Анализ микропрепарата тканей полости рта

Цитологическое исследование микропрепарата тканей полости рта, которое позволяет изучить клеточный состав дорсальной поверхности языка, твердого неба и десен, проводится для диагностирования стоматологических заболеваний.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: Образец тканей полости рта
Синонимы (rus): Цитология биопсии полости рта, ротоглотки при воспалении
Синонимы (eng): Cytology biopsy of the oral cavity, oropharynx with inflammation
Методы исследования: Цитологическое исследование

В развитии патологических процессов в ротовой полости важное значение играет состояние здоровья человека и уровень гигиены отделов рта, испытывающих повышенную механическую нагрузку. Поражения слизистой оболочки могут иметь эрозивно-язвенный, язвенно-некротический и гиперпластический характер течения.

Наиболее распространенной злокачественной патологией верхнего отдела пищеварительного тракта считается плоскоклеточный рак, которым могут страдать как мужчины, так и женщины. Частота его распространения находится в зависимости от местного воздействия алкоголя, курения, загрязнения воздуха промышленными отходами и прочих канцерогенных факторов.

Предраковыми стоматологическими заболеваниями являются:

лейкоплакия – очаговое образование, которое возвышается над слизистыми покровами;
эритроплакия – пятно имеет неправильную форму и красный оттенок;
пятнистая лейкоплакия – сочетание двух предыдущих форм.

Для диагностирования папилломатозных, эрозивных и язвенных изменений слизистой оболочки и своевременного проведения рациональных лечебных мероприятий практикующие специалисты используют изучение микропрепарата тканей полости рта, полученных путем соскоба.

Важность исследования

Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается повреждающим факторам – механическому воздействию, повышенной температуре, инфекции. Могут развиваться патологии разных слоев мягких тканей. К ним относят эрозии, язвы, злокачественные новообразования. Важно провести дифференциальную диагностику, а также своевременно определить точный диагноз, чтобы лечение дало максимальный эффект.

Для этих целей врач назначает цитологическое исследование микропрепарата тканей полости рта, предоставляющее преимущества:

дифференциальная диагностика между эрозиями, язвами, предраком, раком тканей полости рта;
дифференциальная диагностика между патологиями полости рта и системными болезнями, вызывающими негативную симптоматику в этой области;
дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолями, а также предраковым состоянием;
отслеживание динамики развития болезни от острого до хронического процесса, периода выздоровления, ремиссии;
отслеживание пациентов при ремиссии после лечения рака, чтобы своевременно обнаружить образование даже небольшого количества атипичных клеток, что будет прямым показанием повторного назначения терапии;
оценка тактики лечения в процессе его применения, чтобы продолжать выбранный курса, использовать иные препараты или дозировки, назначать более радикальные методики.

Ни один другой анализ помимо цитологического исследования не способен выявить точную структуру и морфологию клеток мягких тканей полости рта. Только благодаря ему можно провести дифференциальную диагностику между различными отклонениями, точно определить диагноз. Поэтому терапевты, стоматологи, онкологи выбирают именно это исследование. Его можно проводить профилактически, например, если пациент ранее переносил какое-либо заболевание полости рта. Но чаще его назначают в лечебных целях, когда уже наблюдаются визуальные отклонения от нормы.

Когда делают анализ?

Цитологический анализ микропрепарата тканей полости рта необходимо проводить при наличии у пациента:

уплотнений, язв или ограниченных опухолевидных образований в ротовой полости;
чувства жжения и пощипывания во время приема пищи и разговора;
постоянной ноющей боли во рту.

Подготовка

Специфических методов подготовки не требуется. Но многие лечащие врачи предупреждают о некоторых советах, которые позволят получить более достоверные результаты:

отсутствие нанесения каких-либо местных лекарственных средств на пораженный участок полости рта;
отсутствие употребления пищи непосредственно перед исследованием;
отсутствие употребления чрезмерно горячих напитков за несколько дней до анализа, чтобы не повредить поверхностному слою очага поражения;
запрет прохождения некоторых инструментальных методов исследования за 2 недели до теста, они могут повлиять на клеточную структуру тканей (рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

При соблюдении перечисленных правил очаг поражения останется в первозданном виде. Так врач сможет получить полноценную картину о развитии заболевания.

