Микропрепарат тканей толстой кишки

Анализ микропрепарата тканей толстой кишки

Цитологическое исследование микропрепарата тканей толстой кишки проводится при новообразованиях различной этиологии. Исследование отличается высокой точностью и информативностью.

Наиболее распространенной опухолью кишечника является аденокарцинома, образующаяся из клеток железистого эпителия. Опухоли локализуются преимущественно в сигмовидной кишке. На ранних стадиях рак протекает бессимптомно и выявить болезнь можно только при помощи лабораторных методов.

Клиническими признаками заболевания выступают чувство тяжести в животе, запоры, повышенное газообразование, примесь крови в каловых массах, боли при дефекации. Растущая опухоль может вызвать кишечную непроходимость. Больной теряет вес, появляются слабость, анемия, головокружения, снижается работоспособность.

Показания к проведению анализа

Морфологический анализ ткани толстой кишки назначают в следующих случаях:

• при подозрении на развитие онкологии,
• при полипозе толстой кишки,
• при симптомах рака у лиц с наследственной предрасположенностью,
• при воспалительных заболеваниях нижнего отдела кишечника,
• при язвенных поражениях толстой кишки,
• при аномалиях развития толстого кишечника,
• при дифференциальной диагностике опухолей,
• при амилоидозе кишечника,
• при кишечной непроходимости.

Как проводится анализ?

Забор образцов тканей для исследования проводится во время фиброколоноскопии или ректороманоскопии. Ректороманоскопия используется для исследования нижнего отдела кишечника, фиброколоноскопия более информативна при патологиях верхнего отдела. Также возможно взятие биоматериала во время хирургической операции на кишечнике. Биопсия проводится под местной анестезией. Полученные образцы тканей передаются в лабораторию для цитологического исследования.

Важность исследования

Толстый кишечник имеет большую протяженность, на любом его фрагменте может возникнуть патологический процесс, вызывающий негативные симптомы. Сложность диагностики заболевания заключается в труднодоступности этой области для получения биоматериала. Первоначально используют инструментальные тесты, посредством которых выявляют наличие или отсутствие дефекта. С их помощью можно определить лишь факт развития воспаления, инфекционного процесса, новообразования. Но уточнить клеточной состав допустимо только при помощи цитологического исследования микропрепарата тканей толстой кишки. Важность теста обусловлена возможностью получения следующей информации:

• оценка точного клеточного состава, выявление нормальных или патологически измененных клеток;
• дифференциальная диагностика состава опухоли, она может быть доброкачественной (клетки активно размножаются, но их внутренняя структура остается прежней), злокачественной (помимо активного размножения внутри клеток максимально упрощается структура, они становятся похожими на стволовые элементы);
• определение посторонних элементов, которые в норме не должны присутствовать в тканях толстого кишечника – патогенные микроорганизмы бактериальной или грибковой природы, простейшие, яйца или взрослые особи глистной инвазии;
• активное размножение иммунных клеток, что может свидетельствовать о воспалительном процессе или аутоиммунной патологии;
• оценка степени изменения клеточного состава тканей толстого кишечника в процессе назначения методов терапии, а также после их полного завершения, чтобы судить о результате и потребности назначения вспомогательных тактик;
• определение методов терапии в зависимости от изученного клеточного состава, так можно назначить только хирургическую операцию или дополнить ее облучающими процедурами.

Обычно диагностику назначают для определения клеточного состава новообразования после его выявления. Но также в процессе выполнения теста можно определить факт наличия посторонних элементов, которые тоже являются патологическими. Например, на основании полученных сведений определяют возможность развития воспаления, аутоиммунного процесса, инфекции.

Требуется помнить, что исследование не назначают для профилактики, его прописывают при выявлении негативной симптоматики и получении данных по другим анализам. Обычно показанием для исследования является новообразование. Для проведения цитологического исследования требуется взять небольшой фрагмент ткани посредством биопсии. Это инвазивная процедура, поэтому может вызывать осложнения. Это и является основной причиной назначения анализа только по показаниям.

Для чего необходим анализ

В норме в толще толстого кишечника содержатся плазматические, бокаловидные клетки, небольшое число лейкоцитов, плоский эпителий. Все остальные компоненты относятся к вариантам патологии. Основная информация, которую получают в процессе исследования – это клеточный состав. Полученные данные сравнивают с вариантом нормы, чтобы определить возможность наличия патологического процесса.

