Время кровотечения/свертывания

Парсункова Кермен Анатольевна
Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум,

Анализ крови на гемостаз - Время кровотечения/свертывания


Гемостаз включает в себя комплекс физиологических процессов, обеспечивающих возможность остановки кровотечений, рассасывание тромбов, выполнивших свою функцию, поддержание постоянного значения вязкости крови.
Низкая свертывающая способность крови (гипокоагуляция) резко увеличивает риск возникновения кровотечений различной интенсивности даже при небольших травмах. Особенно серьезной проблемой это может быть во время хирургических вмешательств.
Повышенная концентрация факторов свертывания приводит к не менее опасному состоянию — гиперкоагуляции. Это значит, что очень высока возможность тромбообразования и закупорки сосудов. По этой причине возрастает вероятность инсульта, тромбоэмболии и прочих опасных для жизни состояний.

Время кровотечения и время свертывания крови зависит от уровня именно этих факторов.

Время кровотечения показывает, за какой промежуток времени прекращается капиллярное кровотечение при травме. При удлинении времени остановки говорят о недостаточном количестве протромбина и фибриногена. Также этот анализ проводят пациентам, которые получают терапию гепарином.

Время свертывания крови показывает, за какой промежуток времени прекращается капиллярное кровотечение при травме. В норме кровотечение прекращается через 1,5 — 2 минуты.

Описание исследования


Анализ определяет длительность времени кровотечения с момента нанесения стандартного повреждения (прокол) до полного прекращения вытекания крови. Прокол делают на подушечке пальца или на мочке уха. Полученный результат показывает активность тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови.
Это исследование не выявляет наличие конкретного заболевания. Оно только указывает на возможные патологические состояния.

Продолжительность кровотечения чаще всего определяется методом Дуке. При этом прокол кожи делается более глубокий, чем обычно. Капли крови снимаются каждые 30 секунд салфеткой из фильтровальной бумаги.
После прекращения образования капель крови тест считается законченным.

Подготовка к исследованию:

  • За 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно)
  • При приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Время кровотечения, время свертывания

Методы исследования: метод Дуке

Единицы измерения: ед/мл

Сроки выполнения: 1 день

В каких случаях назначается анализ?


Анализ крови на гемостаз - время кровотечения/свертывания назначают:

  • перед хирургическим вмешательством (как плановым, так и экстренным), а также в послеоперационный период;
  • при диагностировании варикоза;
  • при осложненной беременности, невынашивании;
  • при патологиях печени;
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • применение гормональной терапии;
  • диагностика гиперкоагуляционных состояний (повышенная кровоточивость).

Расшифровка данных анализа


Расшифровка данных анализаВ норме время кровотечения до начала свертывания должно составлять от двух до четырех минут.
Увеличение длительности кровотечения может свидетельствовать о наличии тромбоцитопении, нарушении внутрисосудистого свертывания, приеме антикоагулянтов, лейкозе, аутоиммунных заболеваниях.
Понижение показателя времени кровотечения часто происходит на фоне атеросклероза, сахарного диабета, предтромботических состояниях и т. д.

Диагностическая значимость исследования времени свертывания крови и удлинения кровотечения

Для защиты человеческого организма от различных опасностей природой создано множество механизмов, одним из них является способность крови к свертыванию – без этого процесса жизнь человека подвергалась бы угрозе практически ежедневно. При любом повреждении сосудистой стенки в циркулирующую кровь высвобождаются определенные белки, активирующие естественные защитные механизмы. Близлежащие к месту травмы тромбоциты принимают форму шаров со специальными отростками – с их помощью они соединяются друг с другом и образуют тромб, закупоривающий место разрыва сосуда. Кровяной сгусток способствует остановке кровотечения и препятствует проникновение в рану болезнетворных микроорганизмов. В медицине это процесс называется гемостазом – эта система включает в себя все стадии гемо-коагуляции.

В некоторых случаях сбои деятельности организма оказывают влияние на способность крови к свертыванию. Чтобы ее восстановить необходимо выявить как сам факт отклонения, так и его причины. Показатель времени свертывания крови отражает состоятельность третьей стадии процесса гемо-коагуляции – перехода плазменного белка фибриногена в высокомолекулярный неглобулярный протеин фибрин, и предоставляет лечащему врачу выявить приводящие к его расстройству факторы. К ним относятся:

  1. ТромбозПовышенное производство в организме человека сложного комплекса, состоящего из сериновой протеазы, белкового кофактора, факторов свертывающей системы Ха и Va – протромбиназы. Это явление приводит к повышенному образованию тромбов и сокращению времени кровотечения.
  2. Недостаток факторов VIII, IX, XI и высокий уровень содержания в крови антикоагулянтов, провоцирующий удлинение времени гемо-коагуляции.
  3. Нарушение эластичности кровеносных сосудов и их способности к сокращению при повреждении целостности стенок.
  4. Патологическое изменение функциональной способности тромбоцитов (кровяных пластинок, принимающих активное участие в системе гемостаза) к адгезии и агрегации (объединения в один элемент).

Сбои процессов гемостаза могут быть обусловлены дисфункцией кроветворных органов (печени и костного мозга), длительным применением некоторых медикаментозных средств (аспирина, антибактериальных и цитостатических препаратов), авитаминозом, иммунодефицитом, наследственными генетическими аномалиями (к примеру – гемофилией, выражающейся в неспособности крови к свертыванию). Существуют и предрасполагающие факторы, к которым относятся:

  • сахарный диабет;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • наследственная предрасположенность;
  • первая беременность;
  • чрезмерное физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание.

Анализ кровиПоказатели системы гемостаза обеспечивают нормальное состояние всего организма человека, именно поэтому они должны находиться в динамическом равновесии. Жидкое состояние крови обеспечивает возможность выполнять ее основные функции – защитную, транспортную, терморегулирующую, транспортную. Опасность для нормального состояния человеческого организма несут оба нарушения гемо-коагуляции – один приводит к повышенному тромбо-образованию, второй угрожает большой кровопотерей. Их клиническими признаками являются кровотечения после инъекции и чистки зубов, регулярное появление гематом, длительные менструации у женщин, сердечные судороги, варикозное расширение вен. Обнаружить данные патологии и установить их причины позволяет метод лабораторной диагностики – коагулогическое исследование, предоставляющее квалифицированному специалисту выявить отклонения в механизме гемостаза. Нормальный показатель свертывания определяется по скорости формирования тромба после повреждения сосуда и контакта крови с инородной поверхностью. Данный анализ имеет важное значение для оценивания:

  1. Реакции человеческого организма на повреждение тканей.
  2. Степени сужения просвета кровеносного сосуда.
  3. Обнаружения приобретенного либо врожденного нарушения гемо-коагуляции.

Установление времени длительности кровотечения необходимо при подготовке к родо-разрешению и любому оперативному вмешательству, диагностировании заболеваний, этиология которых основана на ускорении либо замедлении процесса свертываемости крови. Коагулогическое исследование имеет важное значение, именно поэтому пациент должен ответственно отнестись к выбору медицинского учреждения для его проведения – от этого зависит точность итоговых данных и, следовательно, успешность последующих лечебных мероприятий. Медицинская лаборатория «Оптимум» обеспечивает качественное выполнение исследований и получение достоверных результатов.