Цитология: язвы, эрозии, раны, свищи

Анализ соскобов язв, эрозий, ран, свищей

Цитологическое исследование соскобов язв, эрозий, ран и свищей проводится при диагностике злокачественных новообразований, поражающих кожу и эпителий внутренних органов. 

Свищи, эрозии, язвы могут возникать при инфекциях, нарушении кровоснабжения тканей, воздействии химических, физических и биологических повреждающих факторов, патологиях эндокринной системы и обмена веществ. У женщин репродуктивного возраста часто диагностируется эрозия шейки матки которая является значимым фактором риска развития рака шейки матки. Причинами заболевания считают частые воспалительные процессы, гормональные сбои, травмы при родах.

Долго не заживающие раны и язвы могут быть следствием запущенного сахарного диабета. Также кожные проявления характерны для микозов, ракового перерождения клеток кожи и некоторых аутоиммунных патологий.

Для приготовления соскобов с пораженной поверхности вначале удаляют слизь, кровь, некротические ткани. Выбор инструмента для взятия соскоба зависит от локализации обследуемого органа. Например, забор образца тканей при эрозии шейки матки проводится с помощью шпателя и щеточки или вакуумного шприца.

Биоматериал помещают в стерильный контейнер и отправляют в лабораторию, где изготавливают мазки, окрашивают их по различным гистологическим методикам и исследуют под микроскопом.

Когда делают анализ?

Анализ клеточного состава соскобов язв,  эрозий, ран и свищей назначается в следующих случаях:

• при подозрении на онкологические заболевания,
• при дифференциальной диагностике опухолей,
• при эрозии шейки матки у женщин,
• при выявлении предраковых состояний,
• при наличии незаживающих или часто рецидивирующих ран, язв, эрозий, свищей,
• при патологическом разрастании тканей,
• при зуде, шелушении и изменении цвета кожного покрова,
• при профилактических обследованиях,
• при контроле эффективности проведенного лечения.

Исследование является безопасным для пациента и при необходимости может быть неоднократно повторено за короткий промежуток времени.

Важность исследования

В области эрозий, язв, ран, свищей часто может изменяться состав клеток. Они становятся малодифференцированными, обильно размножаются, что способствует развитию опухоли. Образование может быть доброкачественным или злокачественным. От этого фактора отличаются методы лечения. Для идентификации этих данных проводят своевременную лабораторную диагностику в виде цитологического исследования соскобов, чтобы исключить следующие осложнения:

• образование доброкачественной опухоли, которая будет постепенно развиваться и увеличиваться в размерах, сдавливая и повреждая соседние нормальные ткани;
• переход доброкачественной опухоли в злокачественную форму;
• первичное образование атипичных клеток;
• формирование метастазов в другие ткани и органы с высоким риском летального исхода;
• развитие бактериальной или грибковой инфекции, которая может попасть в системный кровоток за счет развития в области повреждения кожных покровов или слизистых оболочек.

Диагностический тест назначает терапевт, хирург, эндокринолог, гинеколог, травматолог или другой лечащий врач, который обнаружил дефект, заподозрил перерождение содержащихся клеток. Их переход в злокачественную форму спровоцирован постоянным воздействием повреждающего фактора, под влиянием которого клетки в тканях начинают обильно делиться и видоизменяться.

Для чего необходим анализ

Диагностике требуется подвергать те области эрозий, ран, язв, свищей, которые образуются под влиянием следующих факторов:

• частые механические повреждения;
• развитие системной патологии (например, заболевания эндокринной системы);
• частое развитие инфекции;
• затрудненность кровообращения.

Если происходит сочетание дефектов кожи и слизистых оболочек под влиянием перечисленных факторов, необходимо провести анализ. Он поможет получить следующую информацию:

• определение нормальных или атипичных клеток;
• дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной формой опухоли;
• выявление злокачественных клеток на ранних этапах, когда они еще не успели стать опухолью, чтобы своевременно провести методы диагностики до осложнений и формирования полноценной симптоматики;
• подбор правильных методов диагностики, направленных на предотвращение инфекции, разрастание доброкачественных тканей, уничтожение злокачественных клеток под действием лазерной или химиотерапии;
• оценка эффективности терапии, после которой ткани не только должны начать заживать, но и восстановить нормальную клеточную структуру.

