Экспертное гематологическое исследование

Расширенное гематологическое исследование (развернутый клинический анализ крови, просмотр мазка под микроскопом, СОЭ, индекс интоксикации) проводится с целью определения состояния форменных элементов крови, иммунных клеток, скорости оседания эритроцитов и степени развития воспалительного процесса в ходе инфекции или иных поражений организма.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): развернутый анализ крови, ОАК

Синонимы (eng): full blood count, FBC

Методы исследования: натрий лаурилсульфат метод, микроскопия, капиллярная фотометрия

Это комплексная диагностика, благодаря которой выявляют разные показатели, что позволяет с точностью оценить состояние пациента и определить потребность в назначении вспомогательных методов диагностики.

Расширенное гематологическое исследование При проведении лабораторного теста врач может получить важную информацию:

оценка уровня форменных элементов крови, так как разные заболевания влияют на отличающиеся ростки (например, при тромбозе увеличивается количество тромбоцитов, при анемии снижаются эритроциты);
определение возможности развития воспаления в разных отделах организма при помощи определения уровня разных видов лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и индекса интоксикации;
определение потребности в дополнительных методах лабораторно-инструментальной диагностики, так как выявленные показатели не специфичны, могут изменяться и нарушаться при различных заболеваниях;
отслеживание эффективности терапии при назначении лекарственных препаратов или иных методик, при отсутствии должного результата врач сможет своевременно скорректировать виды лекарств, их дозировки или назначить вспомогательные тактики;
оценка риска развития осложнений на фоне уже выявленной патологии;
отслеживание риска развития атипичных клеток в системном кровотоке, что может наблюдаться при злокачественном процессе.

Анализ может назначить любой врач, который проводит обследование пациента при подозрении разных заболеваний. Это обязательный комплекс, который поможет судить о состоянии периферической крови при здоровом состоянии или на фоне болезни. Только при помощи комплекса тестов можно оценить одновременно разные виды форменных элементов, нормальную или измененную скорость оседания эритроцитов. Врач сможет оценить каждую клетку под микроскопом, изучая ее морфологию. С помощью тестов можно оценить не только наличие воспаления, но и степень его распространения.

Что входит в комплекс анализа

Экспертное гематологическое исследование — это, общий расширенный анализ крови, который выполняется на самом точном гематологическом анализаторе крови от компании Sysmex (Япония).

Часто к нам приходят пациенты без направления врача и медицинской карточки. При общении с нашим врачом - консультантом, приходится оперативно собирать информацию о пациенте и его заболевании, потому что отсутствуют сведения по анамнезу обратившегося в наш центр человека. В этом случае, наилучшем решением оказывается проведение расширенных (комплексных) лабораторных исследований по соответствующему профилю проблемы.

С точки зрения стоимости выполнения анализов выгоднее провести комплексное исследование, чем каждый анализ по отдельности.

Подсчет лейкоцитарной формулы под микроскопом В исследование входит:

Подсчет всей лейкоцитарной формулы под микроскопом врачом клинической лабораторной диагностики.
Определение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) по методу Westergren.
Лейкоцитарная формула (количество палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов, базофилов, моноцитов, эозинофилов, лимфоцитов, с обнаружением юных и незрелых форм) дублируется два раза – на анализаторе и путем подсчета гематологического мазка под микроскопом.

Дополнительно проводится математическое вычисление индексов интоксикации организма.

Развернутый клинический анализ крови включает определение следующих показателей:

эритроциты – клетки, переносящие кислород благодаря двояковогнутой форме (также изучают разные показатели эритроцитов – средний объем, содержание гемоглобина, концентрация гемоглобина);
разные виды лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) – иммунные клетки, направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов (вирусы, бактерии, грибы, паразиты и другие);
гемоглобин – степень насыщения крови кислородом;
гематокрит – объем крови, насыщенный эритроцитами;
тромбоциты – клетки, направленные на устранение повреждения в эндотелии сосуда.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов на дно пробирки. Если показатель повышен, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Мазок под микроскопом – изучают идентичные клетки, как в общем анализе крови, но оценивают не их количество, а морфологию.

Индекс интоксикации – это расчет формулы, в которую подставляют разные виды лейкоцитов, чтобы определить степень интоксикации и остроту воспаления.

Когда назначают анализ?

