Гепатит D
Молекулярно-биологическое исследование на РНК HDV, качественно
Данное исследование применяется для определения возбудителя гепатита D (HDV) в организме человека. В процессе молекулярно-биологических процедур по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции) в исследуемом образце крови обнаруживается генетический материал (РНК).
Краткие сведения об исследовании на гепатит D
Вирус гепатита D считается «дефектным», поскольку содержит кольцевидную нить РНК из одной цепочки, а распространение патогенных клеток возможно только при наличии в организме гепатита B, как основного заболевания. В этом случае вирус гепатита D использует клетки гепатита B, как оболочку, что в дальнейшем способствует образованию нового очага и воспалительного процесса.
Путь заражения гепатитом D такой же, как и при гепатите B – парентеральный, а источником является больной человек или носитель вируса. В группу риска попадают все, кто имеет отношение к переливанию крови – доноры, наркоманы, люди с заболеваниями кровеносной системы.
Молекулярно-биологическое исследование на РНК HDV позволяет определить наличие вируса в крови заболевшего человека на самых ранних стадиях – несколько дней от момента попадания вируса в организм. В это время пациент может не ощущать никаких внешних признаков, а антитела на вирус начинают вырабатываться спустя несколько недель, поэтому никакой другой метод не в состоянии обнаружить клетки гепатита D, кроме данной пробы.
Общие сведения о гепатите D
Гепатит D представляет собой заболевание инфекционной природы, при котором в тканях печени протекают воспалительные изменения, сопровождающиеся разрушение печеночных клеток. Симптоматика гепатита D идентична с проявлениями гепатита В, но при этом гепатит D протекает, как правило, более тяжело и его симптомы ярко выражены. Выделяют три периода развития гепатита D:
- Инкубационный. Отрезок времени от попадания вируса в человеческий организм и до появления характерных симптомов патологии. Его длительность обычно варьируется от трех недель до 45 суток.
- Продромальный (преджелтушный). Продолжительность составляет 4-10 дней. У пациента в это время наблюдается потеря аппетита, повышенная утомляемость, периодически возникающие болевые ощущения в суставах и мышцах, эпизодические подъемы показателей температуры.
- Желтушный. Длится 2-6 недель. Присутствуют такие характерные симптомы как пожелтение кожи, белков глаз (желтуха), тошнота, рвота, кожный зуд, потемнение мочи, острые болевые ощущения в области живота.
Острый гепатит D оканчивается выздоровлением пациента или переходом патологии в ее хроническую форму. Для хронического гепатита D, по сравнению с хроническим гепатитом В, характерно более тяжелое течение болезни с высокой вероятностью развития таких осложнений, как печеночная недостаточность, цирроз, злокачественные новообразования печени.
Особенности вируса гепатит D
Группа риска
- Больные гепатитом В. В 100 % случаев пациентов с диагнозом гепатит D изначально были инфицированы гепатитом В.
- Больные, которым необходимо переливание крови. Каждый десятый пациент, получающий на постоянной основе препараты крови, оказывается зараженным вирусом гепатита D.
- Потребители внутривенных наркотических средств. Подавляющее число наркозависимых лиц (более 80%), употребляющих наркотики путем их внутривенного введения в организм, инфицированы гепатитом D.
- Лица, ведущие беспорядочные половые связи. Вероятность заражения вирусом гепатита D после незащищенного полового акта с инфицированным партнером составляет 40%.
Формы заражения гепатитом D
- Коинфекция. При таком способе заражения вирус гепатитов D и В в организм пациента поступает одновременно. Это влечет более тяжелое протекание острой формы гепатита В.
- Суперинфекция. Инфицирование вирусом гепатита D происходит при наличии у пациента подтвержденного гепатита В. Для данного состояния характерны тяжелые обострения гепатита В, протекающего в хронической форме.
Показания для исследования РНК HDV
Молекулярно-биологический анализ назначается в следующих случаях:
- дифференциальная диагностика различных видов гепатитов;
- качественное определение гепатита Д;
- контроль эффективности проводимой терапии;
- постановка диагноза и окончательный исход заболевания;
- волнообразное прогрессирование гепатита Б, когда ремиссии сменяются рецидивами течения заболевания;
- резкий рецидив патологии печени на фоне полного здоровья;
- хронические стадии течения вирусных гепатитов;
- обследование людей, которые имели прямые контакты с заболевшими вирусными гепатитами, в частности Б и Д;
- контроль за течением заболевания, когда одновременно присутствуют три вида гепатита.
Особенности ПЦР методики и ее преимущества
- Прямое обнаружение вируса гепатита D (при исследовании обнаруживается непосредственно возбудитель патологии, а не специфические белки, указывающие на присутствие инфекционных агентов);
- Высокая чувствительность (94-100%). Исследование позволяет выявить даже единичные вирусные клетки.
- Высокая специфичность. Выявляемая вирусная РНК характерна только для вируса гепатита D.
Кто назначает исследование
Анализ крови на вирус гепатита D может быть назначен следующими медицинскими специалистами:
- терапевт;
- гепатолог;
- инфекционист.
Подготовка к исследованию
Забор крови производиться в пробирку с фиолетовой крышкой (ЭДТА) до метки.
Рекомендации для пациента:
- забор биоматериала проводится в утреннее время, с 8 до 11 часов;
- сдаче анализа должно предшествовать ночное голодание (предельно допустимое время ужина – 21 час);
- в день исследования пациенту можно только употреблять негазированную воду;
- за час до анализа необходимо не курить;
- за 24 часа до забора крови не допустимы повышенные физические нагрузки, эмоциональные всплески, употребление жареной и жирной пищи, спиртосодержащей продукции;
- рекомендуется непосредственно перед сдачей биоматериала (за 10-15 минут) спокойно посидеть, расслабиться;
- после инструментальных методов диагностики, физиотерапевтических лечебных мероприятий, медицинских вмешательств сдавать кровь следует по прошествии как минимум недели;
- после приема антибиотиков анализ проводится спустя 2 недели после окончания курса антибактериальной терапии;
- на время проведения исследования рекомендуется на время прекратить прием лекарственных препаратов (допустимо только после консультации специалиста).
Проведение исследования и расшифровка результатов
Расшифровка результатов дает предельно ясную картину:
- отрицательный результат – клетки вируса не обнаружены;
- положительный результат – пациент заражен гепатитом D.
Однако, имеется определенные погрешности, когда при отрицательном результате возможно носительство вируса без патогенного очага в организме.
Ошибочный положительный результат возможен при нарушении хранения и транспортировки в лабораторию образца крови.
Причины отрицательного результата
- В организме пациента вирус гепатита D отсутствует.
- Имеет место ранняя стадия инфицирования (инкубационный период).
- Исследуемый является носителем инфекции, при этом размножение вируса не происходит.
- Достигнуто выздоровление пациента.
Дополнительная информация
- Исследование на вирус гепатита D в крови проводится во всех случаях выявления гепатита В.
- Вирус гепатита D оказывает подавляющее воздействие на активность вируса гепатита В в печени, то есть имеет место феномен вирусной интерференции.
Ложноотрицательные результаты
Вероятность получения ложноотрицательных значений крайне низкая. Это может быть обусловлено приемом пациентом на момент проведения исследования противовирусных препаратов или наличием в образце крови гепарина – вещества, затрудняющего свертываемость крови. Кроме того, ложноотрицательные значения могут быть связаны с нарушением технологии проведения исследования, использованием некачественных реактивов.