуществляется в клинико-диагностическом центре квалифицированным специалистом, с соблюдением всех требований асептики и антисептики. Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы считается простым и малотравматичным способом забора образца биоматериала.
Прокол патологического очага производится полой тонкой иглой, аспират переносится в стерильный контейнер, маркируется и направляется на исследование. В лабораторных условиях патологический материал наносят на предметные стекла, фиксируют, окрашивают и микроскоприуют.
Важность исследования
- своевременное выявление возможности развития опухоли в тканях молочной железы;
- дифференциальная диагностика между доброкачественным и злокачественным составом опухоли;
- повторное исследование тканей опухоли после лучевой или химиотерапии, чтобы судить об эффективности, а также назначать хирургическое вмешательство исходя из результатов анализа;
- подбор точного вида хирургического вмешательства, который зависит от типа опухоли, степени ее распространения, злокачественности клеток;
- оценка состава повторного новообразования у женщин, которые ранее находились в периоде ремиссии, но впоследствии сформировалась новая опухоль.
Ни один другой лабораторно-инструментальный метод диагностики не сможет предоставить схожую информацию. Лишь благодаря предварительному проведению аспирационной биопсии и последующему цитологическому исследованию микропрепаратов ткани молочной железы можно изучить клеточной состав. Их просматривают визуально под микроскопом, поэтому врач может оценить морфологию каждой клетки.
Этапы подготовки
Для взятия биоматериала с целью создания микропрепаратов тканей молочной железы требуется провести инвазивную процедуру в виде аспирационной биопсии. Поэтому предварительно требуется пройти небольшой период подготовки:
- обсуждение с лечащим врачом всех употребляемых лекарственных средств, отмена тех из них, которые могут повлиять на состав клеток тканей молочной железы или реологические свойства крови (цитостатики, антикоагулянты, антиагреганты и другие);
- исключение любых инструментальных методов исследования за 1 неделю до теста, так как некоторые из них могут повлиять на состав клеток в исследуемой области (например, рентгенография);
- запрет проведения любых процедур, которые сопровождаются повышением температуры за 1 сутки до манипуляции (горячая ванна, баня, сауна);
- запрет употребления алкоголя за 1 сутки;
- запрет курения за 1 час;
- сдача биоматериала натощак, последний прием пищи за 5-6 часов до процедуры, также недопустимо употреблять жидкость за 2-3 часа.
Выполнение всех этапов предварительной подготовки обязательно, иначе могут возникнуть осложнения в ходе изъятия кусочка ткани молочной железы.
Для чего необходим анализ
Само новообразование в молочной железе выявляют посредством маммографии. Однако при помощи этого теста можно оценить лишь наличие или отсутствие опухоли, а также морфологию здоровых тканей. На основании этих данных невозможно определить дифференциальный диагноз и подобрать оптимальные методы терапии. Поэтому маммолог или онколог в обязательном порядке назначает биопсию с последующей цитологией микропрепарата тканей молочной железы. Только так можно оценить точную структуру клеток, выявить их доброкачественное размножение или упрощенное строение вплоть до стволовой формы. В последнем случае можно судить о диагнозе рака молочной железы.
Если выявляют доброкачественные клетки, выполняют лишь хирургическую операцию для удаления опухоли. При определении атипичных клеток помимо хирургического вмешательства требуется облучение опухоли. Так можно добиться ее значительного уменьшения и предотвращения риска развития метастазов.
Особенности анализа
- биоматериалом для анализа служит небольшой фрагмент опухоли, локализованный в молочной железе;
- биоптат получают посредством аспирационной биопсии, при которой в ткани молочной железы вводят тонкую и длинную иглу;
- биоптат требуется брать из разных областей опухоли, чтобы изучить ее строение во всех проекциях;
- изъятый фрагмент требуется хранить в стерильных условиях, сразу после его получения выполняют отпечаток на предметном стекле, который изучают с помощью цитологического исследования;
- в отпечатке содержатся прозрачные клетки, невидимые под микроскопом, поэтому предварительно их окрашивают по схеме;
- минимально создают 3 микропрепарата, чтобы увеличить шанс на изучение большого количества клеток за 1 исследование;
- микропрепараты подписывают, затем хранят продолжительное время на всем протяжении лечения, чтобы у врача сохранилась возможность сравнить результаты анализов для определения динамики развития патологии и результата лечения;
- для теста используют инвазивную процедуру, которая может вызвать осложнения, поэтому ее недопустимо выполнять в профилактических целях, только при наличии строгих показаний.
Полученные результаты можно хранить продолжительно и периодически просматривать, чтобы оценивать морфологию клеток в разный период. Ни один другой лабораторный анализ не может предоставить схожие сведения. Поэтому это одно из самых главных исследований в области онкологии.
Метод исследования
Отпечаток клеток от биоптата подвергают обработке, чтобы получить микропрепарат:
- расположение стекол на рельсах, под которыми ставят емкость для стекания лишней жидкости;
- нанесение 1 капли спирта, смывание дистиллированной водой через 5-7 минут;
- нанесение красителя, который должен заполнить всю область предметного стекла;
- смывание красителя проточной водой через 30 минут;
- просушивание стекол в естественных условиях без применения бытовых приборов или прямых солнечных лучей.
В такой форме стекло подписывают и передают цитологу, который проводит микроскопию:
- закрепление стекла на предметном столике микроскопа;
- обработка окрашенной области иммерсионным маслом с последующим нанесением покровочного стекла для сохранения чистоты;
- настройка окуляра микроскопа, через который изучают морфологию всех участков окрашенного препарата.
В процессе изучения цитолог указывает особенности строения нормальных клеток, а также все выявленные патологические элементы и степень их распространения.
Факторы, влияющие на результат
Перед назначением диагностики врач предупреждает пациента об обязательной подготовке. Исказить результаты могут следующие факторы:
- выполнение инструментальной диагностики, которая может изменить состав клеток, упростить структуру некоторых из них;
- употребление препаратов, которые разжижают кровь, что может привести к ее попаданию в биоптат, устранив возможность создания микропрепарата.
Также на выявляемые данные влияет прием некоторых препаратов. Поэтому важно первоначально проводить анализ для первичной диагностики, только затем приступать к лечению, чтобы оценить изначальную морфологию тканей.
Расшифровка анализа
- атипичных клетках;
- клетках, способных к малигнизации;
- реактивных изменениях в тканях молочной железы;
- болезнетворных бактериях;
- форменных элементах воспалительного процесса – нейтрофильных гранулоцитах, макрофагах, лимфоцитах.
Врач интерпретирует заключение с учетом клинических проявлений заболевания и данных других исследований.