ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

Анализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

ФСГ - это гормон аденогипофиза, контролирующий созревание фолликулов и уровень эстрогенов (у женщин), а также нормальный уровень тестостерона и сперматогенез (у мужчин). Пика своей активности гормон достигает в период половой зрелости, когда у женщин запускает менструальный цикл, а у мужчин корректируется их гормональный статус.

Подготовка к исследованию:

• Сдача крови  утром натощак  с 7.30 до 11.00 (можно пить воду)
• Взятие пробы проводят у женщин на 2-7 день цикла, у мужчин определяют в любое время
• За сутки до анализа исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, за 3 часа не принимать спиртные напитки и не курить
• Перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу
• Исключить физиотерапевтические процедуры

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (eng): FSH, Follicle stimulating hormone
• Методы исследования: иммуноферментный анализ
• Единицы измерения: мМЕ/мл
• Сроки выполнения: 1-2 дня

Диагностическая значимость анализа крови для определения уровня содержания фолликулостимулирующего гормона

Выработка ФСГ и ЛГ (лютеинизирующего гормона) происходит в передней доле питуитарной железы (гипофиза) под контролем гонадолиберина – рилизинг-гормона гипоталамуса, ингибина (гетеро-димерного гормона клеток гранулезы женских яичников и клеток Сертоли мужских семенных канальцев) и половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. У новорожденных детей наблюдается кратковременное увеличение количества ФСГ, которое значительно снижается по достижении мальчиками 6-и месяцев и 12-и – девочками. Повышение гормона характерно для начала пубертатного периода и появления вторичных половых признаков – в это время начинается циклическое производство гонадотропинов, запускающих развитие репродуктивных желез.

Фоллитропин играет важную роль в способности человеческого организма производить потомство. В период полового созревания в женских яичниках начинается цикличный процесс выработки яйцеклеток, который повторяется в среднем каждые 28 дней. Его первая фаза характеризуется соединением в яичниках ФСГ со своими рецепторами и стимуляцией созревания яйцеклетки – в этот период концентрация гормона достигает своего пика, под воздействием эстрогена она постепенно снижается. Наличие заболеваний, которые оказывают влияние на половые железы, гипофиз и гипоталамус, могут провоцировать нарушение секреции гормона и возникновение расстройства менструального цикла, преждевременное половое развитие либо его задержку.

В организме взрослого здорового мужчины уровень содержания ФСГ постоянный, он контролирует сперматогенез (образование мужских половых клеток), концентрацию тестостерона и продукцию андроген-связывающего гликопротеина. Увеличение его количества наблюдается при первичной недостаточности тестикул. В женском организме фоллитропин способствует образованию фолликулов и биосинтезу основного и наиболее активного полового гормона – эстрадиола. Максимальная концентрация ФСГ наблюдается в середине цикла ежемесячных кровотечений, критический уровень гормона приводит к овуляции. В период менопаузы уровень содержания эстрадиола уменьшается и, следовательно, увеличивается количество фоллитропина. Данный гормон является базовым тестом при диагностировании нарушений репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин. Для установления причин бесплодия и выбора рациональной тактики терапевтических мероприятий практикующие специалисты используют одновременное исследование, позволяющее определить уровни содержания ФСГ и ЛГ.

Тестирование гонадотропных гормонов необходимо для определения характера нарушения гормональной регуляции:

• первичного, который зависит от функции половых желез – об их патологии свидетельствует повышение фоллитропина;
• вторичного, ассоциированного с гипоталамо-гипофизарной осью – низкие показатели гормона указывают на дисфункцию яичек (у мужчин) или яичников (у женщин).

 Высокие показатели фолликулостимулирующего гормона у женщины детородного возраста могут быть вызваны оказывающей на ее половое созревание генетической патологией (синдромом Шерешевского-Тернера, характеризующегося частичной или полной потерей Х хромосомы) либо распространенным гормональным расстройством – синдромом поликистозных яичников (эндокринно-метаболическим нарушением). У мужчин высокие показатели ФСГ обусловлены наличием синдрома Клайнфельтра (генетической патологии, при котором в мужском кариотипе ХУ присутствует дополнительная женская половая хромосома) либо повреждением тестиул вследствие перенесенного инфекционного процесса, проведенной химио- или лучевой терапии, злоупотребления алкоголем. Снижение уровня содержания в крови фоллитропина характерно для уменьшения его образования при патологиях мозга, синдроме Шихана (послеродового некроза питуитарной железы, возникающего при массивном кровотечении с последующей артериальной гипотонией), болезни Симмондса (гипоталамо-гипофизарной недостаточности, протекающей с кахексией и снижением секреции гормонов).

Важно знать! На показатели ФСГ оказывают влияние употребление накануне тестирования спиртных напитков, курение, проведение ядерно-магнитного резонансного сканирования организма пациента, прием радиоизотопных либо пероральных гормональных препаратов. У женщин тест для определения количества ФСГ проводят с учетом дня цикла месячных – пик концентрации гормона наблюдается в период овуляции, именно поэтому образец крови для исследования нужно сдавать на 6-7-й день цикла. Любые отклонения от нормального показателя фоллитропина требуют проведения дополнительного обследования.

Нормы содержания гормона ФСГ

1. У детей и лиц препубертатного возраста: <1;
2. У мужчин: 1,37–12.0;
3. У женщин:

• фолликулярная фаза: 0,6–9,5
• фаза овуляции: 4,0–13,5
• прогестероновая фаза: 0,6–9,5
• менопаузальный период: >30
• постменопаузальный период: 30–130

Недостаток или избыток этого гормона приводит к формированию различных патологий половой сферы.

Показания к анализу ФСГ

Данное исследование показано пациентам с:

• бесплодием;
• нарушением менструального цикла (отсутствие овуляторной фазы);
• отсутствием менструаций;
• скудными или короткими менструациями;
• дисфункциональными маточными кровотечениями;
• привычным выкидышем;
• опережением или отставанием полового развития;
• эндометриозом;
• поликистозом яичников;
• воспалениям половых органов;
• снижением потенции;
• подозрением гипогонадизма.

Недостаток ФСГ наблюдается при следующих заболеваниях:

• аменорея, связанная с дисфункцией гипоталамуса;
• гипофизарный нанизм;
• центральная форма гипогонадизма;
• беременность;
• послеродовый некроз гипофиза;
• болезнь Симмондса (гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• синдром Денни-Морфана;
• избыток пролактина;
• кахексия;
• ожирение;
• послеоперационные состояния;
• прием анаболических стероидов, гормональных контрацептивов, карбамазепина, тамоксифена, правастатина, фентоина, пимозида.

Избыточное содержание ФСГ может свидетельствовать о:

• синдроме Шершевского-Тернера;
• синдроме Клайнфельтера;
• гипогонадизме или синдроме истощенных яичников;
• синдроме Морриса;
• наступлении менопаузы;
• наличии эндометриомы;
• орхите;
• персистенции фолликула;
• наличии гормонопродуцирующего образования;
• аденоме передней доли гипофиза;
• прием гонадотропинрелизинг-фактора, кетоконазола, леведопы, налоксона, правастатина, тамоксифена, нилутамида.

Концентрация фолликулостимулирующего гормона меняется в течение дня, поэтому пробу рекомендуется проводить троекратно с промежутками по 30 минут.

ФСГ используется не только для диагностики репродуктивных нарушений. Он также является показателем функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.

Для исследования функционального состояния половой системы недостаточно определения только ФСГ. Этот гормон тесно взаимодействует с лютеинизирующим гормоном, прогестероном, тестостероном, эстрогенами. Более достоверным является определение всех половых гормонов.