Методика проведения анализа

Взятие образца ткани полости рта у пациента производится в лабораторном центре. Специалист выполняет следующие действия:

с намеченного для изучения участка ротовой полости стерильным ватным тампоном удаляют остатки пищи, слюны, слизи, некротических тканей;
осуществляют аппликационную анестезию;
остро заточенным шпателем осторожно соскабливают поверхность патологического очага, стараясь не вызвать кровотечение – это затруднить собирание биоматериала и его исследование;
место соскоба обрабатывают антисептиком;
из образца биоматериала готовят микропрепарат – помещают взятые ткани полости рта на предметное стекло, равномерно распределяя по его обезжиренной поверхности.

Высушенный и промаркированный препарат передают в цитологический отдел лаборатории для микроскопического исследования.

Окрашивание мазка

Сразу после сбора биоматериала наносят небольшое количество тканей на поверхность лабораторного стекла. В таком состоянии содержащиеся клетки быстро размножаются и начинают отмирать. Поэтому важно сохранить их морфологию, предупредив изменения.

Для этого придерживаются следующего плана окрашивания мазка:

капают несколько капель спирта, чтобы зафиксировать клетки, предотвратить дальнейшие изменения;
располагают стекла по рельсам, расположенным над емкостью для слива лишней жидкости;
наносят предварительно разведенный краситель по всей области каждого стекла, выжидая 20-40 минут для полного окрашивания структуры клеток;
смывают краситель проточной водой, которая была предварительно набрана в емкости, так как подставлять стекло под кран недопустимо из-за порчи биоматериала;
сушат каждое стекло на открытом воздухе при отсутствии попадания солнечных лучей или использования бытовых приборов.

В таком состоянии мазки можно хранить долгое время. Например, если потребуется сравнить результаты анализов после повторного забора биоматериала. Это поможет врачу отслеживать динамику развития болезни.

Микроскопия

Готовые мазки отправляют цитологу. Он осматривает их при помощи микроскопа:

стекла устанавливают на предметный столик микроскопа, подключая осветительную лампу (она входит в комплектацию каждого микроскопа), чтобы лучше рассмотреть клетки;
фиксируют стекло держателем, чтобы при передвижении предметного столика оно оставалось на месте;
настраивают окуляр с дальним приближением, для этого его вплотную придвигают к стеклу, затем начинают постепенно отводить назад до момента появления четкого изображения (осматривают общую структуру и расположение клеток, оценивают однородность);
на мазок капают лабораторным маслом, сверху ставят покровочное стекло, чтобы не испачкать окуляр;
выбирают окуляр с максимальным приближением, настраивая его по той же схеме;
изучают морфологию каждой клетки, выявляя участки видоизмененных структур, которые встречаются при эрозии, язве, предраке или раке.

В такой последовательности просматривают каждое стекло. Данные вручную заносят в бланк лабораторного анализа, описывая морфологию клеток как можно точнее. Это поможет врачу понять природу симптомов. Цитолог лишь описывает увиденное под микроскопом, интерпретацией занимается лечащий врач.

Особенности анализа

При выборе цитологического исследования микропрепарата тканей полости рта важно знать ряд особенностей:

результаты приходят через 3-5 дней, при наличии срочного случая период сокращается до одних суток;
тест считается полуколичественным, так как цитолог подсчитывает примерное количество клеток с отклонениями, но с точностью сделать это невозможно;
мазок осуществляют только из свежего биоматериала, поэтому его берут в клиническом учреждении;
готовят сразу не менее 2-3 стекол, чтобы подвергнуть микроскопии большой объем клеток, не упустить отклонения.

Результаты считаются максимально достоверными, поэтому можно определить диагноз только на основании этого теста. Однако лечащий врач должен учитывать также анамнез, симптомы, результаты других лабораторно-инструментальных тестов при их наличии.

Расшифровка анализа

Заключение врача цитолога содержит информацию о количестве и состоянии клеток:

эпителиального слоя полости рта – базальных, пара-базальных, шиповатых, промежуточных, зернистых, кубических, плоских, поверхностных;
собственной пластинки слизистых покровов – ретикулярной, лимфоидной, плотной и рыхлой волокнистой соединительной тканей;
подслизистой основы – многослойного плоского эпителия и миелоидной ткани.

Интерпретацию результатов анализа проводит лечащий врач, беря во внимание субъективные и клинические данные.

Цитология: микропрепарат тканей полости рта

Кошурин Дмитрий Валерьевич