ФНО (Фактор некроза опухоли)

Фактор некроза опухоли (интерфероновый статус)

ФНО является белком и выполняет роль блокатора развития злокачественных или доброкачественных опухолей. От того повышено или понижено его значение можно судить о процессе развития заболевания.

Подготовка к исследованию:

• кровь сдаётся утром натощак не менее чем через 8 часов после последнего приёма пищи;
• за 2 суток до предполагаемой даты сдачи анализа необходимо отказаться от жирной пищи и приёма алкогольных напитков;
• настоятельно рекомендуется в это время не курить, так как ФНО курильщиков резко снижается.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: сыворотка крови; утренняя моча.
• Синонимы (rus): Фактор некроза опухоли, ФНО, кахектин
• Синонимы (eng): Tumor necrosis factor alpha, TNF alpha, cachetin
• Единицы измерения: пг/мл
• Сроки выполнения: 10-12 дней

Роль ФНО в организме и показания к проведению анализа

В человеческом организме ФНО направлен на борьбу с опухолевыми, вирусными клетками, препятствует радиационному облучению, но при этом не повреждает здоровые клетки, тормозит образование лимфоцитов, обладает иммуномоделирующим действием, помогает держать сахар в крови в норме, стимулирует образование биологически активных веществ.

Незначительное его повышение является хорошим показателем работы иммунной системы, однако резкое его повышение может свидетельствовать о таких заболеваниях как ревматизм, эндометриоз, рассеянный склероз, септический шок, гепатит, колит, панкреатит, бронхиальная астма, аллергия, некоторых вирусных и бактериальных заболеваниях. Может указывать на онкологию, проявляется при отторжении трансплантантов. Повышение кахектина свойственно курящим людям.

Понижение может свидетельствовать о тяжёлом иммунодефиците, включая СПИД. Также ФНО опускается ниже нормы при травмах, ожогах и лечении иммунодепрессантами и кортикостероидами. При ранее перенесённых вирусных и инфекционных заболеваниях, а также при иммунодефиците анализ на TNF alpha покажет недостоверный результат.

Важность исследования

Фактор некроза опухоли сдерживает ряд тяжелых патологий, которые трудно поддаются терапии, склонны к периодическому рецидиву. В том числе это касается злокачественных новообразований. В клинической практике одинаково важно выявлять увеличение или уменьшение показателя, что может свидетельствовать о развитии вирусной, злокачественной, аутоиммунной патологии, неправильном назначении лечения. Важно помнить, что на основании лишь одного этого теста невозможно установить дифференциальный диагноз. Но по показателю можно предположить заболевание, чтобы назначить дополнительные анализы для более точного изучения состояния организма. Если же патология уже выявлена, ее можно отслеживать в динамике, составляя правильный прогноз.

Продолжительное отсутствие своевременной диагностики, в том числе включающей оценку фактора некроза опухоли, может привести к следующим осложнениям:

• значительное прогрессирование вирусной патологии, которая может приводить к осложнениям для внутренних органов, вызывать вторичную бактериальную инфекцию (например, пневмония, пиелонефрит);
• риск развития сепсиса и септического шока, что в короткие сроки приводит к летальному исходу;
• переход аутоиммунной патологии в тяжелую форму, что чаще всего негативно сказывается на функциональности сердца, приводит к тяжелым дефектам опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани;
• отторжение трансплантата;
• переход онкологический патологии на позднюю стадию, при которой даже радикальные методы терапии становятся неэффективны;
• тяжелые формы иммунодефицита, при которых даже малейшая атака вируса или бактерии приводит к тяжелой инфекции.

Если же показатель ФНО взят под контроль, можно отслеживать заболевания в динамике, вовремя корректировать методы терапии, добиваться положительного прогноза. Особенно важно изучать показатель в динамике для пациентов с хроническими патологиями. Например, злокачественные новообразования, аутоиммунная болезнь, иммунодефицит. Это поможет подобрать оптимальные методы терапии, которые будут воздействовать на болезнь патогенетически, но не приведут к дисфункции иммунитета.

Для чего необходим анализ

Определение ФНО посредством лабораторного анализа необходимо для получения следующей информации:

• точный уровень ФНО, который можно сравнить с пределами нормы, выявив отклонение в большую или меньшую степень;
• отслеживание степени развития заболевания в динамике, а также его влияния на белки плазмы крови;
• риск развития тяжелого воспалительного процесса, даже если на данный момент обострение клинической симптоматики еще не наблюдается;
• степень функциональности иммунной системы, возможность снижения или повышения ее функций;
• риск осложнений инфекционных патологий, в том числе сепсиса;
• составление правильных методов терапии, а также отслеживание степени их эффективности;
• профилактическое отслеживание показателя после наступления выздоровления или ремиссии патологии, чтобы судить о возможности рецидива и вовремя назначать комплексное обследование до развития симптомов.

