Анализ микропрепарата тканей желчного пузыря

Цитологическое исследование тканей желчного пузыря проводится при подозрении на развитие новообразований. Симптомами выступают тошнота, рвота, боли в животе, желтуха, потеря аппетита и снижение веса.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: микропрепарат тканей желчного пузыря
Синонимы (rus): изучение клеточного состава микропрепарата тканей желчного пузыря
Синонимы (eng): Study of the cellular composition of a micro-preparation of gallbladder tissues
Методы исследования: цитологический метод

Исследование клеточного состава тканей желчного пузыря позволяет с высокой вероятностью выявить рак и дифференцировать онкологию с холециститом и желчекаменной болезнью. Наиболее распространенным типом опухоли является аденокарцинома, которая развивается в 85% случаев рака желчного пузыря.

На долю онкологического поражения желчного пузыря приходится от 2 до 8 % случаев. Среди всех злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. При этом патологический процесс диагностируется преимущественно у представительниц женского пола, возраст которых превышает 50 лет.

В подавляющем числе случаев онкопатология желчного пузыря возникает на фоне продолжительного предшествующего протекания хронического холецистита или желчнокаменной болезни. Чаще всего злокачественное новообразование развивается в кальцифицированном желчном пузыре. Принято считать, что канцерогенезу благоприятствует травмирования слизистой оболочки пузыря желчными пузырями, имеющими тенденцию к передвижению. В группу риска по возникновению онкологии желчного пузыря относятся лица с ожирением, имеющие длительный стаж курения, страдающие алкоголизмом, часто контактирующие с канцерогенами химического характера, имеющие несбалансированный рацион питания с преобладанием в нем жареной и жирной пищей.

На ранних стадиях онкологическое поражение желчного пузыря характеризуется бессимптомным течением. По мере прогрессирования патологического процесса и роста новообразования наблюдаются общее недомогание, слабость, тупая боль в зоне эпигастрии и правого подреберья, подъем температуры. Позднее указанные проявления дополняются потемнением мочи и осветлением кала, кожным зудом. В случае закупорки новообразованием желчных протоков отмечается холангит, эмпиема желчного пузыря.

По причине длительного периода бессимптомного протекания онкологии желчного пузыря и отсутствии специфических клинических проявлений в подавляющем числе случаев (до 70%) патология диагностируется лишь на поздних стадиях.

Когда делают анализ?

Прохождение цитологического анализа микропрепарата тканей желчного пузыря обеспечивает возможность обнаружения и диагностики злокачественного поражения указанного органа на ранних этапах развития заболевания, задолго до возникновения клинической картины. Исследование позволяет дать объективную оценку новообразованиям желчного пузыря, определить их природу.

Цитологическое тестирование приобрело важнейшее значение при мониторинге лечебных мероприятий при патологиях желчного пузыря. На этапе терапии оно позволяет оценить ее эффективность, а по окончании лечения обеспечивает возможность отслеживания периода ремиссии и на раннем этапе выявить обострение патологического процесса.

Исследование клеточного состава тканей желчного пузыря назначается при:

подозрении на онкологию,
дифференциальной диагностике опухолей,
симптомах заболевания печени и желчного пузыря невыясненной этиологии,
туберкулезе и саркоидозе желчного пузыря,
паразитарных инфекциях.

Анализ может проводиться с целью определения наличия метастазов опухолей других органов в тканях желчного пузыря.

Подготовка к анализу

Главная задача, возлагаемая на пациента в преддверии цитологического анализа, заключается в соблюдении простых, но в то же время очень важных врачебных рекомендаций, направленных на обеспечение достоверности результатов.

Квалифицированные специалисты рекомендуют следующее:

за неделю отказаться от приема противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов. В случае приема указанных медикаментов на постоянной основе, требуется заблаговременная предварительная консультация врача по вопросу временной отмены препаратов;
за 2-3 суток не употреблять продукты питания, провоцирующие вздутие живота, исключить распитие алкогольных напитков;
накануне запрещается посещать сауну/баню, допускать физическое перенапряжение, а непосредственно в день анализа желательно воздержаться от курения.