Когда назначают анализ Для назначения расширенного гематологического исследования выделяют следующие показания:

профилактическая оценка состояния здоровья пациента без наличия жалоб (анализ в этом случае рекомендуется проводить 1 раз в год);
профилактическое отслеживание состояния периферической крови на фоне заболеваний разных систем организма;
оценка степени развития воспалительного процесса в ходе болезни и определения качества назначаемых методов терапии;
определение потребности в замене препаратов, их дозировок, а также назначении более радикальных тактик;
оценка степени тяжести болезни в зависимости от изменения определенных ростков крови;
подозрение на злокачественный процесс периферической крови (лейкоз, лейкемия и другие).

Важно помнить, что в профилактических целях чаще всего назначают лишь развернутый клинический анализ крови. Если же у пациента присутствуют признаки заболевания, лучше проводить расширенное гематологическое исследование, чтобы сразу оценить многие показатели и подобрать дополнительные методы диагностики.

Подготовка к анализу

Перед сдачей крови пациент должен пройти последовательные этапы подготовки:

обсуждение с врачом всех применяемых лекарств, некоторые из них потребуется отменить, так как они влияют на состав периферической крови и степень воспаления;
запрет приема любых новых лекарств, о которых за 1 неделю не был предупрежден врач;
запрет любых инструментальных методов исследования, сопровождающихся облучением за 7-10 дней (КТ, МРТ, рентгенография);
щадящий режим питания за 2-3 дня до сбора крови (не рекомендуется употреблять чрезмерно жирную, острую, жареную, соленую, копченую еду);
спокойное психоэмоциональное состояние;
запрет активной физической нагрузки и занятий спортом за 2-3 дня;
запрет распития алкогольных напитков за 1 сутки, курения – за 1 час.

Ограничения и запреты можно снять сразу после сбора биоматериала. Методы терапии допустимо использовать только после получения результатов от комплекса исследований и постановки точного диагноза.

Методы исследования

Каждый анализ из расширенного гематологического исследования проводится по-разному. Для развернутого клинического анализа крови используют лаурилсульфат метод:

в цельную венозную кровь добавляют реагент, содержащий лаурилсульфат;
отправляют образец в кювету автоматического анализатора;
запускают программу для развернутого клинического анализа крови;
распечатывают бланк, в котором выявляют все показатели и указывают данные пациента, а также референсные значения для сравнения.

Просмотр мазка под микроскопом выполняют по этапам:

наносят каплю крови на центр предметного стекла;
фиксируют спиртом;
наносят лабораторный краситель, который выдерживают в течение 40 минут;
смывают краситель обычной водой, так как все клетки уже были окрашены и зафиксированы;
переносят окрашенное стекло под микроскоп, сверху капают иммерсионное масло для лучшего просмотра клеток;
передвигают окуляр микроскопа по всему образцу, оценивая морфологию клеток.

Подсчитывают СОЭ путем капиллярной фотометрии:

заливают венозную кровь внутрь капилляра;
размещают капилляр в планшете в вертикальном положении;
ожидают период, когда столбик капиллярный крови опустится вниз, по истечению этого времени оценивают количество миллиметров, на которое он сместился.

Для расчета индекса интоксикации используют формулу, в которую подставляют разные виды лейкоцитов. Этот метод лаборант выполняет самостоятельно, вручную.

Расшифровка анализа

Для каждого показателя развернутого клинического анализа крови выделяют нормы в зависимости от пола и возраста. У взрослых людей должны наблюдаться следующие значения:

лейкоциты – 4 – 10 *10^9/л;
эритроциты – 4,1–5,2;
гемоглобин – 132-173;
гематокрит – 39-49;
средний объем эритроцитов у женщин – 81 – 100 фл;
средний объемы эритроцитов у мужчин – 80 – 99 фл;
среднее содержание гемоглобина в эритроците – 27 – 34 пг;
средняя концентрация гемоглобина в эритроците – 300 – 380 г/л;
тромбоциты – 150 – 400 *10^9/л;
нейтрофилы – 1,8 – 7,7 *10^9/л;
лимфоциты – 1 – 4,8 *10^9/л;
моноциты – 0,05 – 0,82 *10^9/л;
эозинофилы – 0,02 – 0,5 *10^9/л;
базофилы – 0 – 0,08 *10^9/л.

В мазке под микроскопом должна просматривать нормальная, не видоизмененная структура клеток. Норма СОЭ составляет 0-15 мм/час. Индекс интоксикации составляет 1-3 единицы.

Отклонение в состоянии общеклинического анализа крови свидетельствует о возможности развития анемии, тромбоцитопении, тромбоза, лейкопении, полицитемии, лейкоцитоза. Повышение уровня показателей других исследований указывает на развитие воспаления, а также степени его тяжести.

Гематологическое исследование крови

Парсункова Кермен Анатольевна