Исследование уровня прогастрин-высвобождающего пептида (Pro-GRP)

Анализ крови на прогастрин-высвобождающего пептида

Иммунологическое исследование крови, которое позволяет измерить уровень содержания вещества, высвобождающегося мелкоклеточной опухолью легких – прогастрин-рилизинг пептида (Pro-GRP), проводится для диагностирования ранней стадии злокачественного новообразования легкого.

Прогастрин-высвобождающий пептид (Pro-GRP) является высокочувствительным маркером злокачественной патологии, характеризующейся наиболее высокой степенью агрессивности, ранним лимфо-генным метастазированием и быстрым обсеменением легочной паренхимы – мелкоклеточного рака легких. Благодаря научным исследованиям, было установлено, что клетки МЛР выделяют в кровеносное русло белок, который секретирует гастрин – биологически активное вещество, необходимое для пищеварения. В организме здорового человека этот гормон вырабатывается в слизистых покровах желудка, увеличению его количества в циркулирующей крови способствует предшественник пептида – прогастрин-рилизинг белок.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): прогастрин-рилизинг-пептид, прогастрин-секретирующий белок, прогастрин-высвобождающий белок.
• Синонимы (eng): pro-GRP, progastrin-releasing-protein.
• Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.
• Единицы измерения: Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
• Сроки выполнения: 7 дней

Рак легких занимает лидирующие позиции в структуре летальности от злокачественных новообразований. Несмотря на высокие успехи современной медицины, смертность при данной онкопатологии составляет 85% от общего числа пациентов с указанным диагнозом. Его развитие протекает по-разному при опухолях различных гистологических структур. Выделяют два основных вида: плоскоклеточный и мелкоклеточный рак легкого, каждый из которых имеет разный прогноз и способы лечения. Плоскоклеточный рак характеризуется медленным, более доброкачественным течением, в то время как мелкоклеточный рак, на долю которого приходится в среднем 25% случаев от общего числа опухолей легких, развивается скрытно и стремительно, давая обширные метастазы и имея неблагоприятный прогноз.

Кто назначает исследование

Проведение анализа на Pro-GRP может быть назначено такими специалистами, как:

• онколог;
• пульмонолог;
• терапевт.

Когда делают анализ крови на Pro-GRP?

Исследование уровня прогастрин-высвобождающего пептида необходимо при:

• подозрении на  мелкоклеточный рак легких  – наличии у пациента изменений в результатах рентгеноскопии, кашля в течение длительного времени, болей в груди, одышки, лихорадки, быстрой утомляемости, рецидивирующих пневмоний, пастозности лица, затрудненного дыхания, кровохарканья;
• оценивании эффективности проведенной лучевой либо химиотерапии;
• раннем выявлении повторного развития злокачественной патологии;
• для обследования пациентов, входящих в группу повышенного риска возникновения рака легких (курильщики, мужчины возрастом более 40 лет, больные туберкулезом легкого, хроническими заболеваниями легких, лица, имеющие врожденные пороки бронхов и легких, с генетической предрасположенностью к развитию рака легких);
• при наличии новообразований в грудной полости, имеющих неизвестное происхождение, выявленных при помощи, компьютерной, рентгеновской или позитронно-эмиссионной томографии;
• для определения гистологической структуры новообразования и дифференциации вида рака легкого (плоскоклеточный или мелкоклеточный) с целью назначения эффективной терапии.

Как подготовиться к анализу крови?

Биологический материал – образец венозной крови. Его отбор осуществляется в утреннее время (с 8.00 до 11.00), натощак – длительность «голодного» периода должна составить не меньше 8 часов (можно пить негазированную воду). 

Накануне процедуры пациенту следует:

1. Ограничить курение и употребление жирной пищи.
2. Исключить прием фармакологических препаратов (по согласованию с лечащим врачом), употребление кофеин-содержащих и спиртных напитков.
3. Воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
4. Избегать психоэмоционального перенапряжения. 

Нельзя сдавать кровь после ультра-сонографии, рентгеноскопии и физиотерапевтических процедур – лабораторные тесты проводят спустя сутки после их завершения.

Исследование Pro-GRP для контроля лечебных мероприятий

При подтверждении онкологии легких и проведения терапевтических мероприятий показатели маркера Pro-GRP в крови исследуются в динамике. Исследования должны проводиться каждые три месяца в течение первого года, каждые 6 месяцев в течение второго года, после чего достаточно сдавать анализ один раз в год, при условии благоприятного течения патологии. 