Забор биологического материала проводится в условиях медцентра, куда пациенту надлежит прибыть в утренние часы. Исследование выполняется натощак. Прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до предстоящей манипуляции.

Перед анализом квалифицированный врач осматривает пациента, измеряя показатели жизнедеятельности организма, а также назначает ряд обязательных лабораторных исследований (точный перечень устанавливается для каждого пациента на основе индивидуального подхода). Также специалист подробно рассказывает пациенту об особенностях анализа и, в частности, методике получения биоматериала, о вероятных побочных эффектах, результатах, после чего получает его письменное согласие на данную процедуру. При наличии заболеваний, протекающих в хронической форме, а также аллергической реакции пациент должен обязательно сообщить об этом врачу.

Противопоказания

Назначая проведение цитологического исследования, объектом изучения при котором выступает микропрепарат тканей желчного пузыря, врач должен удостовериться, что у пациента не имеется противопоказаний к данному виду лабораторной диагностики. Наличие противопоказаний к цитологическому анализу обусловлено главным образом особенностями получения биоматериала, то есть процедурой аспирационной пункции желчного пузыря.

Данная методика не проводится в следующих случаях:

тяжелые заболевания гемостаза;
инфекционные патологии кожи в предполагаемой области выполнения пункции;
серьезные психические отклонения, при которых обследуемый не в состоянии обеспечивать контроль за своими действиями;
ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия;
инсульт, инфаркт, произошедшие в пределах полугода.

Наряду с указанными противопоказаниями, которые принято считать абсолютными, также существуют относительные, то есть временно препятствующие проведению цитологической диагностики. К числу таковых относятся сердечная недостаточность, фазы обострения панкреатита и язвы желудка, ожирение.

Методика получения биоматериала

Забор биологического материала выполняет квалифицированный врач. Процедура проводится под анестезией. Обследуемый располагается лежа на спине. Выбранная точка пункции обозначается на кожном покрове маркером, при этом проводится тщательная дезинфекция области введения иглы. Клеточный аспират желчного пузыря получают посредством аспирационной иглы, после чего на область прокола накладывается стерильная повязка.

После манипуляции пациент должен оставаться в медцентре, где ему обеспечивается должный контроль со стороны медперсонала. При появлении боли в зоны спины для устранения болевых ощущений врач назначает обезболивающий препарат.

Спустя 3-4 часа пациенту разрешается отправиться домой, при этом врач дает ряд обязательных для соблюдения рекомендаций, позволяющих избежать развития осложнений:

не управлять автомобилем в течение как минимум 8 часов;
на протяжении суток свести к минимуму физическую активность, избегать повышенных нагрузок, тяжелого труда;
7 дней не принимать лекарственные средства, разжижающие кровь.

В том случае, если в первые несколько дней после процедуры получения биоматериала для цитологического изучения появятся такие патологические признаки, как: затруднение дыхания, подъем температуры тела, острая боль в зоне грудной клетке, печени, области брюшины, то необходимо посетить медучреждения за квалифицированной помощью.

Методика проведения анализа

Чаще всего забор тканей желчного пузыря проводится с помощью аспирационной пункции тонкой иглой. Процедура проводится под контролем КТ или УЗИ. Также биопсия может быть выполнена во время лапароскопии или хирургической операции на желчном пузыре. Пункция желчного пузыря проводится только через печень, для предотвращения попадания желчи в брюшную полость и развития перитонита. Лапароскопия требует применения общей анестезии.

В некоторых случаях дополнительно берется проба тканей печени и лимфатических узлов для цитологического исследования, чтобы выяснить, не распространились ли метастазы.

Расшифровка анализа

Для расшифровки результатов анализа следует обратиться к врачу-онкологу. В лабораторном бланке содержится описание клеточного состава тканей желчного пузыря. Появление в пробе атипичных клеток считается специфическим признаком рака. Наличие многоядерных клеток характерно для туберкулеза и саркоидоза.

Цитология: микропрепарат тканей желчного пузыря