Микропрепарат тканей прямой кишки

Анализ микропрепарата тканей прямой кишки

Цитологическое исследование микропрепарата тканей прямой кишки проводится при подозрении на опухоли в области конечного отдела кишечника. Наиболее распространенным видом является аденокарцинома, которая диагностируется в 80% случаев.

Клинические симптомы рака варьируют в зависимости от локализации опухоли: при поражении нижних отделов прямой кишки первыми признаками заболевания выступают частые позывы, не приводящие к дефекации; при поражении ампулярного участка беспокоят боли при дефекации, в кале появляется кровь; опухоли надампулярного участка сопровождаются сильным воспалением. Чаще всего болезнь поражает верхние отделы прямой кишки. Аденокарцинома может прорастать в соседние органы: матку, влагалище, мочевой пузырь, предстательную железу.

Риск онкологических заболеваний толстого кишечника повышается с возрастом. Способствуют развитию опухолей такие факторы, как алкоголизм, контакты с канцерогенными веществами, наличие наследственной предрасположенности, ожирение, гиподинамия.

Показания для проведения анализа

Микроскопический анализ микропрепарата тканей прямой кишки назначается в следующих случаях:

• при подозрении на онкологический процесс,
• при симптомах рака у людей с наследственной предрасположенностью,
• при хронических воспалительных заболеваниях кишечника,
• при выделении с калом частиц слизи и крови,
• при кишечной непроходимости,
• при язвенном колите,
• при болезни Крона,
• при геморрое,
• при наличии свищей в прямой кишке.

Подготовка к прохождению биопсии

За несколько дней до биопсии прямой кишки рекомендуется исключить из рациона жирные, тяжелые и вызывающие метеоризм продукты. Также следует прекратить прием лекарственных препаратов. Как минимум 8 часов до исследования нельзя есть, последние 2 часа нельзя пить воду.

Перед биопсией необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. При необходимости можно принимать слабительные препараты. Для снижения тревожности перед процедурой пациенту назначают седативные средства.

Как проводится забор ткани?

Забор образцов тканей для цитологического исследования проводится во время ректороманоскопии. В прямую кишку пациента вводится ректоскоп, с помощью которого врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Забор биоматериала проводится аспирационной иглой или биопсийными щипцами под визуальным контролем. Процедура проходит под местной анестезией. После взятия образца тканей возможно незначительное кровотечение слизистой оболочки прямой кишки, которое не требует врачебного вмешательства.

Также забор биоматериала может осуществляться во время хирургической операции на кишечнике.

Важность исследования

Цитологическое исследование микропрепарата тканей прямой кишки – лабораторный метод диагностики, в ходе которого изучают клеточный состав образца. Это осуществляют посредством предварительного изготовления микропрепарата посредством окрашивания, который подвергают микроскопии. В нем изучают морфологию каждой клетки, оценивают следующие элементы:

• структурность, расположение клеток в исследуемом образце;
• степень дифференцировки клеток (в норме большую часть изучаемого поля должны занимать зрелые клетки, но при злокачественном процессе их структура упрощается до стволовых элементов);
• разные виды патогенных микроорганизмов – бактерии, грибы, простейшие, паразиты;
• иммунные клетки или целые иммунные комплексы, которые могут встречаться при воспалении или аутоиммунном процессе.

Только благодаря этому тесту можно изучать полноценную структуру клеток визуально, под микроскопом. Остальные анализы лишь предоставляют информацию о наличии или отсутствии опухоли, ее размерах. На основании цитологического исследования можно изучить возможность разрастания нормальных клеток и потерю их дифференцировки. Только через это исследование можно назначить правильные методы терапии, которые не только подавят симптомы, но и приведут к полноценному устранению опухоли, предотвращению риска рецидива.

Для чего необходим анализ

Среди гастроэнтерологических патологий распространены злокачественные или доброкачественные опухоли. Они могут встречаться в любом отделе, в том числе в прямой кишке. Дефекты вызывают множество симптомов, в зависимости от места расположения. Их выявляют при обращении пациента к врачу с жалобами или в ходе профилактического осмотра. При помощи стандартных методов исследований можно лишь обнаружить опухоль, но определить факт наличия новообразования и его клеточный состав можно только при помощи цитологического исследования микропрепарата тканей прямой кишки. Важность такого теста опосредована получением следующей информации:

