Исследование уровня кальция в моче (метод ИСП-МС)

Кальций в моче (метод ИСП-МС)

Исследование мочи на определение уровня содержания кальция проводится с целью обнаружения нарушений всасывания макроэлемента в кишечнике, выявления причин остеопороза, оценки функционирования паращитовидных желез и диагностики патологий почек.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: моча.
• Синонимы (rus): Ионы кальция.
• Синонимы (eng): Urine Calcium (Ca), Quantitative (24-Hour).
• Метод исследования: Колориметрический фотометрический метод.

Общее описание анализа мочи на кальций методом ИСП-МС

Кальций выступает одним из важнейших внутриклеточных катионов, который принимает участие во множестве необходимых для жизнедеятельности физиологических процессов. Он необходим для сокращения мышечных волокон, формирования костной ткани, функционирования сердечно-сосудистой системы, биологического синтеза гормонов. Макроэлемент обеспечивает проводимость нервных импульсов, поддерживает работу системы гомеостаза, регулирует проницаемость мембран клеток и выполняет другие важные функции.

Поступивший в человеческий организм кальций всасывается в тонкой кишке, после чего поступает в кровоток, переносится с кровью и откладывается в скелете, то есть происходит минерализация макроэлемента.  Часть кальция из костной ткани высвобождается обратно в кровоток и поступает в различные мягкие ткани организма, после чего минерал выходит из них и вновь попадает в русло крови. Поступая в почки, кальций проходит процессы фильтрации, при которых значительная часть макроэлемента (70-80%) обратно всасывается в почечных канальцах, а оставшееся количество выводится из организма с мочой. При нарушении фильтрационной функции почек, при повышении уровня сывороточного кальция, а также при ряде других патологических состояний процессы обратной реабсорбции кальция в почках происходят с нарушениями, вследствие чего концентрация кальция в моче возрастает.

Когда назначают анализ мочи на кальций

Исследование мочи на содержание кальция назначают квалифицированные врачи разных специальностей: терапевты, травматологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и диетологи. 

Анализ назначается в следующих случаях:

• обследование пациентов с гиперкальциемией или гипокальциемией;
• мониторинг состояния паращитовидных желез, обнаружение патологий;
• диагностика остеопороза, мониторинг состояния больных указанным заболеванием;
• диагностика семейной гипокальциурической гиперкальциемии;
• диагностика рахита, контроль проводимой терапии;
• диагностика расстройств пищеварения, потенциально сопровождающихся нарушением всасывания кальция в тонком кишечнике (в составе комплексной диагностики);
• диагностика и мониторинг заболеваний щитовидной железы и гипофиза;
• диагностика заболеваний костей.

Также лабораторное исследование кальция в моче назначают при наличии клинической картины мочекаменной болезни, выражающейся в таких патологических симптомах, как: острая боль в поясничной области, иррадиирущая в боковые участки живота, затрудненное мочеиспускание, появление в моче примесей крови, гематурия.

Подготовка к анализу мочи

Достоверность результатов анализа мочи во многом зависит от соблюдения обследуемым установленных правил, касающихся подготовки к проведению тестирования. 

Согласно врачебным рекомендациям необходимо:

• за 3 дня до исследования исключить факты употребления алкоголя, отказаться от употребления соленой, острой пищи, различных приправ, специй, пряностей;
• за 1 день не употреблять продукты, видоизменяющие нормальный цвет мочи. К числу таковых относятся столовая свекла, ежевика, фасоль, морковь, напитки, в составе которых отмечаются красящие компоненты;
• в преддверии тестирования не допускать повышенного физического напряжения, психоэмоциональных перегрузок, отказаться от посещения бани или сауны;
• накануне забора мочи нельзя употреблять кофеинсодержащие напитки, биологически активные добавки.

Перед анализом необходимо отменить прием всех лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых лекарств, обязательно предварительно получив консультацию врача. При приеме на момент исследования любых препаратов необходимо сообщать об этом специалисту, так как это может повлиять на результаты и должно приниматься во внимание при их интерпретации.