Тест можно проводить не только в лечебных целях, но также и профилактических. Например, если ранее у пациента было выявлено перерождение клеток, затем он прошел лечение. Тогда потребуется периодически проходить повторное цитологическое исследование, чтобы отслеживать состав клеток и своевременно выявлять возможность рецидива.

Особенности исследования

Для проведения цитологического исследования соскобов язв, эрозий, ран, свищей характерны следующие особенности:

• для сбора биоматериала не требуется инвазивных процедур, достаточно выполнить соскоб шпателем, чтобы взять небольшое количество тканей или выделений;
• при взятии образца, транспортировке, хранении и выполнении теста соблюдают строгие правила стерильности, чтобы не допустить попадания посторонних микроорганизмов и веществ в биоматериал;
• в естественном виде клетки невидимы, прозрачны, поэтому требуется предварительно приготовить окрашенный препарат;
• как только произойдет окрашивание биоматериала, соблюдать стерильность больше не требуется, так как влияние посторонних факторов не приведет к изменению клеточного состава;
• оценка содержащихся клеточных элементов происходит посредством микроскопии, во время которой врач визуально оценивает каждый компонент, записывает данные в лабораторный бланк.

Диагностику лабораторного теста проводит врач-цитолог, имеющий опыт в изучении доброкачественных и злокачественных клеток, других элементов. Обычно на проведение анализа уходит до 1 недели. Если у пациента предполагается тяжелая форма злокачественного новообразования, период можно сократить по запросу врача.

Подготовка

Для получения достоверных данных цитологического исследования соскобов придерживаются советов:

• передача списка лекарств, которые пациент употребляет на данный момент лечащему врачу, по его указанию отменяют некоторые из них (например, антибиотики, цитостатики, иммуносупрессанты, стероиды и другие тяжелые препараты);
• запрет приема новых лекарств, информация о которых не была передана врачу;
• отсутствие обработки язв, эрозий, ран, свищей жидкостями, травяными сборами, лекарственными средствами или любыми другими компонентами, чтобы оставить клеточный состав в первоначальной форме.

Лечение возможно только после получения результатов анализа и расшифровки лечащим врачом.

Метод исследования

Для проведения лабораторного теста используют цитологическое исследование. С этой целью первоначально требуется собрать биоматериал. Применяют стерильные инструменты, которыми собирают кусочки выделений и тканей с поверхности дефектов, перемещая их в стерильный контейнер. Затем его транспортируют в лабораторию, где выполняют следующие действия:

• нанесение небольшого количества биоматериала на предметное стекло, которое предварительно прошло процедуру стерилизации;
• размещение небольшой капли спирта, которой фиксируют клетки, не дают им отмирать или размножаться;
• нанесение нескольких капель красителя, который предварительно был разведен лаборантом;
• ожидание фиксации клеток и других компонентов в течение 30-40 минут;
• промывание поверхности стекла проточной водой, так как ее компоненты уже не способны изменить содержимое после фиксации красителем;
• микроскопия с дополнительным нанесением эмерсионного масла, которое увеличивает качество изображения, дает врачу тщательно изучить морфологию каждой клетки.

Цитолог определяет состав каждой клетки, указывает содержание атипичных элементов, лейкоцитов, бактериальной или грибковой инфекции, а также других посторонних включений, которые в норме наблюдаться не должны или содержатся в чрезмерно большом объеме.

Важные критерии

При изучении полученных сведений от цитологического исследования учитывают важные критерии:

• диагностику требуется осуществлять с учетом других лабораторно-инструментальных тестов, симптомов, анамнеза и другой информации;
• сведений цитологического исследования достаточно для определения дифференциальной диагностики злокачественного новообразования, но оценить тяжесть патологии и степень ее распространения можно при проведении вспомогательных исследований;
• если предполагается злокачественное новообразование, проводить расшифровку полученных результатов должен только врач-онколог.

Если подтверждено наличие атипичных клеток, назначают лечение. Цитологическое исследование требуется проводить через один месяц после его завершения для оценки результата.

Расшифровка анализа

В лабораторном бланке результатов содержаться сведения о наличии в исследуемой пробе атипичных и малигнизированных клеток, лейкоцитов, патогенных микроорганизмов. Наличие в образце большого количества атипичных клеток увеличенного размера считается подтвержденным признаком онкологического заболевания.