Важно помнить, что ФНО назначают только в лечебных целях, так как в процессе жизнедеятельности показатель может периодически выходить за пределы нормы, что необязательно является показателем какой-либо болезни. Данные требуется интерпретировать совместно с другими исследованиями, только в таком случае можно оценить риск развития патологии, степень ее тяжести, влияние иммунной системы и многие другие факторы.

Особенности анализа

В процессе диагностики уровня ФНО используют иммуноферментный анализ. Для теста выделяют следующие особенности:

• показатель выявляют по венозной крови, так как цитокин выделяется в эту биологическую жидкость, а затем распространяется в очаг поражения;
• в процессе диагностики можно исследовать не только ФНО, но и другие виды цитокинов, чтобы более качественно судить о состоянии иммунитета при заболевании;
• всю венозную кровь не исследуют, ее подвергают последовательным этапам подготовки, чтобы в первую очередь получить только плазму, затем трансформировать цитокины для обнаружения анализатором (в первичной форме определить ФНО невозможно);
• идея теста заключается в получении иммунных комплексов антиген-антитело, в состав которых входят ФНО, а затем идентификация при помощи анализатора;
• действие автоматического аппарата сводится к выработке световых лучей с заданной длиной волны, которые проходят сквозь жидкость, но отражаются только от иммунных комплексов, затем проходят обработку датчиком;
• максимальный период теста составляет 6 суток, но обычно данные приходят уже на следующий день, так как анализатор идентифицирует каждый иммунный комплекс за считанные минуты;
• благодаря применению автоматического анализатора можно выявить точное количество ФНО в образце биоматериала, а затем сравнить с референсными значениями, чтобы выявить норму или патологию.

Таким образом, в процессе использования анализа выявляют не только наличие или отсутствие показателя, но и его точное содержание. Эти данные всегда достоверны, их можно использовать в процессе диагностики функциональности иммунитета и оценки других параметров.

Метод исследования

Исследование проводят по венозной крови, которую берут из локтевой ямки с соблюдением полных условий стерильности. За счет смешивания с цитратом натрия биологическая жидкость не подвергается коагуляции, поэтому у врача присутствует достаточно времени для проведения исследования. Как только кровь доставляют в лабораторию, выполняют следующие этапы иммуноферментного анализа:

• размещение пробирки с цельной кровью в один из держателей центрифуги, затем запуск аппарата, который начинает вращаться на 1000 оборотах;
• остановка центрифуги после разделения крови на форменные элементы и плазму;
• перемещение плазмы в лунку планшета, куда также добавляют реагент с антигенами;
• обработка биологической жидкости в термостате, чтобы создать иммунные комплексы антиген-антитело намного быстрее;
• размещение контрольного раствора в соседней лунке, чтобы оценить качество и точность исследования, не допустить ошибок;
• программирование анализатора, в котором устанавливают длину световых лучей, пропускаемых через образец;
• исследование биоматериала при помощи фотокалориметра, который за несколько минут рассчитывает точную концентрацию иммунных комплексов, от которых отразились световые лучи.

В лабораторном бланке указывают одновременно информацию по результату ФНО пациента и нормальным значениям.

Важные критерии

При проведении анализа следует учитывать ряд критериев, чтобы более точно изучить результат:

• без предварительной подготовки проводить исследование недопустимо;
• анализ следует интерпретировать с другими показателями системы иммунитета;
• лишь по одним данным уровня цитокинов невозможно составить дифференциальный диагноз;
• анализ можно выполнять неограниченное количество раз, это не принесет вреда для пациента.

Результат должен расшифровывать иммунолог, аллерголог, инфекционист, онколог, ревматолог.

Зачем нужен данный анализ?

Проведение анализа TNF alpha позволяет врачу составить картину болезни, исследовать иммунологический статус и проводить соответствующее медикаментозное и имммуномоделирующее лечение в зависимости от концентрации ФНО в плазме крови.

Трактовка результатов

1. 0 - 8,21 пг/мл – ФНО в норме, у большинства здоровых людей может не определяться. 
2. >8,21 – повышенное значение (см. причины выше) 
3. <8,21 – вероятное пониженное значение.

При отклонённых от нормы значениях врач обычно дополнительно назначает и другие анализы.