Методика проведения анализа мочи методом ИСП-МС

Исследование проводится в отношении разовой порцией мочи. Биологический материал пациент собирает самостоятельно, после чего доставляет его в лабораторию.  Для сбора используется специальный стерильный сухой контейнер, который можно приобрести в аптеке. Мочу для тестирования получают в утреннее время при соблюдении ряда рекомендаций, обеспечивающих правильность получения биоматериала и позволяющих свести к минимуму вероятность искаженного результата:

• предварительно необходимо провести туалет половых органов. Для этой цели используется только теплая вода, моющие средства не применяются. После гигиенических процедур половые органы необходимо обсушить полотенцем. 
• собирать нужно только среднюю порцию мочи, исключив в процессе сбора возможное загрязнение биологического образца (не касаться руками внутренней поверхности емкости и не допускать ее соприкосновения с половыми органами).
• не допустимо производить сбор мочи из судна и сдавать анализ в период менструации у женщин.

Собранный биологический материал необходимо в максимально короткий срок транспортировать в медицинский центр. В лаборатории моча подвергается тщательной диагностики путем методики масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Анализ проводится опытными специалистами, с применением современного оборудования, что гарантирует достоверность получаемых результатов. Данный метод лабораторного исследования является высокочувствительным, позволяет определять кальций в моче и с точностью проводить подсчет концентрации указанного макроэлемента.

Расшифровка анализа мочи

Результаты исследования мочи оформляются на медицинском бланке и содержат информацию о выявленной в ходе тестирования концентрации минерала в биологическом образце. Нормальные значения находятся в пределах от 5,0000 до 379, 0000 мг/л. и зависят от возраста, половой принадлежности и физиологического состояния обследуемого.

Повышенный уровень кальция в моче может выступать следствием следующих заболеваний и патологических состояний:

• остеопороз;
• гиперпаратиреоз;
• остеолитические метастазы злокачественных новообразований;
• тиреотоксикоз;
• почечнокаменная болезнь;
• синдромы Фанкони,Иценко-Кушинга;
• идиопатическая гиперкальциурия;
• миеломная болезнь;
• гипервитаминоз витамина Д;
• рак мочевого пузыря, молочной железы;
• саркоидоз.

Снижение уровня кальция в моче может свидетельствовать о таких патологиях как:

• гипопаратиреоз;
• нефроз, острый нефрит, нарушение фильтрационной функции почек;
• дефицит витамина Д;
• гипотериоз;
• остеомаляция;
• гипокальциурическая гиперкальциемия;
• рак костей;
• метастазирование рака предстательной железы.

Интерпретацию результатов лабораторного исследования проводит только квалифицированный врач.  Самостоятельная их расшифровка не допустима, поскольку при толковании итоговых значений необходимо принимать во внимание факторы, которые способны исказить результат. К их числу относятся:

• прием накануне исследования витамина Д или кальция;
• длительный постельный режим, продолжительная иммобилизация (после переломов);
• повышенная концентрация фосфора в моче;
• воздействие солнечного облучения.

Повышение уровня кальция может быть вызвано приемом противоэпилептических препаратов, петлевых диуретиков, спиронолактона, холестирамина, амилорида, антацидов, эргокальциферола. Снижение концентрации кальция в моче происходит под воздействием глюкокортикоидов, ацетилсалициловой кислоты, анаболитических стероидов, эстрогенов, неомицина, оральных контрацептивов.

При интерпретации результатов также необходимо учитывать, что уровень кальция в моче может превышать нормальные показатели в случае наличия у обследуемого камней в каком-либо органе. Снижение концентрации кальция наблюдается во втором и третьем триместрах беременности, что является вариантом нормы.

С целью повышения диагностической значимости исследования рекомендуется сочетать его с проведением анализа крови, направленном на подсчет уровня содержания кальция.