• дифференциальная диагностика между доброкачественным разрастанием тканей или формированием атипичных клеток с упрощенной формой, в последнем случае определяют рак прямой кишки;
• определение степени дифференцировки клеток в случае выявления рака, чем она проще, тем тяжелее патология;
• определение потребности назначения разных видов лечения, при доброкачественной форме может потребоваться лишь хирургическое вмешательство, при злокачественной – дополнительная лучевая или химиотерапия для предварительного уменьшения размера опухоли и предотвращения распространения метастазов;
• оценка эффективности терапии в процессе ее применения или после полного завершения всех методик, чтобы в случае низкого результата назначать дополнительные тактики (в этих целях тест применяют редко, так как процедура изъятия биоптата относится к инвазивным вмешательствам, которые могут вызвать определенные осложнения и требуют выполнения анестезии);
• повторное исследование пациента, который перешел в стадию ремиссии, но впоследствии у него сформировалось другое новообразование, которое требуется дифференцировать.

Существует множество лабораторно-инструментальных тестов по определению факта наличия новообразования. Но ни один из них не предоставляет схожую информацию, как цитологическое исследование микропрепарата тканей прямой кишки. Однако важно помнить, что тест используют лишь в крайних случаях, при уже выявленной опухоли. Его нельзя использовать в профилактических целях, для ежегодной диспансеризации. Это связано с тем, что пациенту для его выполнения необходимо предварительно провести подготовку, анестезию, затем изъять кусочек ткани хирургическим методом. Такая процедура несет в себе определенные риски, может вызывать осложнения. Поэтому необходимы строгие показания.

Особенности анализа

Для цитологического исследования микропрепарата тканей прямой кишки характерны следующие особенности:

• для проведения анализа предварительно берут биоптат из области прямой кишки, а точнее в очаге локализации патологического процесса (например, в области эрозии, нароста, сильного воспаления);
• достаточно лишь небольшого фрагмента ткани, поэтому большинство пациентов переносит процедуру биопсии благоприятно, осложнения возникают редко;
• важна тщательная предварительная подготовка, которая позволит получить образец тканей в первозданном виде;
• в ходе изъятия биоматериала и проведения лабораторного исследования соблюдают стерильность, чтобы посторонние компоненты не попали внутрь образца;
• для создания препарата проводят отпечаток тканей на предметном стекле, который затем окрашивают и микроскопируют;
• важно создать как можно большее количество микропрепаратов, чтобы изучить разные участки опухоли, не упустить информацию о развитии патологического процесса даже на ранних стадиях.

Особенность анализа также заключается в том, что созданные микропрепараты можно хранить большое количество времени. Это важно для пациентов, у которых диагностировано заболевание, поэтому потребуется сравнивать повторно проведенные анализы с первыми результатами, чтобы отслеживать динамику развития болезни и результат терапии.

Метод исследования

После биопсии получают небольшой фрагмент ткани, который прикладывают к стерильному предметному стеклу. Так как перенесенные клетки могут дальше размножаться и отмирать, их требуется зафиксировать в первоначальной форме. Для этого на предметное стекло наносят каплю спирта, которую смывают дистиллированной водой спустя 5-7 минут. После фиксации приступают к последовательным этапам окрашивания:

• установка всех микропрепаратов по рельсам над емкостью;
• нанесение заранее разведенного раствора, который должен распространиться по всей области стекол;
• смывание краски с поверхности каждого стекла, можно использовать любую воду, так как фиксация и окрашивание завершены;
• просушивание микропрепаратов в естественных условиях при отсутствии попадания прямых солнечных лучей.

Созданные микропрепараты отправляют к цитологу. Он просматривает каждый из них под микроскопом, оценивая клеточный состав и возможность содержания посторонних элементов, которые в норме не должны встречаться в области прямой кишки. Наиболее важно оценивать степень дифференцировки клеток от стволовой до зрелой формы. Помимо описания самих клеток, требуется оценить степень распространения патологических элементов в случае их наличия.

Факторы, влияющие на результат

Важно с точностью следовать рекомендациям врача, чтобы исключить риск получения ложных сведений. Поэтому специалист заранее предупреждает о факторах, которые могут повлиять на результат:

• употребление пищи, которая негативно сказывается на ЖКТ;
• предварительное проведение инструментальных методов диагностики на области ЖКТ или отдельно прямой кишке.

Подготовка и само выполнение биопсии сложное и многоступенчатое, поэтому требуется сразу выполнить все рекомендации, так как проводить тест многократно не рекомендуется.

Расшифровка анализа

В бланке результатов исследования содержаться сведения о наличии в образце тканей опухолевых клеток, клеток иммунной системы, некротических элементов, патогенных микроорганизмов.