Цитология: опухоли забрюшинного пространства

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ опухолей забрюшинного пространства


Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства проводится при подозрении на развитие злокачественных новообразований. Злокачественному перерождению подвергаются клетки жировой, соединительной и гладкомышечной ткани, лимфатических узлов, кровеносных сосудов, нервной системы. Часть опухолей происходит из эмбриональных элементов, находящихся в забрюшинном пространстве. Наиболее распространены липосаркомы, лейомиосаркомы, злокачественные фиброзные гистиоцитомы.

Заболевание поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой. Предрасположены к раку забрюшинного пространства люди старше 50 лет, имеющие наследственную предрасположенность и подвергавшиеся воздействию ионизирующего излучения.


Рак забрюшинного пространства
Внеорганные забрюшинные опухоли могут достигать значительных размеров бессимптомно. Клинические признаки рака отличаются большим разнообразием и зависят от локализации опухоли. В 80% случаев новообразование обнаруживается при пальпации. К наиболее распространенным проявлениям болезни относят боли в животе, расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, затрудненное мочеиспускание, отеки нижних конечностей. На поздних стадиях рака отмечается крайнее исхудание, слабость, лихорадка.

Опухоли забрюшинного пространства относительно редко дают метастазы, но отличаются высокой склонностью к рецидивированию. Метастазы поражают легкие, печень, яичники и лимфатические узлы.


Показания для проведения исследования


Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков опухолей забрюшинного пространства назначается в следующих случаях:
  • при дифференциальной диагностике новообразований,
  • при планировании хирургического лечения опухолей,
  • при выборе методов лечения и прогнозировании течения заболевания,
  • при подозрении на метастатический характер образования.


Подготовка к биопсии


Подготовка к биопсии тканей забрюшинного пространства включает полное обследование пациента с целью выявления возможных противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям относятся:
  • тяжелые патологии сердечнососудистой и дыхательной системы,
  • нарушения свертываемости крови,
  • непереносимость препаратов для анестезии.

За неделю до исследования необходимо прекратить прием антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов. За день до забора биоматериала рекомендуется отказаться от жирной и тяжелой пищи, а вечером накануне процедуры слелать очистительную клизму.


Методика проведения анализа


Биопсия тканей забрюшинного пространства проводится довольно редко, что связано с высоким риском обсеменения опухолью. Забор образцов тканей для цитологического исследования проводится методом аспирационной тонкоигольной биопсии или лапароскопии. Выбор методики взятия биоматериала зависит от локализации опухолей и общего состояния пациента.

Пункционная аспирационная биопсия является малоинвазивным методом. Процедура проводится под контролем УЗИ с применением местной анестезии.

Для изготовления мазков-отпечатков опухоли срезом биоптата прикасаются к предметным стеклам, затем микропрепараты фиксируют, окрашивают, изучают под микроскопом.


Расшифровка анализа


В лабораторном бланке результатов содержаться сведения о клеточном составе исследуемого биоптата. В образце могут содержаться опухолевые клетки, клетки иммунной системы, неклеточные элементы, патогенные микроорганизмы.