Исследование Pro-GRP позволяет:

• давать объективную оценку проводимой терапии, при ее неэффективности изменять тактику лечебных мероприятий;
• за несколько месяцев до проявления клинических симптомов, своевременно выявлять рецидив опухоли;
• отслеживать степень распространенности злокачественного образования при склонном к метастазированию мелкоклеточном раке легких;
• составлять прогноз относительно качества жизни пациента и его выживаемости.

При оценке показателей маркера Pro-GRP в динамике во внимание принимаются следующие ключевые моменты:

• снижение концентрации Pro-GRP указывает на результативность лечебной терапии, в то время как изменение показателей в сторону увеличения говорит о ее неэффективности и целесообразности изменения тактики лечения;
• повышение уровня Pro-GRP после окончания курса лечения может наблюдаться при рецидиве опухоли.

Особенности исследования Pro-GRP в динамике

При динамическом мониторинге уровня Pro-GRP в крови, необходимо проводить исследование в одном лабораторном центре. Это связано с тем, что при проведении исследования на разной аппаратуре, обладающей разной чувствительностью, при использовании различных тестовых систем велика вероятность получения итоговых результатов с погрешностью, препятствующей объективному контролю результатов терапии и прогнозированию рецидивов. Сравнению подлежат только результаты исследований концентрации Pro-GRP, полученные в одном медицинском учреждении.

Что означают результаты анализа?

В организме здорового человека концентрация прогастрин-секретирующего пептида не превышает 64 пг/мл.

Повышение показателя свидетельствует о:

• высокой вероятности того факта, что пациент болен мелкоклеточным раком легких;
• не мелкоклеточном раке легких – более доброкачественном новообразовании;
• медуллярной карциноме щитовидной железы – злокачественной опухоли, обладающей высокой гормональной активностью и характеризующейся склонностью к формированию во внутренних органах метастаз.

Несмотря на то, что тест отличается высокой специфичностью, его не используют для постановки окончательного диагноза. Результаты исследования интерпретируют в сочетании с данными биопсии и дополнительного обследования.

Причины повышенного Pro-GRP:

• Заболевания легких, имеющие доброкачественную природу. Речь идет о таких патологиях, как бронхит или хронический фиброз. Показатель Pro-GRP при таких диагнозах, как правило, увеличен не значительно, и не превышает 80 пг/мл.
• нейроэндокринные злокачественные новообразования. Медуллярная тиреокарцинома, карциноидные опухоли, андроген-независимый рак предстательной железы;
• дисфункция почек. При развитии почечной недостаточности концентрация Pro-GRP превышает 100 пг/мл, что значительно затрудняет диагностику мелкоклеточного рака легких.

Pro-GRP и NSE

Проведенными сравнительными исследованиями было установлено, что Pro-GRP в сравнении с маркером NSE, также позволяющем выявить онкологию легкого, обладает большей чувствительностью и специфичностью. Вместе с тем, у порядка 20% пациентов с подтвержденным мелкоклеточным раком легких содержание Pro-GRP определялось в пределах допустимых границ, в то время как уровень NSE был повышен. 

В этой связи для эффективной диагностики злокачественных образований легких, составления прогноза патологии рекомендовано совместное определение Pro-GRP и NSE.

Важные дополнения

Несмотря на то, что превышение показателей Pro-GRP в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о развитии мелкоклеточного рака легких, не допустима постановка окончательно диагноза только лишь на основе данного проведенного исследования.

Результаты исследования крови на уровень Pro-GRP интерпретируются исключительно врачом. Стоит учитывать, что предельно допустимые значения Pro-GRP (не превышающие 64 пг/мл) одинаковы для всех пациентов, вне зависимости от пола и возрастных особенностей. На уровень данного маркера физиологические факторы не оказывают никакого влияния. Результат Pro-GRP в пределах допустимых границ существенно снижает вероятность мелкоклеточного рака легких, но не дает 100% гарантии исключения данной патологии. Для постановки окончательного диагноза во внимание принимаются также иные клинические, анамнестические и лабораторные данные. Необходимо проведение полного комплексного обследования пациента, в частности биопсии, при отсутствии к ней противопоказаний.