В основном исследование используют при определении опухоли, чтобы дифференцировать ее клеточный состав. От этой информации напрямую зависит метод лечения. Если выявляют доброкачественную опухоль, достаточно периодически оценивать ее размеры и проверять сохранность морфологии клеток (операцию по извлечению опухоли назначают только при обильном разрастании ее тканей и риске перехода в злокачественный процесс). В случае определения злокачественных клеток подтверждают диагноз рака толстой кишки, поэтому потребуется облучение с дополнительным назначением хирургического вмешательства.

Этапы подготовки

Перед проведением биопсии для извлечения фрагмента ткани лечащий врач советует придерживаться следующих этапов подготовки:

• отсутствие приема лекарств, которые могут повлиять на реологические свойства крови или состав тканей;
• запрет посещения мест и выполнения процедур, которые влияют на человека высокими температурами (баня, сауна, солярий, горячие ванны) за сутки до исследования;
• запрет употребления продуктов питания и алкоголя, которые вызывают нагрузку на пищеварительный тракт;
• очищение кишечника от каловых масс через клизму;
• выполнение процедуры натощак, последний прием пищи за 10 часов до теста, также недопустимо пить воду за 3 часа.

Также требуется пройти предварительную консультацию у анестезиолога, чтобы не допустить влияния препаратов, вызывающих негативную реакцию со стороны иммунитета и других систем организма.

Особенности анализа

В ходе выполнения анализа и его расшифровки выделяют ряд особенностей:

• для исследования требуется получить биоптат, но врач берет лишь небольшой кусочек ткани, поэтому не происходит нарушения функций и других негативных реакций со стороны толстой кишки;
• соблюдают стерильные условия, поэтому биоптат сразу же прикладывают к поверхности чистого предметного стекла, чтобы сделать отпечаток (затем его подвергают окрашиванию для создания микропрепаратов);
• рекомендуется создавать от 3х препаратов за одно исследование, чтобы рассмотреть больше клеток и создать отдельные образцы для каждого фрагмента ткани;
• в случае выявления патологического процесса стекла хранят на всем протяжении лечения, чтобы появилась возможность сравнивать результаты разных анализов (так отслеживают болезнь в динамике, следят за результатом лечения);
• период выполнения теста составляет 3-7 дней.

Сбор биоптата – сложный процесс, но без него невозможно с точностью выявить морфологию клеток через цитологическое исследование.

Метод исследования

При помощи биопсии получают небольшой фрагмент ткани. Его подвергают обработке, чтобы получить микропрепараты:

• отпечаток ткани на стерильном предметном стекле;
• нанесение 1 капли спирта на отпечаток, чтобы зафиксировать клетки в исходном виде;
• смывание спирта дистиллированной водой, в которой не содержится посторонних элементов;
• нанесение предварительно разведенного красителя на всю область предметного стекла, лишня жидкость может стекать в емкость, расположенную снизу;
• смывание красителя водой через 30 минут, клетки уже окрасились, поэтому вреда для них не произойдет.

Созданные микропрепараты сушат, затем отправляют в кабинет цитолога. Он просматривает каждый из них под микроскопом, оценивая структурность, морфологию нормальных клеток, а также включение патологических элементов. Если выявлены дефекты, тщательно описывают их. Например, указывают не только наличие атипичных клеток, но их степень распространения в микропрепарате.

Для просмотра клеток часто бывает недостаточно стандартного окуляра. Чтобы улучшить качество изображения, дополнительно наносят иммерсионное масло, устанавливают покровочное стекло. Подбирают окуляр с пометкой «oil». Таким методом степень приближения клеток многократно улучшается. Врач может просмотреть их точную структуру, оценить состояние мембраны, ядра, органелл.

Расшифровка анализа

В норме в микропрепаратах слизистой оболочки толстого кишечника встречаются бокаловидные и плазматические клетки, клетки плоского эпителия и единичные лейкоциты.

При функциональных заболеваниях толстой кишки появляется большое количество слизи и дегенерирующих эпителиальных клеток. При воспалительных процессах в микропрепарате увеличивается количество клеток иммунной системы. Могут обнаруживаться макрофаги с фагоцитированными бактериями и патогенные микроорганизмы. При развитии опухолей нарушается развитие и дифференцировка эпителиальных клеток кишечника, появляются атипичные и малигнизированные клетки.